人工全踝关节置换术围手术期并发症

目的针对全踝关节置换术（total ankle replacement，TAR）治疗终末期踝关节炎的围手术期并发症，分析出现原因并提出治疗对策。方法1999年3月-2006年11月，采用非限制活动负重型假体（scandinavian total ankle replacement，STAR）对35例患者行TAR。男19例，女16例；年龄27～68岁，平均50．5岁。左侧20例，右侧15例。创伤性关节炎12例，骨性关节炎8例，类风湿性关节炎15例。患者踝关节均有疼痛、不同程度肿胀及活动受限。病程9～64个月。按Kofoed踝关节评分系统对患者疼痛程度、关节功能、活动度进行综合评分。术前Kofoed总评分：6～48分，平均29分；疼痛评分0～35分，平均1813分；功能评分6～18分，平均11．7分；活动度评分3～12分，平均9．2分。结果术后2例切口感染经换药后延迟愈合，33例切口Ⅰ期愈合。28例获随访3～80个月，平均43．5个月。术中出现内踝骨折2例，踝关节内翻不稳定2例，踝关节背伸范围不足1例，均对症处理。术后足背中部及3～5趾相对缘皮肤感觉减退1例，无明显运动功能障碍，未作特殊处理。28例踝关节Kofoed总评分58～95分，平均85．5分；疼痛评分35～50分，平均483分；功能评分18～30分，平均20.7分；活动度评分16～20分，平均17．2分；与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后28例获优16例，良9例，中3例；X线片检查均未见假体松动或下沉。结论采用STAR的TAR术虽然是治疗终末关节炎的有效手段，但存在特有的并发症，应严格控制手术适应证，掌握手术原则及技术并完善围手术期处理，减少并发症的发生。     

提高急性闭角型青光眼治愈率的护理

目的通过及时准确的病情观察,争分夺秒的抢救,专业化的护理提高急性闭角型青光眼的手术成功率,降低致盲率。方法通过收集96例急性闭角型青光眼的临床资料,总结提高急性闭角型青光眼治愈率的护理体会。结果及时准确的救治和护理可以将急性闭角型青光眼的治愈率提高到95.18%。结论及时、准确的病情观察,争分夺秒的抢救,专业化的护理能有效提高急性闭角型青光眼的治愈率,降低致盲率。     

放射性粒子植入在恶性骨肿瘤治疗中的应用

放射性粒子植入是近年来发展起来的一种新的放疗技术,具有精确度高、创伤小,并发症低等优点,成为目前对外科手术以及外放射治疗缺陷进行互补的新型治疗方法,在临床上广泛用于全身各种恶性肿瘤的治疗,在恶性骨肿瘤治疗上也逐渐发挥重要作用。现就其在恶性骨肿瘤治疗的现状及应用     

十二例新生兒腸气囊肿病

腸道气囊肿病亦称腸气肿,是在腸道壁上发生含气之囊肿。此病住临床上診断的不多,而多在外科手术时或屍检中发現。远在1876年Bang氏报告首例人体小腸气囊肿病。我国董、艾二氏首先于1933年报告两例。1904年Maass氏于屍检后診断第一例婴儿腸气肿。至今,国内外陆續报告散发的病例,但为数尚不多。张馮两氏于1959年报告两例,并集国内报告的12例(成人的)作一分析。嬰儿腸气肿并非极少見,本院病理科自1959年3月至     

低剂量重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的疗效观察

目的:探讨低剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性代偿性心力衰竭(ADHF)合并肾功能不全的治疗效果。方法:选择我院收治的102例ADHF合并肾功能不全患者,随机分为对照组(50例)和治疗组(52例),治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用rhBNP(0.005μg·kg~(-1)·min~(-1)输注7d),对比两组治疗前后的心功能和肾功能变化及治疗效果。结果:治疗前,两组基线资料及合并用药差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组的左室射血分数(LVEF)、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有显著改善(P0.05),且治疗组的改善更为显著(P0.05);与对照组相比,治疗后治疗组的24h尿量明显增多(P0.05);治疗前后,两组患者的肌酐(Cr)、估测的肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)差异均无统计学意义(P0.05);治疗组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:低剂量rhBNP治疗急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全安全、有效、经济,值得临床推广。     

铁死亡在肿瘤免疫中的作用研究进展

铁死亡(ferroptosis)是由亚铁离子和脂质过氧化物过量堆积所导致的新型细胞死亡模式,能够以自噬依赖的方式释放损伤相关分子模式,作为免疫原性细胞死亡的佐剂,激活适应性免疫和固有免疫。肿瘤细胞和免疫细胞铁死亡受多种因素的调控且相互影响,对肿瘤的发展、治疗和预后起着重要作用。文中总结了肿瘤微环境中,T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、 B细胞等免疫细胞与肿瘤细胞铁死亡之间的相关生物学效应。     

肠出血性大肠杆菌O157∶H7毒力蛋白NleB1的表达、纯化及多克隆抗体的制备与鉴定

目的：构建肠出血性大肠杆菌（ EHEC） O157∶H7毒力蛋白nleB1基因的原核表达载体,诱导表达重组蛋白,制备NleB1的抗血清。方法从EHEC O157∶H7 EDL933株的全基因组中PCR扩增出编码nleB1的990个碱基序列,构建原核表达载体pET24a-nleB1,将构建的重组表达载体的质粒pET24a-nleB1转化至大肠杆菌BL21（DE3）感受态细胞中,利用异丙硫半乳糖苷（IPTG）诱导融合蛋白His-NleB1表达,并利用镍柱进行亲和层析纯化和切胶纯化,以纯化后的融合蛋白His-NleB1为抗原免疫BALB/c小鼠,获得抗血清。 Western印迹和ELISA法鉴定获得的抗血清。结果成功构建了pET24a-nleB1原核表达载体,纯化得到融合蛋白His-NleB1,进而免疫BALB/c小鼠制备多克隆抗体,Western印迹和ELISA法证实多克隆抗体制备成功。结论成功获得了EHEC O157∶H7的毒力蛋白NleB1的多克隆抗体,为研究EHEC O157∶H7毒力蛋白NleB1的功能奠定了基础。     

谈谈肺动脉高压的预防

我国目前尚无准确的肺动脉高压的流行病学数据,但是保守估计有500万～800万人,而接受标准治疗的患者只有1万～2万人.患者数量之巨大,要求我们加强宣教,在预防方面下足功夫.要让患者在疾病早期就意识到就诊的重要性,及时得到治疗,改善预后.     

神经精神狼疮自身免疫发病机制

系统性红斑狼疮是慢性自身免疫性疾病,主要特征为多种自身抗体产生和多系统损害,累及中枢和外周神经系统时称神经精神狼疮。神经精神狼疮是系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一,发病机制复杂,目前认为主要有两种机制参与其发病,一是自身抗体和免疫复合物介导的脑血管损害;二是自身免疫反应产生的炎性因子引起的脑组织损害。     

构建P16慢病毒载体永生化心肌干细胞的探讨

目的：构建P16慢病毒载体,为修复坏死心肌干细胞提供理论基础。方法构建 pLVX p16ink4a ZsGreen、pLVX P16INK4a慢病毒载体,将P16目的基因转导入目标细胞。利用倒置免疫荧光显微镜观察携带绿色荧光蛋白的 pLVX p16ink4a ZsGreen阳性转导细胞的变化,并通过β半乳糖苷酶染色鉴定观察 pLVX P16INK4a 转导阳性细胞即衰老细胞的变化。利用Western blotting法测定P16目的基因转导成功后蛋白变化水平。结果携带绿色荧光蛋白的 pLVX P16ink4a ZsGreen阳性转导细胞传代增殖受到抑制,β半乳糖苷酶染色鉴定观察 pLVX P16INK4a转导阳性细胞即衰老细胞增殖受到抑制,上述两种阳性转导细胞在细胞培养传代过程中被稀释。Western blotting法测定p16INK4a蛋白水平也存在稀释变化。结论构建P16慢病毒载体转导目标细胞传代培养过程中,目的基因P16在细胞传代增殖过程中存在抑制作用,并可导致转导阳性细胞稀释。