左侧输尿管结石伴肝及横结肠同时性多原发性恶性肿瘤超声表现1例

患者男,53岁.3d前因左腰部痛在当地医院先后2次行肾、输尿管超声检查,诊断为“左侧输尿管上段结石伴左肾积水”,来我院门诊拟行体外碎石治疗.碎石前行超声检查:右肾大小形态正常,集合系统未见结石、积水;左肾大小约11.2cm×6.3 cm,集合系统分离2.4 cm,左侧输尿管上段见一1.0cm×0.6 cm的团状强回声,后方伴声影.右肝后叶下段见一1.0cm×0 9 cm结节状低回声,略向肝包膜外隆起,彩色多普勒显示其内及周边可见动脉血流信号,血流速度36.7 cm/s,阻力指数0.74(图1,2);于左肾上极结肠脾曲见一“假肾征”团块(图2),大小约6.9 cm×5.2 cm,形态不规则;结合其肝实质回声增粗增强,肝包膜不光滑等肝硬化声像及结肠脾曲“假肾征”团块,超声提示:①原发性小肝癌;②结肠肿瘤.     

超声心动图在室间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的 探讨超声心动图在室间隔缺损（VSD）经导管封堵术中的应用方法和价值。方法 4例经导管治疗的室间隔缺损患者,缺损部位1例位于肌部,3例为膜周部。封堵器为Amplatzer式双盘片结构。在经胸超声心动图和X线的引导下,选择封堵器型号比VSD伸展径大1mm。结果 4例VSD成功封堵了3例,3例术前超声心动图测量的缺损大小与实际大小相符,相中2例经导管经右心路径放置封堵器,1例经左心路径放置封堵器成功。封堵术后观察封堵器呈“H”状夹闭VSD,术后即刻穿隔血液消失。术后1周超声心动图复查,3例封堵器位置良好、稳定,无残余分流。结论 超声心动图在VSD封堵术中对病例选择、术中引导和术后随访有重要的实用价值。     

彩色多普勒超声检测不同运动方式对下肢静脉血流动力学的作用

目的选择能明显提高下肢静脉血流动力的有效运动方式，为预防下肢静脉血栓形成，提供理论依据。方法健康人128例，分成4种不同的运动组。使用高频彩超分别检测运动前后下肢静脉形态与血流动力学6项指标的变化。结果踮脚运动能显著增加股总静脉、浅静脉、深静脉及腘静脉的最大血流速度(Vmax)、时间速度积分面积(VTI)、血流量/min；其次为自主伸缩下肢运动。采用中频治疗仪、康复治疗仪的运动方式仅能有效改善腘静脉各血流参数。结论采用自主收缩小腿肌群的踮脚运动能有效改善下肢静脉血流动力学，有助于预防下肢静脉血栓形成。     

B超下胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

目的探讨38例为B型超声引导下胸膜活检在疑恶性胸腔积液病因诊断中的价值。方法选常规胸膜活检A组38例,B超引导下胸膜活检患者38例为B组,活检后的标本送病理检查。结果A组患者病理确诊率68.42%(26/38),未检出者有12例,阴性率为31.58%(12/38)。A组阴性者12例再改行B型超声活检,其中又有10例患者病理确诊;B组患者活检病理确诊为肿瘤33例,2例确诊为结核,总检出率为92.11%(35/38),未检出者有3例,阴性率7.89%(3/38)。结论胸腔积液病因诊断用B型超声引导下胸腔活检术优于常规胸膜活检术,能提高确诊率和检出率,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用。     

不同分化程度、不同病理类型小肝癌患者超声造影表现分析

目的 分析不同分化程度、不同病理类型小肝癌(SHCC)患者超声造影表现,探讨超声造影判断SHCC分化程度和病理类型的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的70例SHCC患者83个病灶超声造影表现.其中59例患者1个病灶,9例患者2个病灶,2例患者3个病灶.83个病灶中高分化42个,中分化31个,低分化10个;梁索型54个,假腺管型15个,实体型10个,纤维硬化型4个.结果 不同分化程度SHCC超声造影呈"快进快出"增强模式占75.90%(63/83).高、中、低分化程度SHCC病灶造影剂开始增强时间分别为(14.02±3.89)、(13.27±2.35)、(12.84±2.28)s,达峰时间分别为(29.23±10.01)、(28.02±13.75)、(26.47±12.25)s,消退时间分别为(99.96±34.13)、(73.28±28.54)、(41.34±9.55)s.随着SHCC分化程度的降低,造影剂开始增强时间、达峰时间和消退时间均缩短,且不同分化程度肿瘤病灶造影剂开始增强时间和达峰时间的差异均无统计学意义(χ2=4.035、5.798,P均>0.05),但造影剂消退时间的差异有统计学意义(χ2=63.930,P<0.01).不同分化程度SHCC患者造影剂动脉相增强模式差异无统计学意义(χ2=0.134,P>0.05),门脉相、延迟相增强模式差异有统计学意义(χ2=8.232、14.570,P均<0.05).进一步两两比较,高分化与中分化、高分化与低分化、中分化与低分化SHCC患者造影剂门脉相、延迟相增强模式差异均有统计学意义(门脉相:χ2=6.610、5.281、5.453,P均<0.05;延迟相:χ2=9.432、7.128、5.279,P均<0.05).不同病理类型SHCC患者造影剂动脉相增强模式差异无统计学意义(χ2=2.120,P>0.05),门脉相、延迟相增强模式差异有统计学意义(χ2=16.420、17.390,P均<0.01).进一步两两比较,梁索型与实体型、梁索型与纤维硬化型、假腺管型与实体型、假腺管型与纤维硬化型、实体型与纤维硬化型SHCC患者造影剂门脉相、延迟相增强模式差异均有统计学意义(门脉相:χ2=5.277、9.146、5.333、6.761、13.001,P均<0.05;延迟相:χ2=3.919、9.429、4.000、10.950、11.974,P均<0.05).结论 不同分化程度、不同病理类型SHCC超声造影表现特征存在差异,超声造影对判断SHCC分化程度和病理类型具有重要的参考价值.     

膀胱异位嗜铬细胞瘤超声表现1例

<正>患者男,41岁。因"间歇性无痛性血尿5d"来我院诊治。既往有"右侧颈动脉体瘤"切除术病史;排尿或性交时偶有血压升高、头晕、出汗等症状。超声检查:双肾及输尿管未见明显异常,于膀胱右侧前壁内见大小约4.1 cm×2.7 cm×3.8 cm的团块状实性低回声,腹部探头显示膀胱黏膜层连续完整,高频探头显示     

彩色多普勒诊断肠系膜上动脉假性动脉瘤1例

患者男，37岁。因右上腹时有绞痛2月余，加重伴恶心、呕吐15天入院。查体：体温38．6℃，一般情况可，皮肤巩膜无黄染。腹平软，右侧腹部压痛、无反跳痛。并扪及一核桃大小的包块及细震颤，右上腹听诊可闻及Ⅲ级收缩期吹风样血管杂音，范围约6．0     

癌栓致冠状动脉主干梗死1例

患者女 ,66岁。因确诊右肺大细胞性肺癌伴纵隔及双颈部淋巴结转移 ,入院行化疗。患者既往无高血压及冠心病史 ,入院时常规心电图正常。当第 3个化疗疗程结束后 2ｄ后突然胸闷心悸、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、肢体厥冷 ,血压降至 90 45ｍｍＨｇ ,两肺可闻及湿罗音。各导联ＳＴ -Ｔ呈急性损伤型改变 ;ＱＲＳ波低电压 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6 出现病理性Ｑ波 (见图 1)。心肌酶谱普遍增高 ,血压持续下降 ,最低血压为零。按急性心肌梗死致心源性休克及急性肺水肿进行积极抢救 ,休克及肺水肿仍难以纠正。并出现快速心房颤动、频发室性早搏…     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形的价值

目的探讨超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣(DOMV)畸形的价值。方法采用HP 5500及HP Image Point彩超仪，探头频率2.5—4.0MHz。发现二尖瓣为双孔后重点取心尖左室长轴、心尖四腔、胸骨旁二尖瓣水平短轴切面，观察二尖瓣瓣口形态、回声强度、启闭及血流动力学情况。结果6例中完全桥型2例，不完全桥型3例，孔洞型l例。全部病例均有二尖瓣关闭不全，4例合并其他心脏病。结论超声心动图是诊断DOMV的最好手段，可提供瓣膜的详细情况，对明确诊断及选择相应的治疗方案有重要价值。     

小肝癌超声造影特征与病理组织学分析研究

目的 探讨小肝癌(直径≤3 cm)超声造影特征与肿瘤分化程度及病理组织学类型间的关系.方法 采用超声造影技术观察87例小肝癌患者,109个病灶的超声增强时间及增强模式;分析肿瘤分化程度及病理组织学类型的超声造影影像学特点.结果 109个小肝癌病灶,高分化52个,中分化38个,低分化19个.低分化肿瘤回声增强时间(12.2±2.14),显著少于高分化肿瘤(14.54±3.65),P<0.01,消退时间(46.57±9.15)早于中分化肿瘤(79.38±28.79),P<0.01;中分化肿瘤的消退时间显著早于高分化肿瘤(102.46±33.23),P<0.05.低分化肿瘤门静脉相和延迟相低增强比例(84.21%)显著高于高分化肿瘤(51.92%),P<0.01.与梁索型和假腺管型比较,实体型肿瘤的回声消退时间较短,门静脉相及延迟相低增强比例较高;纤维硬化型者动脉相高增强比例较低,门静脉相及延迟相高增强比例较高(P<0.05).结论 综合分析超声造影的影像学特征,对判断小肝癌的分化程度和与病理组织学类型具有重要的参考价值.