步长稳心颗粒与心律平治疗早搏疗效对比观察

早搏是一较常见的心律失常现象,患者可表现为心悸、胸闷、憋气、头昏,严重时可逐步导致心衰,而影响患者生活质量,并可造成患者严重的心理压力,临床上常应用心律平、慢心律、胺碘酮等化学合成品作为一线药治疗早搏,但因其不可避免的副作用而限制了其应用范围。近一年来,我们采用中药制剂步长稳心颗粒治疗各种早搏患者共46例,取得良好疗效,现报告如下。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心衰伴室性早搏86例

目的:探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心衰伴室性早搏的临床疗效和安全性。方法:将172例病人随机分为两组,治疗组86例给予稳心颗粒和胺碘酮;对照组仅给予胺碘酮治疗,疗程均为4周。结果:治疗组的显效率和总有效率分别为48.8%、94.2%均显著高于对照组的22.1%、69.8%(P<0.05);治疗后治疗组24h早搏总数显著低于对照组(分别为139±99和628±106,P<0.01),两组均未发生严重副作用。结论:稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心衰并发室性早搏的疗效及安全性优于单用胺碘酮者。     

主动固定电极行右室流出道间隔部起搏的临床应用

目的：探讨主动固定电极行右室流出道间隔部起搏临床应用的可行性和安全性及间隔部电极定位固定的技术方法。方法：24例需安装永久起搏器患者采用主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部植入,测定有关参数并随访观察。结果：所有患者手术均获成功,未出现严重并发症。起搏阈值（0.45±0.17）V,R波幅度（10.2±2.5）mV,电极导线阻抗（680±120）Ω。起搏心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联的QRS波群直立向上,Ⅰ或AVL导联呈负向波。术后随访起搏良好,胸片无电极脱位,部分合并严重心力衰竭的患者复查心脏超声示心腔缩小,心功能改善。结论：采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏安全性高、可行性好。     

多出口膜部囊袋型室间隔缺损的封堵治疗：安全有效性分析

目的：探讨国产小腰大边型封堵器治疗膜部囊袋型多出口室间隔缺损介入治疗的可行性、安全性和疗效，总结其技术难点和治疗策略的选择。 方法：20例膜部囊袋型室缺患者，左前斜位45°~60°加头位20°~25°行左室造影，测量室间隔缺损左室面入口直径7~21(10.9±5.2)mm，右室面均有2个或2个以上出口，最大出口直径3~10(4.8±2.9)mm。根据经胸超声和造影的结果判断囊袋的大小、形态、位置、囊袋组织粘连程度、稳固性，植入不同类型小腰大边型堵闭器，封堵器直径为5~14(4.6±2.8)mm。封堵15 min后重复左心室造影和胸超声，观察堵闭即刻效果。术后住院5~7 d，术后1，3，6, 12个月复查心脏超声和心电图，服用拜阿司匹林片6个月。 结果：20例患者17例采用国产小腰大边封堵器封堵左室面入口封堵成功，2例采用对称性封堵成功，1例失败。术中堵闭后均未影响主动脉瓣及三尖瓣的功能。术中出现左束支传导阻碍滞1例，右束支传导阻滞1例，经用激素治疗，1周内均恢复。6个月后心超声复查心脏均有不同程度缩小。 结论：对膜部囊袋型多出口室缺使用国产小腰大边型堵闭器堵闭安全可靠，疗效肯定。技术的关键根据囊袋的大小，形态、牢固性、出口方向、入口大小、主动脉侧残端大小确定封堵部位和选择合适的堵闭器。     

直接经皮冠状动脉介入治疗AMI合并心源性休克老年患者24例

采用直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗24例AMI合并心源性休克的老年患者.结果显示介入治疗的手术成功率为96%(23/24).术后7小时～6日6例死亡,其中发病至直接PCI治疗时间小于6小时和6～12小时患者的病死率分别为13%(2/16)、4/7.17例患者存活,随访12个月,一般情况良好.结果提示直接PCI治疗AMI合并心源性休克老年患者的疗效较好.     

经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死最佳时间窗的临床研究

回顾分析我院196例老年急性心肌梗死（AMI）患者在不同时间段行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与心肌组织水平再灌注关系，以探讨老年AMI患者行PCI的最佳时间窗。     

经颅多普勒超声在健康体检中的应用价值

近年来随着生活水平的不断提高,人们对自身健康体检越来越重视。定期进行健康体检能有效的防治疾病,提高生活质量。本研究对我院1 305例健康体检者的经颅多普勒超声（TCD）检测结果进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月∽2012年12月来我院体检科进行健康体检人员中随机抽取行TCD检查双侧颞窗超声穿透良好的1 305例体检者,年龄23∽84岁,其中男721例,女584例。     

低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛疗效及安全性评价

目的：观察低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效及安全性。方法：102例UAP患者随机分为治疗组（51例）,对照组（51例）。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素皮下注射。对照组采用常规疗法（阿斯匹林,硝酸酯类,倍他乐克,ACEI,极化液等治疗）。治疗一周,记录治疗前、后心绞痛缓解程度,血液流变改变,及APTT、CT的变化。观察有无出血并发症情况。结果：低分子肝素钙控制心绞痛发作,防止急性心肌梗塞（AMI）有良好疗效,总有效率达94％,明显高于对照组70．5％,具有显著性差异（P〈0．01）。治疗后治疗组血液流变学及APTT、CT与对照组相比具显著性差异（P〈0．01）,治疗组本身前、后对比亦有显著性差异（P〈0．01）,除少数局部针眼有淤斑外,无其它任何出血并发症。结论：低分子肝素钙治疗UAP疗效确切,安全可靠,无须监测凝血情况,值得临床推广。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影术162例临床分析

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影术的临床应用价值。方法:穿刺点选择靠近腕面横纹约2~3cm且动脉搏动最强处,以Seldinger法穿刺桡动脉,穿刺成功后,沿穿刺针送入0.025英寸的软头直行钢丝至肱动脉,置入5F或6F动脉鞘,常规经动脉鞘予硝酸甘油200ug、异搏定2mg及肝素2000U,沿动脉鞘送入5F左、右共用型桡动脉专用造影导管或JR3.5~4.0、JL3.5~4.0造影导管至冠脉开口,并分别行左、右冠脉造影,造影结束后即刻拔除动脉鞘并加压包扎,术后患者可下床活动,无需严格卧床休息。结果:162例经桡动脉冠脉造影患者有154例获得成功,成功率为95.06%,结果显示正常者33例(20.37%),有病变者129例(79.3%),其中单支病变68例,双支病变36例,三支病变25例。结论:经桡动脉途径行冠脉造影是冠心病介入诊疗的基本技术,它具有创伤小、易于压迫止血、并发症少和患者易于接受等优点,值得临床推广应用。     

12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值

目的：探讨12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值。方法：所有患者均行常规和动态心电图检查,常规心电图采用单导心电图机,行12导联心电图检查;动态心电图采用12导联同步记录,分别分析ST抬高伴对应导联ST段下移、T波高尖伴对应导联T波倒置或低平、伴发的室性心律失常、U波倒置和房室传导阻滞等情况。结果：60例变异性心绞痛患者其常规心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴对应导联ST段下移1例（1．67％）;动态心电图显示：ST段抬高0．1～0．2mV且伴有对应导联ST段下移18例（30．0％）,且ST—T改变发生的时间为：第一高峰在00：00～08：00,第二高峰在13：00～15：00。结论：12导联动态心电图同步记录对于诊断变异性心绞痛具有重要的临床应用价值。