生酮饮食抗胶质瘤的作用机制研究

生酮饮食具有抗胶质瘤作用,近年来受到学者们广泛关注。本文阐述了生酮饮食通过产生大量酮体替代葡萄糖为机体供能,改变了肿瘤患者体内的能量代谢方式,利用肿瘤细胞高度依赖葡萄糖、线粒体缺乏酮体代谢相关酶等特征,可能通过限制葡萄糖供应、降低胰岛素和胰岛素样生长因子水平、提高抗氧化应激能力、抑制炎症反应及增强抗肿瘤免疫等多种途径发挥抗肿瘤作用,这些机制为生酮饮食治疗胶质瘤提供了理论依据。     

胆胰结合部恶性病变与胰腺癌

胆胰结合部具有复杂的解剖结构,相近的胚胎起源。肿瘤发生发展机制的不同导致胆胰结合部恶性病变的发生、发展和预后大不相同。胆胰合流异常、区域癌化等理论的出现丰富了胆胰结合部肿瘤发生和发展的理论研究。胆胰结合部恶性病变的鉴别诊断和胰腺癌的诊断是这一区域病变临床处理上的关键。了解胆胰结合部恶性病变的病因、病理,选择合适的诊断方法,有助于胆胰结合部恶性病变的诊断和治疗。     

胰腺外科手术部位感染率及危险因素分析

目的调查胰腺外科手术部位感染（SSI）率并探讨发生SSI的危险因素。方法回顾性分析196例胰腺外科手术患者的性别、年龄、术前住院时间、切口类型、美国麻醉协会（ASA）评分、手术时间。结果196例胰腺外科手术患者发生SSI14例,SSI发生率为7.1%。感染组与非感染组在性别、年龄、术前住院时间、切口类型、ASA评分差异均无显著性（P〉0.05）;感染组手术时间为（383.57±157.64）min,非感染组手术时间为（265.52±107.68）min,两者比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论引起胰腺外科手术SSI的主要原因为手术时间,而与术前住院时间、切口类型、ASA评分无相关性。     

生长激素受体在胰腺癌细胞的表达及生长激素对胰腺癌细胞周期的影响

目的　观察生长激素受体 (GHR)在胰腺癌细胞的表达及生长激素 (GH)对胰腺癌细胞周期的影响。方法　用免疫组织化学方法检测胰腺癌细胞SW 1990中的GHR ;SW 1990中加入GH(5 0、10 0 μg/L)培养 2 4、48、72h后计数细胞 ,2 4h后以流式细胞仪测定细胞周期 ;裸鼠成瘤后分为实验组 (GH组 ,按剂量及时间分为 4mg 2周、2mg 2周、2mg3周 3个亚组 )及对照组 (NS组 ) ,用药期间测体重及瘤大小。结果　GHR在SW 1990上有低度表达 ;加入GH培养 2 4、48、72h后细胞数增加 ,2 4h后细胞S %及增殖指数 (PI)提高 [5 0 μg/L组的S % (5 2 .0 0± 14 .83 )及PI(0 .72±0 .0 9)、10 0 μg/L组的S % (5 3 .2 1± 15 .49)及PI(0 .70± 0 .0 9)均分别高于对照组 (S % :3 0 .15± 6.2 2 ;PI :0 .5 2± 0 .13 )(P <0 .0 5 ) ] ;GH不加速种植瘤生长。结论　少量GHR存在于SW 1990细胞 ,GH在体外能促进SW 1990细胞增殖 ,但在体内不刺激肿瘤生长。     

胰腺癌干细胞研究进展

肿瘤干细胞理论已逐步被人接受.胰腺癌干细胞表面分子标志初步确定为CD44+CD24+ESA+,将肿瘤干细胞理论运用于胰腺癌的研究,进一步研究胰腺癌于细胞特异性表面标志物及信号调控机制,可以提供胰腺癌药物作用干预的新靶点,希望能够寻找出一条治疗胰腺癌的新途径.     

胰腺手术后影响引流管留置时间的相关因素

目的 探讨胰腺术后影响引流管留置时间的相关因素.方法 对217例胰腺术后病人临床资料进行回顾性分析,其中胰十二指肠切除术58例,胰体尾切除术77例,单纯胰腺肿物摘除术32例,慢性胰腺炎胰管扩张行胰管空肠吻合术21例,保留十二指肠的胰头切除术18例,胰腺节段切除术11例.回顾分析胰腺疾病术后引流时间与病人性别、年龄、病变性质、手术方式、术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平、术后10 d内是否发热等因素之间的关系.结果 病人的手术方式、术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度以及术后10 d内是否发热与病人术后引流管留置时间相关.结论 手术方式、术后第1日腹腔引流液淀粉酶水平以及术后体温状况可以为确定术后拔除腹腔引流管的时机提供依据.     

胰岛移植早期血糖控制对大鼠胰岛移植效果的影响

目的　探讨胰岛移植早期血糖控制对大鼠胰岛移植效果的影响。方法　体外实验 :将新鲜制备的SD大鼠胰岛在 4种不同糖浓度中培养 5d后恢复至常规糖浓度中培养 3d ,观察其形态、存活时间及功能变化。胰岛移植实验 :将糖尿病SD大鼠随机分为 3组 :移植及胰岛素控血糖组 ;单纯移植组和未移植 (对照 )组。监测各组的血糖水平。结果　在体外 ,短期的高糖培养对SD大鼠胰岛的形态、存活时间无明显影响 ,但可降低其对高糖刺激的反应能力。在糖浓度恢复正常后 ,该功能可恢复。移植实验中 ,血糖控制组在移植后 14d时 ,受体鼠血糖 ( 2 7.0± 4.0 )mmol/L与对照组 ( 3 3 .1± 1.8)mmol/L间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而单纯移植组与对照组的血糖差异仅维持到移植后 8d。结论　移植早期的血糖控制有改善胰岛移植效果的作用。     

伴巨大甲状腺Graves病的围手术期综合治疗

目的总结伴巨大甲状腺Graves病(GD)患者的围手术期综合治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院于2006年1月至2016年12月期间收治的8例伴巨大甲状腺的GD患者的临床资料。患者术前均行综合措施准备,并接受甲状腺全切除术。总结围手术期经规范抗甲状腺药物治疗、碘准备及动脉栓塞后甲状腺的功能状况,以及术中出血、术后引流和随诊复发情况。结果所有患者经综合措施(复方碘溶液口服3～4周、抗甲状腺药物重叠使用2～4周及术前24 h内行甲状腺主要供血动脉栓塞)准备后效果满意。8例患者的手术过程顺利,手术时间较短(2.5～4.5 h),术中出血较少(4例≤100 mL),术后颈部引流量少。所有病例无严重或永久并发症(如甲状腺功能亢进危象、语音改变及甲状旁腺功能障碍)发生。8例患者门诊随诊18～133个月,无远期并发症发生,无复发病例。结论伴巨大甲状腺GD病的围手术期处理十分重要,多学科综合措施可有效降低出血、甲状腺功能亢进危象等风险,术中精细操作可有效保护局部重要功能。     

肿瘤血清标记物骨桥蛋白用于诊断胰腺癌研究

目的评价骨桥蛋白(OPN)作为肿瘤血清标记物在胰腺癌诊断中的作用。方法收集北京协和医院胰腺外科2004年2月至2006年2月相关临床住院病人的血清64例,运用ELISA法检测其中的46例胰腺癌病人、18例慢性胰腺炎病人以及20名健康人的血清中的OPN、CA19-9和CA242的含量。用ROC曲线法对检测结果进行分析,同时对结果进行统计学检验。结果三种肿瘤标记物的水平在胰腺癌组均高于慢性胰腺炎组,且差异均有显著性意义(P<0.01)。运用ROC曲线法对三种肿瘤标记物的检测结果进行处理。OPN、CA19-9和CA242的AUC(area under curve)分别为0.788、0.808和0.737。分层分析表明,OPN和CA19-9在手术无法切除组高于手术可切除组(P<0.01)。结论OPN在胰腺癌血清学诊断中有临床意义,若同时联合检测CA19-9,则对胰腺癌术前可切除性评估有一定的临床价值。     

胰腺囊性肿瘤良恶性诊断的影响因素

目的 鉴别胰腺囊性肿瘤良恶性诊断的影响因素.方法 回顾性分析北京协和医院1984年1月至2008年6月126例胰腺囊性肿瘤的病例数据、资料.根据病变组织学特征将病人分为恶性与良性两组,评估各种术前因素对恶性胰腺囊肿诊断的预测价值.结果 126例胰腺囊性肿瘤病人中,37例为恶性,89例为良性.单变量分析显示病人性别、症状(黄疸和体重下降)、血清CA199升高以及肿瘤内存在突起、实性成分或分隔等影像学特征在良恶性病变间存在显著差异.多因素分析显示病人性别和肿瘤的影像学特征是恶性肿瘤的独立预测因素.结论 病人性别,肿瘤大小、临床症状(黄疸或消瘦)、影像学特征(肿瘤内有乳头状突起、实性成分或分隔)和血清CA199是诊断胰腺恶性囊性肿瘤的重要指标,临床可据此确定是否手术治疗.