18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊疗中的应用

目的评价18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对30例CT或MRI确诊或怀疑肾脏肿瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,22例患者行延迟显像。所有肾脏肿瘤均经手术或穿刺活检后病理确诊。评价18F-FDG PET/CT对患者治疗方案的影响。结果 30例中,肾细胞癌(RCC)24例,肾神经内分泌肿瘤1例,淋巴瘤3例,肺癌肾转移1例,肾脏炎性病变1例。PET/CT诊断肾脏肿瘤的灵敏度为89.66%(26/29),特异度为100%(1/1),准确率为90.00%(27/30),阳性预测值为100%(26/26),阴性预测值为25.00%(1/4)。PET/CT检出肾癌伴肾门淋巴结转移2例,远处转移5例。8例(RCC 4例、肾淋巴瘤3例及肾转移癌1例)接受PET/CT后治疗方案发生改变。显像阳性肾癌患者Fuhrman分级高于阴性患者(P<0.05),显像阳性肾癌平均直径大于阴性者(P<0.05)。22例肾癌早期最大标准摄取(SUVmax)值与延迟显像SUVmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT可准确显示肾肿瘤患者局部病变及远处转移。对可疑肾淋巴瘤及肾转移瘤患者应行18F-FDG PET/CT显像,以明确分期并寻找原发灶。     

PET/CT 18F-FDG最大标准化摄取值对肺癌的诊断价值

[目的]探讨肺部病灶18F-FD GPET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)与病灶短径以及肺癌病理类型之间的相关性,以评估SUVmax诊断肺癌的价值.[方法]回顾性分析2010年7月至2012年2月127例行18-FD GPET/CT显像的肺部占位患者,在PET/CT图像上测算肺部病灶的SUVmax值及最短径,并进行统计学分析.[结果]肺癌组和良性组的短径与SUVmax之间分别均呈正相关;肺癌组与良性组的SUVmax存在统计学差异(P=0.0002),但两组短径无统计学差异(P=0.0938);鳞癌组与腺癌组的短径存在统计学差异(P=0.0059);非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组之间的SUVmax及短径均无统计学差异(P=0.8932;P=0.6355).[结论]18F-FDG PET/CT SUVmax可以作为肺部病灶良恶性诊断的有效指标,有助于肺部病灶的诊断和鉴别诊断.     

PET/CT在肺癌早期诊断和分期的临床应用价值

肺癌乃长期威胁国人生命的第一大恶性肿瘤,早期肺癌少有症状,一旦发现症状多已至晚期,疗效不佳。PET/CT极大提高了肺癌癌诊断的灵敏度和特异性,其优越的解剖和功能同时成像、早期探查、准确定性和精确定位诊断性能使肺癌的诊断、分期、治疗决策和预后判断以及随访提供了新的手段,对延长肺癌患者的生命时间和提高生存质量具有重要意义。本文介绍了PET/CT显像对肺癌原发灶的诊断及分期的重要临床价值。     

^18F-FDG PET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的价值

[目的]探讨18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的准确性。[方法]50例患者（其中肺癌34例,肺良性病变16例）行单纯18F-FDGPET/CT或胸部薄层CT及两者联合检查,评价各检查方法的诊断准确性。[结果]18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT两种方法诊断结果相同,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均分别为91.2%、93.8%、96.9%、83.3%和92.0%,而胸部薄层CT分别为76.5%、43.8%、74.3%、46.7%和66.0%。18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT的诊断特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于胸部薄层CT（P〈0.05）。以病理或临床诊断为标准的一致性分析显示,18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT的一致性好（Kappa值均为0.82）,胸部薄层CT的一致性差（Kappa值为0.21）。胸部薄层CT显示了更多的CT征象。[结论]18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT对肺部病灶诊断有一定价值。加行胸部薄层CT有助于做出符合病理类型的影像学判断。     

结核性腹膜炎伴CA125升高1例

1临床资料患者,女性,62岁,3个月前无明显诱因出现腹胀,伴纳差、便秘,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热,以＂腹痛待查＂就诊于外院,予升格钠、杜米克治疗2个月,症状无好转。10d前就诊于某医院,查CA125：413.90U/ml,胸、腹部CT示腹膜增厚,腹、盆腔积液,右侧胸腔少量积液。因腹胀3个月余,发现腹腔积液10d入院。近3个月来,体重下降15kg。糖尿病史6年,否     

PET/CT在肝脏肿瘤的应用

放射性核素示踪技术在肝脏肿瘤的定性诊断、肝脏恶性肿瘤的分期、疗效评估、预后判断方面具有重要的临床价值.随着近年来问世的医学影像顶尖技术一即PET/CT的日臻完善,充分认识PET/CT在肝脏恶性肿瘤中的应用价值和局限性,相信今后在临床实践中运用PET/CT技术在肝脏肿瘤诊治方面更加规范化.     

非小细胞肺癌患者葡萄糖代谢显像半定量指标与肿瘤增殖指数相关性

摘 要：［目的］ 评价最大标准化摄取值（SUVmax）与Ki-67相关性,以期对接受氟［18F］-氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose）正电子发射断层显像/计算机体层摄影（18F-FDG PET/CT）检查的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的肿瘤增殖活性预估判断。 ［方法］ 回顾性分析我院经手术病理证实的111例初发NSCLC的临床病理资料和18F-FDG PET/CT显像结果。采用多因素线性回归和亚组分析对原发灶SUVmax和Ki-67进行相关分析。以不同的界值将SUVmax转变为二分类变量,分别与Ki-67以及其他临床参数进行用多因素Logistic回归,寻找SUVmax与Ki-67相关的最佳界值。［结果］ 多因素线性回归显示病理亚型、TNM分期、原发灶最大径,Ki-67与SUVmax中度相关（r=0.66）。亚组相关分析提示：当原发灶为腺泡为主型时、以及不论有无淋巴结转移,SUVmax均与Ki-67相关。多因素Logistic回归显示分类变量SUVmax（界值2.5）与Ki-67相关（P=0.01）。［结论］ NSCLC的原发病灶葡萄糖代谢显像半定量参数SUVmax与肿瘤增殖活性指标Ki-67中度相关,SUVmax≥2.5提示肿瘤增殖活跃,初步判断患者预后不良。     

肿瘤正电子显像的临床应用现状与前景

摘 要：PET/CT（positron emission tomography/computed tomography）实现一站式功能代谢和解剖形态成像,对恶性肿瘤原发灶定位及定性、分期及治疗决策、预后判断、生物靶区勾画、疗效监测及复发再分期等具有重要的临床应用价值。全文首先就18F-FDG PET/CT在常见恶性肿瘤中的应用价值进行分述,同时与包括CT、MR、超声等在内的其他影像学技术进行横向对比,最后就其他常见的正电子显像剂（18F-FLT、11C-choline、68Ga-PSMA等）的肿瘤应用进行概述,以期简要的展示PET/CT在肿瘤的临床应用现状和前景。     

18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润

目的探讨^18F-FDG PET／CT评价非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓浸润的临床应用价值,并与骨髓活检（BMB）及流式细胞分析（FCM）进行比较。方法回顾性分析89例经病理证实且未经治疗的NHL患者^18F-FDG PET／CT资料,其中侵袭性NHL76例,惰性NHL13例。所有患者均在^18F-FDG PET／CT检查2周内接受BMB及FCM,对^18F-FDG PET／CT显示骨髓局灶性^18F—FDG摄取增高而BMB及FCM阴性患者,根据PET／CT所示骨髓异常部位再次行BMB确定骨髓是否受累。结果89例NHL患者中,根据BMB、FCM及PET／CT引导下再次BMB结果,共检出骨髓浸润26例,检出率为29．21％（26／89）,PET／CT检出率为21．35％（19／89）。PET／CT诊断骨髓浸润的灵敏度为73．08％（19／26）,特异度为96．83％（61／63）,准确率为89．89％（80／89）,阳性预测值为90．48％（19／21）,阴性预测值为89．71％（61／68）。BMB及FCM检出率均为19．10％（17／89）,PET／CT较BMB、FCM骨髓浸润检出率稍高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。将PET／CT、FCM及BMB三种方法联合诊断骨髓浸润,其检出率高于其中任意一种方法（P〈0．05）。PET／CT对侵袭性NHL骨髓浸润的检出率22．37％（17／76）高于对惰性NHL骨髓浸润的检出率15．38％（2／13,P〈0．06）。结论^18F-FDG PET／CT在诊断NHL骨髓浸润中有较高的应用价值。对局灶性骨髓浸润患者,PET／CT有助于引导BMB部位,提高骨髓浸润的检出率。PET／CT未检出骨髓浸润的惰性NHL患者,应进一步行BMB及FCM检查。推荐PET／CT、FCM及BMB三种方法联合应用判断NHL骨髓浸润,从而更准确地进行分期、治疗及判断预后。     

SAPHO综合征25例99Tcm—MDP全身骨显像分析

目的分析滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征（即SAPHO综合征）99Tcm．MDP全身骨显像的影像特点,评价骨显像在SAPHO综合征中的应用价值。方法回顾分析25例确诊为SAPHO综合征患者的临床、骨显像及其他影像学资料,将骨骼病变部位分为前胸壁（包括锁骨、胸骨以及胸锁关节、肋胸连接、胸骨柄体连接）、脊柱、下颌骨、骶髂关节以及四肢骨,总结SAPHO综合征骨显像特点,并与其他影像学结果进行比较。结果25例患者中,32％（8／25）合并有皮肤损害;48％（12／25）骨活组织检查证实为慢性非特异性炎性反应。骨显像发现全部患者均有前胸壁受累,胸肋锁骨关节和连接受累率为96％（24／25）,其中胸锁关节、第一肋胸连接以及胸骨柄体连接的受累率分别为60％（15／25）、48％（12／25）和44％（11／25）,但骨显像呈典型“牛头”征表现的患者仅有20％（5／25）;脊柱及四肢骨受累率分别为44％（11／25）和16％（4／25）。骨显像发现68％（17／25）患者有隐匿性病灶,主要分布在第一肋胸连接、胸锁关节、胸骨柄体连接和脊柱。结论胸肋锁骨关节和连接受累为SAPHO综合征的影像特点,结合临床及其他影像学资料,99Tcm--MDP全身骨显像可用于SAPHO综合征患者的诊断与鉴别诊断、发现隐匿病灶以及评价病灶活性。