羊水过少147例临床分析

羊水过少是产科并发症之一 ,它可严重影响围产儿预后。因此 ,及时发现和处理羊水过少对提高围产期质量有很大意义。本文回顾性分析四川省仪陇县妇幼保健院 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月羊水过少 147例 ,以助今后临床处理参考。1　临床资料1.1　一般资料 :同期内分娩总数 5 4 6     

脑外伤昏迷患者的促醒康复护理

因车祸导致重型颅脑损伤患者死亡率极高,致残严重,一部分患者即使渡过危险期后,仍持续昏迷不醒,意识的恢复需要较长的时间,甚至终年昏迷不醒,临床上称为植物人或植物状态.植物人是脑外伤后一种特殊意识状态,过去认为难以康复,常判为不治之症[1].而现代医学认为脑皮质的完全性损害,有时系周围组织的血肿、水肿压迫和皮压的保护性抑制所致.如何加强昏迷患者的医护,使其尽快苏醒,早期恢复健康,具有重大意义.针对我科收治的昏迷患者,根据其病情和家庭背景,除采用手术、药物等康复手段外,我们总结出一套适合昏迷患者促醒的康复护理,取得较满意效果,现将其总结如下.     

小儿僵硬型先天性马蹄内翻足康复治疗的护理

对25例（36足）僵硬型先天性马蹄内翻足患儿运用音频治疗、蜡疗、手法矫正、中药泡洗、刺激疗法等方法治疗,随访1年,优良率100％;治疗前后患足正侧住跟距角有显著改善（均P〈0．01）。提出治疗前讲解治疗目的和坚持治疗的意义,做好皮肤检查、体温测量等护理;治疗中严密观察患儿病情,注意蜡疗温度等;治疗后严密检查有无电灼伤、烫伤,嘱多饮水,选择合适的塑料矫形鞋等,可使患儿获得满意的康复效果。     

康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响

目的观察脊髓损伤患者膀胱功能障碍的膀胱功能训练和康复护理疗效。方法53例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿结合手法训练、局部音频电疗、微波治疗等膀胱功能训练等康复护理。结果53例患者治疗1个月后,膀胱容量及残余尿量治疗前后差异有显著意义（P=0．000）。结论康复护理结合膀胱功能训练,配合局部音频电疗、微波治疗,能使脊髓损伤病人的膀胱训练达到平衡和恢复自主排尿,减少并发症,缩短康复期。     

以护士为主导的吞咽障碍管理小组的构建与实施

目的:探讨以护士为主导的吞咽障碍管理小组工作模式,评价其实施效果。方法:由护理部牵头成立吞咽障碍专业小组,制定小组职责,对20名吞咽障碍专业小组联络护士实施全面规范化培训与管理,制定吞咽障碍护理指引、标准、各项流程,评价项目实施效果。结果:项目实施2个月后,吞咽障碍专业小组成员吞咽专业技能和知识显著提升,吞咽筛查、评估准确率显著提高(P<0.01),吞咽障碍病人并发症发生率降低,病人吞咽功能障碍得到改善。结论:以护士为主导的吞咽障碍专业小组的构建,小组联络护士得到了全面、科学、规范的吞咽专科培训,对吞咽障碍病人进行分级干预管理,构建由吞咽障碍专业小组联络护士-吞咽专科护士-多学科协作专家组的三级质控网络,进行多学科合作等,可提高吞咽小组成员综合素质和促进吞咽专科的发展,改善病人临床预后,体现护士价值。     

手抓握训练联合上肢机器人训练对脑梗死患者上肢功能恢复的影响及功能性磁共振成像分析

目的观察手抓握训练联合上肢机器人训练对脑梗死患者上肢运动功能恢复的影响,并探讨其脑功能重组机制。 方法采用随机数字表法将36例脑梗死偏瘫患者分为对照组、机器人训练组及联合治疗组,对照组患者给予手抓握强化训练,每天训练120min,机器人训练组患者给予上肢康复机器人训练,每天训练120min,联合治疗组患者则给予手抓握强化训练及上肢机器人训练各60min。于治疗前、治疗6周后分别采用Brunnstorm分期评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及改良Barthel指数（MBI）对各组患者进行疗效评定,同时采用功能性磁共振（fMRI）检查各组患者脑功能重组情况。 结果治疗后对照组、机器人训练组及联合治疗组患者Brunnstorm分期评分［分别为（4.36±0.62）分、（4.43±0.45）分和（5.35±0.55）分］、上肢Fugl-Meyer评分［分别为（45.56±8.32）分、（46.64±7.16）分和（55.82±6.88）分］及MBI评分［分别为（58.71±7.56）分、（56.52±7.11）分和（82.62±8.58）分］均较治疗前显著改善(P<0.05),并且上述指标均以联合治疗组患者的改善幅度较显著(P<0.05)。fMRI检查结果显示,治疗后3组患者执行对指任务时其躯体感觉激活区体积、大脑总兴奋区体积均较治疗前明显增大,并以联合治疗组的脑区激活范围较显著(P<0.05)。 结论手抓握强化训练及上肢机器人训练均能显著提高脑梗死患者上肢运动功能,上述两种疗法联用具有协同功效,能进一步促进脑梗死患者大脑皮质功能重组,显著提高患者偏瘫侧上肢运动功能及日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

间歇性导尿术在脊髓损伤患者中的应用

目的：观察间歇性导尿术在脊髓损伤（SCI）后膀胱功能障碍患者中的应用。方法：53例SCI后膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿术、膀胱功能训练及配合心理护理等。治疗前后检测膀胱容量和残余尿量。结果：治疗1个月后,53例患者膀胱容量较治疗前明显增加,残余尿量明显减少（P〈0.01）。结论：间歇性导尿术及膀胱功能训练,配合有效的心理护理,能恢复SCI患者的自主排尿功能,减少因长期留置导尿管所造成的尿路感染,改善患者的忧郁心理,提高患者的生活质量。     

脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者实施综合康复措施的效果观察

目的探讨间歇性导尿术与口服消旋山蓖菪碱片联合手法训练及局部微波治疗对患者脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效。方法对60例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者入院后即施以间歇性导尿,并对8例膀胱容量小于250ml及膀胱内压力大于80cmH2O的患者予口服消旋山莨菪碱片10mg／次,3次／d,微波治疗1次／d,同时施以手法训练;以上各项训练前及训练后第4周检测膀胱容量、残余尿量和实验室指标并进行比较,观察疗效。结果本组患者训练后第4周膀胱容量、残余尿量与训练前比较差异有统计学意义,实验室指标明显好转（P〈0．01）。结论间歇性导尿与口服消旋山莨菪碱片联合微波治疗能有效促进脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能的恢复和自主排尿,减少尿路感染几率,缩短康复期,提高患者的生活质量。