2010～2015年昆明市嫖客人群艾滋病监测哨点的结果

目的为昆明市艾滋病/性病防治综合干预制定提供科学指导依据。方法对昆明市收容教育所监测哨点828名嫖客进行问卷调查,分析该人群对艾滋病知识的知晓程度和影响因素,并对其采集血液样本进行HIV、梅毒、HCV等病毒血清学检测。结果目标人群艾滋病知识知晓率为73.0%,艾滋病知识知晓率的平均得分为6.18分。该人群20.2%近1 a以及22.7%近1次发生商业性行时从未或者有时使用安全套。Logistic分析显示,嫖客年龄低于50岁,是不安全性行为的危险因素;与配偶发生关系时每次使用安全套(OR=0.255,CI:0.134～0.485,P<0.001)是不安全性行为的保护因素。HIV、梅毒、HCV的检测阳性率分别为1.1%、 2.7%、1.57%。结论嫖客人群的不安全性行为是造成艾滋病、性病传播的主要因素,随着嫖客人群的不断扩大,针对嫖客的不安全性行为应进行持续教育以期控制艾滋病、性病的传播途径。     

35例感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨总结体外循环心内直视手术治疗感染性心内膜炎(IE)的外科治疗经验。方法回顾总结我院1999年7月～2011年7月实施心内直视手术治疗的35例IE患者的临床资料,分析其治疗过程。结果治愈34例(97.2%),术后早期死亡1例(2.8%)。结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键。     

主动脉瓣关闭不全上游流场均匀性脉冲多普勒超声研究

目的:通过研究主动脉瓣关闭不全(AR)上游流场均匀性指标,探讨主动脉瓣关闭不全与流场均匀性之间的关系;探讨流场均匀性指标对主动脉瓣关闭不全患者病变分度及手术时机选择的临床价值.方法:对43例主动脉瓣关闭不全患者,采用脉冲多普勒超声诊断仪于左室长轴及心尖五腔切面分别测定各规定点的峰值血流速度,并且计算各切面的最大速度差值(△Vmax)作为流场均匀性指标.结果:不同病变程度主动脉瓣关闭不全之间流场均匀性存在显著性差异(P＜0.05).结论:流场均匀性指标是一简单、易行、易重复的指标,对主动脉瓣关闭不全的病变分度有重要的参考价值.可作为主动脉瓣关闭不全患者的随访指标.流场均匀性对主动脉瓣关闭不全患者手术时机的选择亦有重要的临床价值.并且为用剪切力精确刻画主动脉瓣关闭不全的流场变化提供了良好的基础.     

三分支覆膜支架行主动脉弓重建治疗Stanford A型主动脉夹层效果的临床随访

目的通过长期随访采用三分支覆膜支架重建主动脉弓治疗 Stanford A 型主动脉夹层患者的临床治疗效果,评价三分支覆膜支架行主动脉弓重建的安全性和可行性。方法纳入 2009 年 3 月至 2014 年 6 月我院心脏大血管外科应用三分支覆膜支架治疗的 Stanford A 型主动脉夹层患者 17 例,其中男 11 例、女 6 例,年龄 35~72 岁。观察其临床疗效及并发症发生率以及术后 CT 随访结果。结果三分支主动脉弓覆膜支架治疗组患者随访期间死亡 1 例。术后不同随访时间 64 排 CT 血管造影结果显示支架血管位置满意,支架打开完全,无扭曲及内漏发生。主动脉各分支血管血流通畅,无狭窄及闭塞。3 个月后随访观察到有 8 例假腔血栓形成闭塞,6 个月后随访观察到所有患者假腔全部血栓闭塞。3 年后随访观察到支架稳定,未发生支架扭曲、变形或者断裂情况,假腔消失。结论三分支覆膜支架重建主动脉弓治疗 A 型主动脉夹层临床效果可靠,值得推广应用。     

昆明市HIV感染者未接受抗病毒治疗原因及对策分析

目的 对昆明市未治疗的HIV感染者进行调查,分析未接受抗病毒治疗的原因,为制定针对性的干预措施、提高HIV感染者治疗率及治疗依从性提供参考依据.方法 采用方便抽样的方法,抽取昆明市截至2018年8月31日尚存活但未治疗的HIV感染者进行问卷调查,调查内容包括一般人口学信息和和未治疗原因(包括对ART的认知、躯体因素、社...     

胃肠道重复癌8例报告

多原发性胃肠道恶性肿瘤在临床上并不罕见,我院自1990年以来收治8例,现报导如下,重点讨论诊断和治疗.     

HCN2与生物心脏起搏的研究现状

心脏的节律性活动依赖起搏细胞,其起搏特性是由超极化激活的阳离子流形成,这就是目前称为超极化激活环化核苷酸门控通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel, HCN)电流,也称之为起搏电流(funny current,If).HCN2作为HCN基因家族亚型,被认为是心脏起搏细胞产生自律性的重要基础,其中If是心脏起搏细胞产生自动节律的关键,If电流的形成离不开HCN家族基因,因HCN2与心脏起搏的形成和调节关系非常密切,故被称之为起搏基因.近年来对此基因的结构功能以及与生物心脏起搏的关系研究成为热点,就其研究进展本文做一综述.     

核素显像联合剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能探讨

目的探讨99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像(SWE)对良、恶性甲状腺结节诊断的价值。方法91例甲状腺结节患者,入院后均行99mTcO4-核素显像联合剪切波弹性成像检查。以病理检查结果为金标准,比较两种检查方法及联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果91例患者,病理检出146个甲状腺结节,其中恶性结节33个(22.60%),良性结节113个(77.40%)。核素显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为66.67%、85.84%、57.89%、89.81%、81.51%,剪切波弹性成像分别为81.82%、86.73%、64.29%、94.23%、85.62%,核素显像联合剪切波弹性成像分别为84.85%、93.81%、80.00%、95.50%、91.78%。三种诊断方式的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像与剪切波弹性成像、剪切波弹性成像与核素显像联合剪切波弹性成像诊断的阳性预测值、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);核素显像联合剪切波弹性成像阳性预测值、准确率均高于核素显像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论99mTcO4-核素显像和剪切波弹性成像两种影像学检查对良恶性甲状腺结节均有较高的诊断价值,各有优势,两者联合应用可明显提高诊断效能。     

同种异体带瓣管道在复杂先天性心脏病中的应用

目的探讨同种异体带瓣管道在复杂先天性心脏病中的临床应用价值。方法 2004年10月至2007年5月济宁医学院附属医院共收治7例复杂先天性心脏病患者,男4例,女3例;年龄5~18岁,平均年龄13岁;体重13~57 kg,平均体重35 kg。所有患者均行同种异体主动脉带瓣管道右心室流出道重建术,同期行动脉导管结扎加法洛四联症(TOF)根治术2例,动脉导管结扎、TOF根治、主动脉瓣成形术1例,TOF根治、左右肺动脉吻合术1例,右心室双出口根治术2例,矫正型大动脉转位、室间隔缺损修补术1例。结果手术死亡1例(14.29%),因手术后发生严重低心排血量综合征,术中停机困难死亡。1例患者术后7d出现阵发性室上性心动过速,给予甲基强的松龙和胺碘酮口服后好转。随访6例,随访时间6个月~4年,随访期间有1例术后6个月因持续发热经抗感染治疗无效,最终死于脑出血。5例生存患者紫绀消失,心功能Ⅰ~Ⅱ级,生长发育良好,已恢复正常学习。结论同种异体带瓣管道在一些复杂先天性心脏病治疗中有良好的临床应用价值。