2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统,按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验,并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌,包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%）,草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%,在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药,耐药...     

广州市育龄妇女TORCH指标筛查结果及常见感染模式分析

目的 对广州市育龄妇女TORCH指标筛查结果和常见感染模式进行分析并探讨其可能原因。方法 选择自2019年1月2日至2021年8月11日共3401例育龄妇女的TORCH特异性IgM结果,分析其检出率的差异及感染模式。结果 育龄妇女的HSV-1 IgM检出率(7.6%)高于TOX(2.8%)、RUV(1.2%)、CMV(1.2%)、HSV-2(3.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。低龄段育龄妇女的HSV-2 IgM检出率(28.6%)与高龄段育龄妇女(1.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。春季(1.7%)、冬季(1.7%)CMV IgM的检出率与秋季(0.2%)相比,差异有统计学意义。育龄妇女TORCH病原体的检出率在不同年度间无统计学差异。单一病原体感染占多数,以HSV-1感染为主,占4.35%。两种病原体及以上感染可见于TOX+HSV-2和HSV-1+RUV,占比均为1.45%。结论 广州市育龄妇女TORCH感染以HSV-1较为普遍,RUV和CMV较为少见,不存在年度和季节差异,以单种病原体感染多见。     

伴非自杀性自伤行为青少年双相障碍抑郁发作患者肠道菌群微生态特征

目的 探讨伴有非自杀性自伤（non-suicidal self-injury,NSSI）行为的青少年双相障碍抑郁发作患者肠道菌群微生态特征。方法 纳入伴有NSSI青少年双相障碍抑郁发作期患者（伴有NSSI组）30例,不伴有NSSI青少年双相障碍抑郁发作期患者（不伴有NSSI组）29例,以及健康对照者31名。收集受试者一般临床资料,并采集粪便标本,应用16S rRNA技术检测肠道菌群组成和丰度。结果 三组间菌群Alpha多样性指标差异均有统计学意义（P<0.05）,伴有NSSI组与不伴有NSSI组的菌群Chao1指数（241.11±591.11、246.04±54.41 vs. 201.55±69.54）、Ace指数（25.12±3.67、21.42±5.13 vs. 19.02±54.73）、Shannon指数（5.02±0.83、4.71±0.62 vs. 3.72±0.91）、Simpson指数（0.95±0.17、0.93±0.04 vs. 0.82±0.18）高于对照组（P<0.05）,并且伴有NSSI组的Ace指数高于不伴有NSSI组（P<0.05）。较之对...     

转化手术在局部晚期不可切除非小细胞肺癌治疗中的作用

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁着我国人民群众的生命健康。局部晚期不可切除非小细胞肺癌异质性高、预后差,同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗是其主要治疗模式。近年来,随着靶向治疗及免疫治疗的进展,肺癌的治疗格局发生改变,一部分原来不可切除的局部晚期或晚期非小细胞肺癌经综合治疗后降期转化为可手术根治性切除,这种外科治疗策略称为转化手术。随着综合治疗模式的进展,其未来或在胸外科中占有越来越高的比重。本文就局部晚期不可切除非小细胞肺癌的治疗模式及转化手术进行综述。     

小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的 探讨小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法 采用小切口复位克氏针内固定治疗147例肱骨外髁骨折患儿。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、肘关节活动度。采用Hardacre评分评价肘关节功能。结果 患儿均获得随访,时间6～18个月。手术时间40～70 min,术中出血量10～20 ml。骨折均解剖复位。切口均一期愈合。骨折均愈合,时间4～6周。末次随访时,肘关节屈曲130°～150°、伸展0°～10°,前臂内旋80°～90°、外旋80°～90°;43例肱骨远端外侧有骨突形成,其中JakobⅡ型16例、Ⅲ型27例,均无明显不适,对患肘活动无影响;采用Hardacre评分评价肘关节功能：优143例,良4例。结论 采用小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有显露好、骨折复位准确、固定可靠、创伤小、并发症少等优点。     

十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的诊断与治疗（附1例报告）

目的 探讨1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者男,28岁,以反复消化道出血、贫血为首发症状就诊,行电子胃十二指肠镜检查示十二指肠乳头下方见一侧壁生长溃疡型肿物,黏膜活检镜检见黏膜固有层腺体间可见弥漫片状分布的肿瘤细胞,大部分细胞黏附性差,排列离散,少许略呈巢状分布,细胞中等大小、胞质少—中等、嗜酸性,核圆形、核膜稍厚,可见核仁,免疫组化结果示CD117、PLAP及OCT3/4均阳性。患者行右侧睾丸根治性切除+右侧腹股沟淋巴结清扫术,以博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）方案辅助化疗。行BEP方案辅助化疗3周期后,患者由于经济困难未能完成全程化疗,出院时血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常（<2 IU/L）,乳酸脱氢酶降至297 U/L。结论 十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤罕见,容易被误诊或漏诊,确诊主要依靠病理组织学形态及免疫组织化学。在治疗上消化道出血伴有十二指肠溃疡型肿物的年轻男性患者时,临床医生应注意检查患者是否存在睾丸肿瘤。     

硒在慢性肝病中的作用研究进展

硒是人体必需的微量元素之一,在人体中的平衡摄入和代谢对维持身体健康和预防疾病至关重要。最近的研究表明,肝脏作为能量代谢的中枢器官,其功能的正常和疾病的发生与硒密切相关。硒通过肝脏内的硒蛋白酶催化发挥其生物学功能,与慢性肝炎、肝纤维化、非酒精性脂肪性肝病、肝细胞癌密切相关。现将对硒在慢性肝病的作用进行综述,总结其特点与机制,为慢性肝病的治疗提供新思路和方向。     

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态联合用于血常规检验的临床研究

目的：将全自动血细胞分析仪检查、血涂片细胞形态检查两种形式结合起来,应用于临床血常规检验中,评价其检查结果的具体价值和意义。方法：选择2018年7月～2020年1月本院的血常规检验患者分为对照组、观察组。两组均开展全自动血细胞分析仪形式检查,观察组再单独开展血涂片细胞形态学形式检查。将两组的阳性检出情况,白细胞分类计数具体情况作为依据开展观察。结果：观察组间的阳性检出情况,观察组的WBC、RBC、PLT、异型淋巴细胞、中毒颗粒或空泡变性、总阳性检出率均更高（P<0.05）。观察组间的白细胞分类计数具体情况,NE、MO、LY、EO等百分比无显著差异（P>0.05）。观察组的BA百分比更高（P<0.05）。结论：将全自动血细胞分析仪用于血常规检验中有一定效果,但是无法准确判断细胞形态,将其与血涂片细胞形态学进行联合能够显著弥补该劣势,提高检测结果的准确率。     

PH-骨髓增殖性肿瘤血液粘滞性与血栓事件发生的关系分析

目的 分析骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者血液流变学指标与血栓事件发生的相关性。方法 收集242例于赣南医学院第一附属医院就诊的MPN患者的临床资料,包括基因突变、发病时外周血象、高血压病史、糖尿病病史、影像学检查等,其中121例患者及60名健康体检者有完善血液流变学检测,进行相关分析。结果 全部242例患者中血栓事件发生率为36.8%,真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和骨髓纤维化（PMF）患者血栓事件发生率分别40.5%、39.7%和18.5%。χ2分析显示伴有高血压、糖尿病及JAK2V617F+患者的血栓事件发生率较无高血压、无糖尿病及JAK2V617F基因阴性的患者明显增高;Logistic多因素回归分析结果显示,JAK2V617F+(P<0.01,OR:2.90,95%CI:1.354-6.213)、糖尿病史（P<0.05, OR:7.5195%CI:1.568-15.970）是血栓事件发生的独立危险因素。患者血液流变学各项检测指标与健康对照组相比均明显升高（P<0.01）,有血栓事件组较无血栓事件组的各项血液流变学指标（除红细胞比容和血浆粘度...