老年2型糖尿病患者肌功能减退发生情况及其与跌倒风险的相关因素

目的探讨144例老年2型糖尿病患者合并肌功能减退发生情况,分析其与跌倒风险发生的相关性,找出跌倒风险的相关因素。方法采用便利抽样方法选择内分泌科住院的老年2型糖尿病患者144例为研究对象,分别用握力计和6米步行测验测量肌功能减退情况,应用多频体成分测量仪测评患者的肌肉量,用Morse跌倒风险评估量表评估跌倒风险,同时收集患者人口社会学资料及临床资料。结果本组患者中,63例(48.46%)发生肌力减弱,58例(44.62%)发生活动能力低下;106例(73.60%)患者存在不同程度的跌倒风险;老年2型糖尿病患者肌力减弱(F=5.403,P=0.005)和活动能力低下(F=10.961,P<0.001)均可增加跌倒风险;多因素logistic回归分析发现年龄(P<0.001)、性别(P=0.015)、超重(P=0.030)、合并周围神经病变(P=0.023)和外周血管病变(P=0.014)是导致患者跌倒风险的危险因素。结论肌功能减退、超重、合并有周围神经病变和外周血管病变可引起老年糖尿病患者跌倒风险增高,临床应做到早筛查,积极干预,从而最大程度改善老年人生活质量。     

胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理

目的探讨胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理。方法选取我院在2017年至2018年收治的50例胰腺炎继发胰腺假性囊肿患者为研究对象,为所有患者实施经皮穿刺置管引流手术,在手术之后妥善固定引流管,使引流能够通畅,密切关注引流液的情况,如果患者出现多重耐药菌感染,要对患者进行接触隔离。结果所有患者均顺利的完成手术,在术后的持续引流时间为(25.4±10.4)d,在此过程中发现引流管堵塞、扭曲、移位等,发现之后及时的进行了处理,没有导致不良后果,全部患者均达到预期的引流效果。结论经皮穿刺置管引流术之后,全面的护理及观察能够保证有效引流,也是预防及处理并发症的主要措施。     

不同储雾罐对硫酸沙丁胺醇定量吸入气雾剂体外沉积性质的影响

目的比较4款不同储雾罐对吸入气雾剂的体外沉积率和空气动力学粒径分布的影响。方法以硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(万托林)为模型药物,采用新一代药物撞击器(NGI)和呼吸模拟器对4种储雾罐进行体外沉积性质测试。结果和不加储雾罐的气雾剂气溶胶相比,加装储雾罐后的气溶胶质量平均空气动力学粒径(MMAD)和咽喉沉积率显著下降。不同储雾罐产生的MMAD存在显著差异,导致不同的微细粒子分数(FPF)和可吸入药物总量。其中成人吸入模式下,舒倍适储雾罐的递送总量(26.27±1.07)μg/揿显著优于其他三款储雾灌的16.97-21.36μg/揿。结论加装储雾罐可显著降低药物咽喉沉积量,但不同的储雾罐导致了不同递送总量和MMAD的气溶胶,以及可能会导致不同的临床疗效。     

孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入对儿童哮喘发作的治疗效果及对肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入对儿童哮喘发作的治疗效果及对肺功能的影响。方法选取2016年4月至2019年3月在该院进行治疗的哮喘发作患儿60例作为研究对象,应用数字随机表法分为对照组和观察组各30例,对照组单纯给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁斯特钠治疗,对两组患儿疗效及治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平进行观察。结果观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗前FEV1及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后FEV1及FEV1/FVC水平与对照组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论单纯布地奈德混悬液雾化吸入治疗有一定疗效,但在其基础上联用孟鲁斯特钠进一步提高了治疗效果,对患儿的肺功能改善作用更为显著,值得应用。     

1412例故意伤害案件的致伤物分析

目的:分析故意伤害案件中致伤物的特点及其相关因素,为案件侦破、预防犯罪工作提供参考。方法:随机收集西南地区7个市州(县)公安局2014年至2016年已受理、达到轻伤以上的故意伤害案件1 412例,统计案件中与致伤物相关的数据,利用Excel软件进行统计分析,作一般性统计描述。结果:伤者以青壮年(49.7%)、男性(81.1%)、农村居民(63.3%)为主;常见的致伤物为徒手(40.7%)和刀具(38.4%);纠纷(47.9%)、财务(8.0%)案件中,致伤物以钝器居多;钝器作为致伤物普遍存在于多种案发场所(54.0%);钝器常致损伤部位为颅、面部(10.9%、15.3%),锐器常致损伤部位为胸、腹部(6.3%、6.6%);重伤多由锐器所致(59.7%),轻伤多由钝器所致(68.0%)。结论:致伤物与犯罪动机、案发场所、损伤部位和损伤程度有潜在关联性。     

铜绿假单胞菌外膜蛋白疫苗的制备

铜绿假单胞菌是一种常见的重要条件致病菌,当机体抵抗力下降、免疫缺陷、代谢性疾病、恶性肿瘤以及烧伤后,均容易引起感染,导致威胁生命的感染性休克。近年来,外膜蛋白(outermembraneprotein,OMP)备受关注 [1]。OMP疫苗不仅具有良好的免疫原性,还有很好的交叉保护作用 [2, 3],对严重烧伤患者也具有保护作用,并能产生高滴度的抗体 [4]。本研究拟通过实验证实铜绿假单胞菌OMP的免疫效果。一、材料与方法1.菌种:铜绿假单胞菌 (CMCC10104 )菌株由中国药品生物制品鉴定所提供。2.OMP抗原的制备:将文献 [5]的方法略加改进后用上述菌株来制…     

安全治疗80岁以上高龄髋部骨折的临床报告

目的：通过对150例80岁以上老人髋部骨折的治疗分析,探讨其治疗方法的选择,手术的必要性、方式及特点、手术前的准备及康复治疗的重要性。方法：回顾性分析了150例80岁以上高龄患者髋部骨折的临床资料(其中牵引保守治疗12例,手术治疗138例)总结出治疗方法的选择、手术方式及特点、术前准备及康复治疗的成功经验。结果：本组无1例术中或住院期间死亡。随访病人116例,时间平均14个月。功能优良者95例,占8l％;可14例,占12％;差8例,占7％。结论：高龄老人的髋部骨折在无手术禁忌症情况下,应积极采取手术治疗,手术方法要合理选择,手术前准备及康复治疗要予以重视。     

髋膝关节置换后下肢肿胀分度及早期预防

目的：制定人工关节置换术后下肢肿胀的分度标准,对比观察术后早期持续被动活动（continuous passive motion,CPM）对肿胀的预防作用。方法：自2001年6月～2004年10月对接受人工全髋、膝关节置换术的患者128例（144个关节）根据术后处理办法的不同,前瞻性地将其随机分成A组（手术8h后利用CPM机进行患肢持续被动活动功能锻炼）和B组（手术一周后开始进行CPM机功能锻炼）。手术后第4d观察两组患者下肢的肿胀情况,根据制定标准评分,分为轻、中、重度肿胀,统计每组中、重度肿胀的病例数,采用SPSS10．0统计分析软件进行统计学分析。结果：A组69个关节（62例患者）中有10侧下肢出现不同程度肿胀,B组75个关节（66例患者）中有25侧下肢呈不同程度肿胀,经统计学分析差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：人工关节置换术后早期进行患肢持续被动活动对手术后肢体肿胀有明显的预防作用。可以作为关节置换术后早期预防深静脉血栓形成的常规疗法之一。     

17β-雌二醇对体外培养人成骨细胞CTGF和PAIP-1基因表达的作用

目的　观察结缔组织生长因子 (CTGF)和多聚腺苷酸结合蛋白相互作用蛋白 1(PAIP 1)mRNA在体外培养的人成骨细胞增殖分化不同阶段的表达 ,研究 17β- 雌二醇 (E2 )对成骨细胞CTGF和PAIP 1mRNA表达的作用 ,探讨雌激素对骨组织保护作用的新机制。方法　用改良的钙 钴法ALP染色 ,vanGieson法 1型胶原染色 ,0. 1%茜素红矿化结节染色 ,半定量RT- PCR检测成骨细胞碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (OC)和 1型胶原mRNA的表达 ,半定量RT- PCR和Northernblot方法检测成骨细胞CTGF和PAIP- 1mRNA表达。结果　半定量RT -PCR和组织化学染色的结果均表明 ,成骨细胞接种培养后 0～11d为细胞增殖阶段 ,7～ 15d为骨基质成熟阶段 ,15d后为骨基质矿化阶段 ;在成骨细胞培养的不同阶段 ,均检测到CTGF和PAIP- 1mRNA的表达 ,E2 可显著下调成骨细胞CTGFmRNA的表达 ,呈时间剂量依赖关系 (P <0 . 0 1) ,但对PAIP 1mRNA表达无明显作用。结论　E2 时间剂量依赖性下调成骨细胞CTGFmRNA的表达 ,但对PAIP 1mRNA表达无明显影响。     

大颗粒聚乙烯对人工关节假体周围组织影响的实验研究

目的　制作松动人工关节的动物模型 ,了解大颗粒聚乙烯对实验动物人工关节假体周围骨组织的影响 ,并初步探讨其作用机制。　方法　选用健康新西兰白兔 2 0只 ,雌雄各半 ,体重 2 .3～ 2 .7kg。从两侧膝关节向股骨置入钴 -铬 -钼棒 ,分别于术后 2、4、6、8及 10周向一侧膝关节腔内注射聚乙烯微粒 (直径 10 0 μm)悬液 1.5 ml(实验侧 ) ,向另一侧膝关节腔内注射生理盐水 1.5 ml(对照侧 )。术后第 10周摄双下肢 X线片 ,了解假体周围是否有骨溶解和假体松动。术后第 12周处死动物。取 13只兔检查聚乙烯颗粒在关节囊分布情况 ,假体有否松动 ,周围有无新骨及界膜形成 ;取5只兔双侧股骨、膝关节囊作组织学检查 (实验过程中有 2只动物死亡 )。　结果　 1肉眼观察 :实验侧有 4侧金属假体被新生骨组织覆盖 ,9侧被纤维膜覆盖 ;对照侧有 11侧金属假体被新生骨组织覆盖 ,2侧被纤维膜覆盖 ,差异有统计学意义(P<0 .0 5 )。2 X线片观察 :假体位于股骨髓腔远端 ,其周围未见明显新生骨组织和骨溶解征像。3组织学观察 :实验侧关节囊见大量异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕 ,假体近端髓腔周围见成纤维细胞和纤维组织或新生骨组织形成 ,未见异物颗粒和多核巨细胞 ,靠近关节面部分见异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕