超声引导下羊膜腔穿刺对孕妇心理影响的调查

目的了解超声引导下羊膜腔穿刺术对孕妇的心理影响及相关需求,以便采取针对性的措施。方法选择产科门诊拟行羊膜腔穿刺术、孕周为18～25周的汉族孕妇282例为研究对象（羊膜腔穿刺指征为：血清筛查唐氏综合征高风险110例,单项βhCGMOM值≥2.5有16例,单项AFPMOM值≤0.4有2例,高龄孕妇146例,曾分娩染色体异常、畸形患儿5例,颈部透明带厚1例,夫妇一方染色体异常携带2例）。选择相应孕周的非羊膜腔穿刺术汉族孕妇280例做对照。进行焦虑自评量表（SAS,Zung）测定。结果①穿剌组孕妇的焦虑评分（44.81±8.06）高于对照组孕妇（34.84±5.21）,差异有统计学意义（P=0.000）。②穿刺组中高龄孕妇的焦虑评分（36.35±5.01）低于筛查唐氏综合征高风险孕妇的焦虑评分（41.20±7.55）,差异有统计学意义（P=0.025）;文化程度高的孕妇,其焦虑评分（32.36±2.70）低于文化程度低的孕妇（43.58±7.41）,差异有统计学意义（P=0.000）。患者对羊膜腔穿刺术的知识了解不多,希望全面了解有关方面的知识,心理焦虑较严重。结论羊膜腔穿刺术对孕妇可以造成一定程度的焦虑,加重孕妇的心理负担,对拟行羊膜腔穿刺术的孕妇应给于干预措施以缓解、减少患者的焦虑,使羊膜腔穿刺术顺利实施。     

诊断用苛求芽孢杆菌尿酸酶的剂型与储存方法

目的：考察重组苛求芽孢杆菌尿酸酶作为诊断试剂的剂型和储存方法。方法：将此重组尿酸酶制成干粉和液体剂型于-18℃和4℃储存,定期测定酶活性;在干粉制剂时加入保护剂于-18℃储存,在液体制剂时加入防腐剂于4℃储存,间隔适当时间监测酶活性。聚丙烯酰胺凝胶电泳分离此尿酸酶四聚体和二聚体,染色检测蛋白和酶活性。结果：此尿酸酶干粉和液体制剂在4℃储存28 d后对应的剩余酶活性分别为12%和100%,在-18℃冻存28 d后对应的剩余酶活性分别为24%和92%。在干粉制剂时加海藻糖、蔗糖或甘露醇作为保护剂于-18℃储存56 d后,剩余酶活性对应分别为100%、76%和43%。加叠氮钠或苯甲酸的液体制剂,在4℃储存56 d后对应的剩余酶活性分别为99%和82%。在-18℃储存至无活性的冻干粉制剂经非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分析,发现此尿酸酶主要以无活性二聚体存在而活性四聚体很少。结论：此尿酸酶作为诊断试剂,可加入叠氮钠制成液体剂型在4℃储存。     

中医非药物技术改善肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的临床随机对照研究

目的：本研究客观评价了中医非药物技术对肿瘤患者的焦虑、抑郁状态的影响,为肿瘤患者提供行之有效的综合干预方法。方法：选取2014年11月-2015年12月北京市三甲医院和昌平县3家试点社区卫生服务中心门诊的76 例肿瘤患者,随机分配到干预组及对照组,连续治疗8周。干预组给予渐进性肌肉放松操（PMRT）联合中医五行音乐,对照组给予PMRT治疗。采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表（HADS）和益处发现评定量表（BFS）、慢性病功能评价量表精神信仰分量表（FACIT-Sp）以及干预期望值调查表（IEQU）评估患者抑郁情绪。结果：入组前,两组患者HADS、BFS、FACIT-Sp、IEQU的基线值无明显差异。治疗8周后,干预组在HADS、BFS和FACIT-Sp总分差值的改变均优于对照组。在HADS情绪单项测定中,干预组在烦恼、坐立不安、感到愉快、憧憬未来这4项指标上的改善优于对照组。结论：渐进性肌肉放松训练联合中医五行音乐干预能够改善门诊及社区肿瘤患者抑郁状态,更好地实现自我管理。     

氨茶碱分子印迹电化学传感器的研制及应用

目的：建立一种可用于早产儿氨茶碱血液浓度的检测方法。方法以氨茶碱为模板分子,吡咯为功能单体,在0．2 mol／L的HAc-NaAc缓冲液（pH 4．0）中,通过电聚合方法在玻碳电极表面聚合形成氨茶碱分子印迹传感膜;利用三维激光扫描显微镜、差分脉冲伏安法（ DPV）和电化学交流阻抗法（ EIS）对分子印迹传感膜的表面形貌及性能进行表征;在5 mmol／L K3[Fe（CN）6]－0．1 mol／L KCl溶液中,采用方波伏安法（SWV）考察了分子印迹膜的聚合扫描圈数和孵育时间对传感器响应的影响。结果在优化实验参数下,传感器SWV峰电流差值与氨茶碱的浓度负对数在1×10－7～1×10－3mol／L范围呈现良好的线性关系,检出限为0．5×10－8mol／L（S／N＝3）,加标回收率为92．2％～101．4％;构建的氨茶碱分子印迹电化学传感器具有良好的选择性、稳定性和重现性。结论所构建的氨茶碱分子印迹电化学传感器有望用于临床上早产儿血液氨茶碱分子浓度的快速及准确检测。     

某三甲医院临床医生科研认知的现状调查分析

目的通过分析杭州某三甲医院临床医生科研认知的现状和存在问题,为促进医院科研管理工作的可持续发展提供参考依据。方法采用问卷调查法对医院246名临床医生进行科研认知度调查,分析其科研认知现状及影响因素。结果79.27%的临床医生认为医院开展科研工作是很有必要的,临床医生申报课题的主要动因为晋升职称、为临床医疗服务、对科研感兴趣,阻碍医院科研工作发展的主要因素包括科研团队和条件缺乏、医务人员日常工作任务繁重、实验人员不足等。结论临床医生对科研能促进医院未来发展的认知度较高,但由于三甲医院临床工作任务重、科研条件限制导致医院的科研潜力未充分发挥,因此医院需合理配置与完善科研资源,进一步优化科研管理方法与制度。     

CT引导下心包穿刺治疗复合性全身结缔组织病并结核性心包炎致心包积液1例

1 资料患者,女,23岁,既往身体健康.因"咳喘1月余,心悸、胸闷、乏力4天"入院.患者入院前1月因受凉后出现咳嗽、咯大量白色黏痰,痰中偶带血丝,伴喘促、不能平卧、间歇性发热、咽痛.到当地医院输液治疗(具体不详),自觉咳嗽曾一度减轻,但仍咯中等量白色黏痰.入院前4d突然出现心悸、胸闷、咳嗽及呼吸困难动则加重,反复发热、恶寒,家中未能测量体温,不能平卧,伴乏力,并感左前、侧胸部钝痛,疼痛呈持续性,与活动、劳力、情绪波动关系不明显,无牵涉痛及放射痛,无双下肢水肿伴发.家人送至我院门诊就诊,行胸透示:心脏形态明显增大,为求系统诊治收入院.否认慢性病、传染病史,否认药物及食物过敏史,否认家族遗传病史.已婚育,有1女,1岁.     

中医五行音乐改善老年及非老年肿瘤患者生存质量随机对照研究

目的:为客观评价中医五行音乐治疗对老年及非老年晚期肿瘤患者生存质量的改善作用,完善肿瘤中医综合治疗模式,方法:按随机、单盲、平行对照设计,选取晚期肿瘤患者170例,按照70岁年龄分层,并按2∶2∶1设立治疗组,耳机聆听中医五行音乐,阳性对照组耳机聆听西洋音乐,阴性对照组只戴耳机,不接受任何音乐治疗,每次30 min,每周5次,观察期为3周,收集生存质量表、KPS评分及患者填写的症状日记等结局资料。结果:从总体上看,肿瘤生活质量指数(HQOLI-R)评分,KPS和患者症状日记评分各组组内治疗前后比较,中医五行音乐组治疗前后有统计学差异(P<0.05),西洋乐和空白对照组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论:无论是老年、非老年,中医五行音乐治疗均能够提高晚期肿瘤患者生活质量,改善主观症状,但对于老年肿瘤患者症状日记评分作为一种评价生活质量的指标其敏感度仍有待考证。     

Kappa 分析在中医五行音乐辩证选乐质量控制中的应用

目的：用Kappa 分析来检验和控制中医五行音乐辩证选乐的质量。方法：在中医五行音乐选乐的标准上,通过临床主管医师客观性中医辩证选乐对比患者的主观喜好选乐之间的Kappa 值,评价中医五行音乐选乐一致性,检验和控制中医五行音乐辩证选乐的质量。结果：共选取接受中医五行音乐治疗的住院肿瘤患者73 例,通过对中医五行音乐一致性程度分析,单一调式选乐显示,除微调Kappa 值无法分析,无一致性测量;其余4 种调式Kappa 值>0.4,一致性程度适中,且统计学上有相互一致性。多调式选乐显示,心肾不足,心脾两虚,肝肾不足,肺肾不足,肺脾两虚所选择的调式中,Kappa值>0.4,一致性程度适中,且统计学上有相互一致性。结论：通过Kappa 对中医五行音乐辩证选乐一致性程度分析,临床主管医师客观性中医辩证选乐同患者的主观喜好选乐之间存相关一致性,为肿瘤患者进行中医五行音乐治疗奠定了良好的基础。     

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗耐受性研究

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌患者对联合化疗方案的疗效、毒副反应及其耐受性。方法 以健择联合顺铂、盖诺联合顺铂、紫杉醇联合顺铂三方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)22例，观察其化疗效果和不良反应。结果 全组共完成86个周期，中位周期数4，总有效率45．45％，中位生存期14．5个月，1年生存率60．4％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，发生率95．47％，其中I度22．74％，Ⅱ度45．45％，Ⅲ度22．74％，Ⅳ度4．54％。结论 老年非小细胞肺癌患者对于偏小剂量的联合化疗耐受良好，毒副反应较轻，初步疗效令人满意。     

2011—2013年深圳市光明新区重点企业职业病危害因素监测结果分析

目的分析2011—2013年深圳市光明新区职业卫生重点企业职业病危害因素监测结果。。方法收集深圳市光明新区2011—2013年职业卫生重点企业噪声、有机溶剂和粉尘等职业病危害因素监测资料进行分析。结果2011—2013年共对251家职业卫生重点企业工作场所2 169个监测点次进行职业病危害因素监测,合格率为75.47%(1 637/2 169);其中2012年监测合格率分别低于2011和2013年(70.37%vs 80.94%,70.37%vs78.21%,P<0.01);噪声监测合格率分别低于有机溶剂和粉尘的(52.48%vs 90.13%,52.48%vs 84.95%,P<0.01),有机溶剂监测合格率高于粉尘(90.13%vs 84.95%,P<0.016 7)。噪声监测合格率以电子、五金和家具行业较低,分别为44.85%、46.95%和54.76%;有机溶剂监测合格率以印刷行业较低,为77.42%;粉尘监测合格率以家具行业较低,为66.67%。中型企业检测合格率分别高于小型和大型企业(80.51%vs 73.37%,80.51%vs73.12%,P<0.01)。结论深圳市光明新区重点企业的职业病危害因素监测合格率有待提高,今后应重点加大对电子、五金、印刷和家具行业的职业病防治工作。