肺功能评价在老年慢阻肺并胆石症患者腹腔镜术前的应用

针对胆囊结石现今多采用损伤小、恢复快的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术式,由于需要采用全麻及CO2气腹,腹腔镜手术对呼吸功能有明显的影响,术中及术后可发生呼吸系统多种并发症[1,2].尤其是有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史的老年患者,肺功能受到不同程度的损坏,更容易出现呼吸系统并发症.因此,术前对老年COPD进行手术耐受力的评估及呼吸系统并发症的预测尤显重要.能否耐受腹腔镜手术,要根据体检及手术前心肺功能等进行综合评估.本研究对560例老年COPD并胆石症手术治疗者术前进行肺功能测定,术后呼吸功能的病理生理改变及影响因素进行了综合性分析,报告如下.     

多层螺旋CT后处理技术在胫骨平台骨折中的临床应用分析

目的 研究多层螺旋CT后处理技术在复杂型胫骨平台诊疗中的临床应用价值.方法 收集2010年10月～2011年4月胫骨平台骨折21例,行X线平片及64层螺旋CT扫描多平面重组(MPR)、表面遮盖法(SSD)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VRT)后处理并进行分型及制定治疗方案.结果 结合手术结果,X线平片正确分型为18例,64层螺旋CT结合后处理技术21例分型均正确.结论 应用多层螺旋CT后处理技术,能在术前对胫骨平台骨折进行分型并制定手术治疗方案,具有重要价值.     

一种简易的用于分析肿瘤细胞趋电性的微流控芯片技术

目的：开发一种简易的分析肿瘤细胞趋电性迁移的微流控芯片技术。方法微流控肿瘤细胞电趋化芯片基本结构由直微通道和微通道两侧的储液池组成，通过插入储液池内的两支铂丝电极对微通道施加强度可控的直流电场；微通道内电场分布和强度通过有限元分析软件COMSOL Multiphysics 和实验测试进行表征；以迁移总距离、迁移平均速度、x方向前进迁移指数（ xFMI）和y方向前进迁移指数（ yFMI）作为量化参数，分析横纹肌肉瘤RD细胞在不同强度直流电场下的趋电性迁移行为。结果有限元分析结果和实验测量结果显示，所设计的微流控电趋化芯片结构能够在微通道内获得均匀分布且强度可控的直流电场；细胞趋电性实验显示横纹肌肉瘤RD细胞朝电场阳极迁移；在188～1320 V／m的直流电场范围内，RD细胞的xFMI和迁移距离随电场强度增大而增加。结论该研究开发的肿瘤细胞趋电性迁移分析微流控芯片技术方法简单易行，有望用于各种肿瘤细胞及正常细胞的电趋化迁移行为及机制分析。     

不同支持式外科导板在牙种植中的应用比较

目的:本文旨在通过研究不同支持式外科导板的三维精度,探讨影响导板精确性的因素,为导板的临床使用提供实验依据。方法:选取32例患者在导板引导下植入127枚种植体,利用软件对比术前设计位点、术后种植体实际位点在植入深度、角度、肩部和根部上的偏移差异,并进行统计学分析。结果:两组患者分别应用牙支持式外科导板和黏膜支持式外科导板,两组种植体偏差深度分别为(0.33±0.29) mm和(0.59±0.51) mm,肩部偏差分别为(0.32±0.27) mm和(0.76±0.55) mm,角度偏差分别为(1.83±1.52)°和(2.98±2.23)°;根部偏差分别为(0.42±0.32) mm和(0.89±0.73) mm。统计分析得出P<0.05,组间差异具有统计学意义。表明牙支持式外科导板精确度高于黏膜支持式外科导板。压板式和止停环式导板偏差深度分别为(0.53±0.43) mm和(0.58±0.39) mm,肩部偏差分别为(0.66±0.51)mm和(0.52±0.37) mm,角度偏差分别为(2.32±2.01)°和(2.83±2.52)°,根部偏差分别为(0.84±0.63) mm和(0.92±0.72) mm。统计学分析得出P>0.05,说明两组间差异没有统计学意义,提示两种导板设计精度相同。结论:牙支持式种相对黏膜支持式种植外科导板能获得更高的精度;而止停环式种植外科导板在降低临床操作难度的同时,也能够获得与压板式种植外科导板引导下同样的精度。     

雾化吸入布地奈德干预肺纤维化大鼠及其机制的实验研究

目的：探讨雾化吸入布地奈德对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的影响及其可能机制。方法：45只SD雌性大鼠随机分为3组（各组15只）：对照组、模型组和干预组,肺纤维化模型行气管内滴入博莱霉素造模。干预组造模后第7天雾化吸入布地奈德,模型组和对照组雾化吸入等量生理盐水,雾化后第7天、第14天、第28天各组随机处死5只动物并分别保存肺组织,HE和Masson染色判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;免疫组化染色测定肺组织转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）的表达水平;RT-PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平。结果：肺组织病理学观察显示对照组肺泡炎和肺纤维化程度明显轻于模型组和干预组,干预组较模型组有明显改善;模型组和干预组肺组织中TGF-β和CTGF水平较对照组均有明显增高（P<0.05）,但干预组较模型组表达减少（P<0.05）;模型组Ⅰ、Ⅲ型胶原表达明显高于对照组（P<0.05）,而干预组较模型组表达明显减少（P<0.05）。结论：布地奈德具有明显的抗纤维化作用,机制可能为通过抑制细胞因子的表达而减少肺组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原的生成,最终抑制肺纤维化。     

MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的临床应用价值

目的:探讨MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的临床应用价值。方法:收集7例行MRI扫描诊断为侵袭性葡萄胎并经手术和病理证实的病例,进行对比分析。结果:多序列MRI扫描显示,7例患者子宫均有不同程度增大,肌层不均匀增厚,宫腔和肌层内见长T1、长T2信号的囊性和等信号结节影,外肌层和盆腔内可见大量的血管流空信号。5例子宫腔内见短T1、长T2信号出血灶,3例子宫肌层见斑点状短T1、长T2信号出血灶。4例双侧附件出现实性或囊性肿块。T1WI增强扫描表现为宫腔、肌层及附件病灶呈环形和结节状强化。结论:侵蚀性葡萄胎的MRI表现具有特征性,有助于临床诊断和治疗。     

雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋（Ranitidine bismath citrate，RBC）联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的疗效及安全性。方法选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者，随机分为A、B、C、D四组。分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗，活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10mg，1次／d，疗程2周。观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率。结果雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率（97．7％）显著高于雷贝拉唑三联组（72．7％）或RBC三联组（75．6％）（P〈0．05），亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（88．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近；高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率，雷贝拉唑三联组（8．9％）、RBC三联组（6．7％）和雷贝拉唑与RBC联合四联组（8．9％）较类似。均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（20．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率，不良反应少、疗程短，值得进一步试用。     

医务人员血源性职业暴露监测分析

目的探讨医务人员血源性职业暴露情况,分析其暴露的危险因素,为制订医务人员防护措施和危险性评价提供依据。方法对2013-2015年本院血源性职业暴露人员监测资料进行回顾性分析,了解医务人员职业暴露的危险因素、暴露源、预防用药、定期检查和随访情况,以及职业防护培训后与职业暴露发生率之间的关系。结果 2013-2015年,职业暴露者中女性多于男性,护士多于医生,30岁以下者居多。职业暴露主要发生环节是拔针时,其次是手术缝合时和医疗废物处置时;职业暴露主要发生在上午,其次是下午,晚上最少。防护培训后职业暴露发生率明显低于防护培训前,差异有统计学意义(P0.01)。暴露源依次为乙型肝炎、梅毒、艾滋、丙型肝炎,经过6~12个月的血清学和病毒学定期检查和随访,均无1例发生感染。结论对医务人员进行职业防护培训,严格遵守医疗操作规程,提高安全的防护意识,能够减少职业暴露的发生,有利于控制职业风险。     

微囊藻毒素-LR对小鼠肝细胞DNA甲基化的影响

目的研究微囊藻毒素-LR(MC-LR)暴露对小鼠肝细胞DNA总体甲基化水平及DNA甲基转移酶(DNMTs)mRNA表达的影响。方法将40只健康SPF级昆明小鼠随机分为4组,分别为对照组(含0.02%DMSO)和5、10、20μg/kg MCLR染毒组,每组10只,雌雄各半。采用腹腔注射方式进行染毒,连续染毒20 d。采用高效液相色谱(HPLC)法检测小鼠肝细胞DNA中的脱氧胞苷和5-甲基脱氧胞苷含量,并计算DNA的总体甲基化水平;采用实时荧光定量PCR法检测DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3A和DNMT3B m RNA的表达水平。结果 10、20μg/kg MC-LR染毒组小鼠肝细胞DNA总体甲基化水平,DNMT1、DNMT3A及DNMT3B mRNA的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。小鼠肝细胞DNA总体甲基化水平与DNMT1、DNMT3A、DNMT3B mRNA表达水平均呈正相关(P0.05)。结论 MC-LR可抑制小鼠肝细胞DNMT1、DNMT3A和DNMT3B mRNA的表达,降低DNA总体甲基化水平。