四川地区健康人群快速血栓弹力图参考区间的建立

目的测定四川地区健康人群快速血栓弹力图(r-TEG)数据,确立符合该地区特点的正常值参考范围,并与试剂厂家提供的正常值进行比较。方法收录2017年8-10月在四川大学华西医院体检的健康成年人群,进行r-TEG检测,并对凝血反应时间(ACT和R)、凝血形成时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解率(LY30和EPL)等参数进行分析。结果共纳入153名成人体检健康者,使用r-TEG方法分析得出各参数正常参考值分别为ACT:89～121s,R:25～45s,K:50～155s,Angle:64～81deg,MA:51～71mm,LY30:0～3.7,EPL:0～3.7。9.2%(14/153)的健康成人至少1项参数超出厂家提供的正常范围。男女性别间分组比较,男性参考范围:ACT:89～126s,R:25～48s,K:50～171s,Angle:59～81deg,MA:47～70mm,LY30:0～3.7;EPL:0～3.7,女性参考范围:ACT:89～121s,R:25～45s,K:50～111s,Angle:70～81deg,MA:55～71mm,LY30:0～4.3,EPL:0～4.3,除了LY30和EPL外,其余各项参数间的差异均具有统计学意义(P0.01)。结论实验室有必要建立符合本地区人群特点的r-TEG正常参考范围。     

口服生物黏附微粒释药系统的研究现状

口服生物黏附微粒释药系统是通过黏附聚合物的使用,使各种药物存留在上皮细胞膜上的时间延长从而提高生物利用度.本文就生物黏附微粒系统的材料、制备方法、性能评价等方面进行综述.     

肝硬化门脉高压的病理生理机制

门脉高压是肝硬化的重要并发症之一,也是引起许多临床并发症的病理因素,目前没有理想的药物可以控制门脉高压的进展,所以逆转和控制肝硬化进展变得尤为困难,特别是肝内与肝外的两者截然不同的表现,肝内表现为血流阻力增加,血管收缩加剧,舒张减弱,而肝外体循环阻力下降,血管舒张,引起一系列的严重并发症,如难治性腹水,肝性脑病等,肝内外的动态因子亦存在很大的差异,如一氧化氮(NO)和内皮素受体(ETR)等,因此控制门脉高压而不引起体循环改变存在一定的难度。在此,对肝硬化门脉高压的肝内、外病理机制做一综述,研究其病理机制有助于找到新的治疗靶点,具有深刻的临床意义。     

基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者Alberta卒中项目早期CT评分与核心梗死体积相关性分析

目的 分析基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与核心梗死体积的相关性。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊于重庆医科大学附属永川医院的超时间窗前循环AIS-LVO患者98例,根据发病时间将其进一步分为发病时间明确患者(51例)和发病时间不明确患者(47例),收集其临床及影像资料,采用RAPID软件计算ASPECTS。运用Spearman相关系数分析ASPECTS与核心梗死体积的相关性,运用受试者操作特征(ROC)曲线分析ASPECTS对核心梗死体积≤70 ml的预测价值。结果 ASPECTS与超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者的核心梗死体积均呈负相关(r_s<0,P<0.05),与发病时间不明确患者无相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示,ASPECTS对超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者核心梗死体积≤70 ml均有预测价值(P<0.05),截断值均为7分。结论 基于RAPID软件的超时间...     

基于磁共振血管成像的西藏高原地区正常汉族人Willis环完整性及形态观察

目的 基于磁共振血管成像(MRA)观察西藏高原地区正常汉族人群的Willis环完整性及形态,探讨高原低氧环境对正常汉族人群Willis环的影响.方法 接受MRI检查的居住于西藏高原地区的正常汉族人群201例,均接受头颅MRI常规扫描+3D-TOF MRA检查,在MRA图像上观察其Willis环是否完整及Willis环形...     

全程加速超分割治疗局部晚期上颌窦癌的疗效分析

目的：评价全程加速超分割治疗局部晚期不能手术的上颌窦癌的疗效及预后。方法：1996年3月-2004年3月收住71例局部晚期不能手术的上颌窦癌患者,随机分为两组。（1）全程加速超分割组（CAHF）36例;每周5d,每天2次,每次1.5Gy,间隔时间6h以上,总量DT66-70Gy/44-46 f/32-34d;（2）常规分割照射组（CF）35例,5次/w,1次/d,每次2.0Gy,总量DT66-80Gy/33-35 f/44-46d。结果：常规照射组和全程超分割组1,2,3,4,5年的局控率分别为62.8%,34.3%,22.9%,14.3%,5.7%和88.6%,66.7%,52.8%,36.3%,25%（P〈0.05）;常规照射和全程加速超分割组1,2,3,4,5年的生存率分别为6 5.7%,4 5.7%,2 8.6%,2 2.8%,1 6%和9 4.4%,7 2.2%,5 8.3%,5 7.2%,3 6.1%（P〈0.0 5）,加速超分割组较常规分割组高,两组的晚期并发症及死亡原因无明显差异。结论：全程加速超分割放射治疗对不能手术的晚期上颌窦癌患者,能明显提高局控率和生存率,但口腔粘膜反应较常规分割组增高,但可耐受。     

宫腔镜宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用

目的：探讨宫腔镜宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的应用价值。方法：2005年3月-2006年9月施行宫腔镜宫颈锥切术治疗CINⅠ级-Ⅱ级50例，手术时间5—15min，平均8．2min，出血量5—10ml，未发生周围组织损伤。结果：50例中术后证实为CIN的41例，术后随访细胞学检查1例异常，阴道镜活检为CINI，再次行宫颈电切，术后随访6个月无异常。其余患者术后随访细胞学检查正常。结论：宫腔镜下宫颈锥切术是治疗CINⅠ级-Ⅱ级的-种较好的手术方式。     

循环内皮祖细胞及基质细胞衍生因子-1α对短暂性脑缺血发作的病情评估价值

【目的】探讨循环内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)和血装基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1,SDF-1α)对短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)的病情风险评估价值。【方法】连续收集发病24 h以内的TIA患者153例,将其分为高危TIA组(83例)和非高危TIA组(70例)。收集患者临床资料,采用流式细胞仪测定循环EPCs数量,采用酶联免疫吸附法测定血浆SDF-1α和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的浓度。选取15例健康志愿者为正常对照组(Nomal comroUNC),收集其循环EPCs。并按入院时间先后,收集高危TIA组和非高危TIA组前15名患者循环EPCs,MTT法测三组受试者循环EPCs增殖能力,Boyden小室测EPCs迁移能力。【结果】与非高危TIA组比较高危TIA组患者年龄更大,并且患有高血压和糖尿病的患者更多,外周血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白也更高。而吸烟、体重指数、同型半胱氨酸两组之间的比较无显著性差异(P>0.05)。非高危TIA组循环EPCs、SDF-1α、VEGF均高于高危TIA组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示:年龄、高血压、糖尿病、总胆固醇、SDF-1α为高危TIA危险因素,EPCs为高危TIA保护因素。分离培养72 h的EPCs,与NC组比较,高危TIA组和非高危TIA组细胞增殖迁移能力减弱(P<0.05)。与非高危T1A组比较,高危TIA组细胞增殖能力及迁移能力均下降(P<0.05)。【结论】循环EPCs和血浆SDF-1α水平可能作为评估TIA病情程度的指标,循环EPCs增殖能力及迁移能力下降可能导致高危TIA发生。     

淋病奈瑟菌对阿奇霉素的敏感性及mtrR基因突变分析

目的 探讨淋病奈瑟菌对阿奇霉素的敏感性及其相关耐药基因mtrR的突变特征.方法 收集该院2018—2020年检出的43株淋病奈瑟菌菌株,采用琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对阿奇霉素的最小抑菌浓度(MIC),采用PCR和测序技术分析阿奇霉素非敏感组(对阿奇霉素非敏感的菌株11株)和阿奇霉素敏感组(随机抽取的10株对阿奇霉素敏感的菌株)淋病奈瑟菌mtrR基因的突变特征.结果 43株菌株中检出对阿奇霉素非敏感的菌株共11株(25.6％).mtrR基因启动子区域A碱基缺失突变及编码区突变在阿奇霉素非敏感组、阿奇霉素敏感组间的差异无统计学意义(P>0.05),但阿奇霉素非敏感组菌株在mtrR基因编码区可见多个位点突变.结论 临床应根据淋病奈瑟菌的药敏报告结果选择抗菌药物,mtrR基因编码区多个位点的突变可能导致淋病奈瑟菌对阿奇霉素的耐药性升高.     

肺功能评价在老年慢阻肺并胆石症患者腹腔镜术前的应用

针对胆囊结石现今多采用损伤小、恢复快的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术式,由于需要采用全麻及CO2气腹,腹腔镜手术对呼吸功能有明显的影响,术中及术后可发生呼吸系统多种并发症[1,2].尤其是有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史的老年患者,肺功能受到不同程度的损坏,更容易出现呼吸系统并发症.因此,术前对老年COPD进行手术耐受力的评估及呼吸系统并发症的预测尤显重要.能否耐受腹腔镜手术,要根据体检及手术前心肺功能等进行综合评估.本研究对560例老年COPD并胆石症手术治疗者术前进行肺功能测定,术后呼吸功能的病理生理改变及影响因素进行了综合性分析,报告如下.