慢性胃炎从湿热论治研究进展

慢性胃炎是全球普遍存在的消化道疾病且被认为是全球健康问题,现代医学治疗慢性胃炎短时间内效果确切,但耐药性逐年增加,严重影响患者生活质量。中医药可个性化治疗慢性胃炎,有效缓解患者症状,改善生活质量。因脾胃湿热证是慢性胃炎常见证且发病率呈上升趋势,故文章以湿热为切入点,对慢性胃炎脾胃湿热证病因、辨证以及经方治疗机理进行论述。     

保乳术后全乳照射 VMAT 与 IMRT 的计量学比较

目的：比较保乳术后全乳照射 VMAT 与静态 IMRT 的剂量学差异,探索 VMAT 的可行性。方法：2014年－2015年入组乳腺癌患者10例,左侧、右侧乳腺癌各5例。用 Varian Eclipse 计划系统分别设计双弧VMAT 和5野 IMRT 计划,PTV 处方剂量50Gy 分25次,用 Delta 4进行剂量验证。配对 t 检验比较两组计划PTV、OAR 受量、机器跳数及有效治疗时间。结果：两组计划均能满足临床剂量学要求。 VMAT 与 IMRT相比CI 值分别为（1．01±0．1）和（1．36±0．2）（P ＜0．05）;HI 值分别为（0．124±0．01）和（0．173±0．02）（P ＜0．05）;心脏 V20、V30、Dmean增高（P ＝0．041、0．012、0．002）;肺 V20－V30无明显统计学差异,但是增加了患侧肺的 V5（58．2±3．5）％ vs （51．4±4．2）％（P ＜0．05）;机器跳数分别为（452±98）和（786±32）（P ＜0．05）;有效治疗时间（2．5±0．89）min 和（15±1．78）min（P ＜0．05）。结论：在靶区覆盖率相似前提下,VMAT 可降低部分 OAR 受量,并能改善 CI 值、减少机器跳数、缩短有效治疗时间。Synergy 平台上的 VMAT 计划剂量稳定可靠。     

混合式教学模式应用于以临床研究课题为导向的护理研究课程的效果评价

目的 探讨混合式教学模式在以临床研究课题为导向的护理研究课程中的应用价值.方法 采用整群抽样的方式,以91名护理学专业专升本学生为研究对象,分为两组,即传统教学组(52名)和混合式教学组(39名).比较两组出勤情况和考试成绩,评价混合式教学模式在护理研究课程中的应用效果.结果 混合式教学组摘要成绩显著高于传统教学组,但...     

89例儿童侵袭性肺部真菌感染临床特征分析

目的:探讨儿童侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点,以提高临床医师对IPFI的认识,为有效防治IPFI提供参考。方法:回顾性分析我院2015年1月至2020年6月确诊、临床诊断、拟诊的89例IPFI患儿临床特征、治疗及预后等情况。结果:89例IPFI患儿中,男57例,女32例,中位年龄6.5岁。其中,79例患儿有基础疾病,以血液系统恶性肿瘤为主;10例无基础疾病患儿的宿主因素主要为重症腺病毒感染病史、诊断前抗菌药物使用时间>10 d、住院期间接受侵入性操作。临床表现以高热、咳嗽、咳痰为主。常见胸部CT表现：肺炎样表现75例(84.3%)、结节影34例(38.2%)、空气支气管征29例(32.6%)。所有患儿均接受抗真菌药物治疗,86.5%治疗有效,抗真菌药物以伏立康唑为主。73例有反复发热,加用抗真菌药物后64例(87.7%)体温稳定。患儿抗真菌治疗前中性粒细胞缺乏时间与住院抗真菌治疗时间呈正相关(r=0.519,P<0.01)。结论:有基础疾病的患儿是IPFI好发人群,对于无基础疾病患儿抗菌药物的长期使用、重症感染及接受侵入性操作是主要危险因素。儿童IPFI确诊率较低...     

浅谈阴式全子宫切除术的术后护理与观察

随着生活质量的提高,微创技术应用日益广泛。阴式子宫切除术即经阴道进行子宫切除的是一种手术方式,它不同于传统的腹式子宫切除术,不必做腹部切口,所以它具有腹部无瘢痕,手术损伤小,术中出血少,术后起床活动早,排气早,进食早,手术效果好,副反应及并发症少,机体恢复快,住院时间短,医疗费用低等诸多优点,受到广大患者的欢迎。特别对腹壁脂肪厚、皮肤病者、需进行阴道壁修补及年老体弱有内科合并症者更适宜。本文就我科采用阴式子宫切除术的患者,术前、术后给予针对性观察护理,无一例并发症,取得满意效果,现将临床观察与护理要点报告如下。     

外照射联合锎－252腔内放疗在食管癌放疗后复发患者中的应用

目的：分析食管癌放疗后复发患者应用再程外照射放疗联合锎－252腔内放疗的价值。方法：选择2011年5月至2014年5月符合纳入标准的食管癌放疗后复发患者60例,分为实验组（外照射＋腔内）30例和对照组（单纯外照射）30例。比较两组患者近期缓解率、前2年生存率和不良反应。结果：实验组与对照组治疗结束后,患者近期缓解率分别为86．2％（25／29）和75．0％（21／28）,有统计学差异（P＜0．05）;治疗组第1、2年生存率分别为24．1％和21．4％,无明显统计学差异（P＞0．05）;两组患者不良反应发生情况比较实验组的不良反应主要表现为放射性食管炎和食管穿孔,对照组表现为放射性肺炎的发生率提高。结论：外照射联合锎－252腔内放疗可以提高食管癌放疗后局部复发患者的局控率,同时食管穿孔的风险增大。     

非小细胞肺癌中Id蛋白的表达及预后意义

目的：研究4种分化抑制因子（inhibitors of differentiation,Id）Id1,Id2,Id3和Id4在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达及临床意义.方法：采用免疫组织化学方法检测68例非小细胞肺癌及对应癌旁肺组织中4种Id蛋白的表达水平并探讨其与NSCLC患者临床参数及生存时间的关系.结果：68例非小细胞肺癌中4种Id蛋白表达的阳性率分别为67.4％,89.7％,88.2％和64.7％,高于癌旁组织中的表达（P ＜0.05）;Id1和Id3蛋白与分化程度相关（P＜0.05）,Id2蛋白的表达与患者淋巴结转移正相关（P＜0.05）,4种Id蛋白的表达水平与患者的性别,年龄,组织类型及临床分期无关（P＞0.05）;Id2蛋白阴性与阳性表达的患者术后生存时间具有显著性差异（P＜0.05）.结论：4种Id蛋白在非小细胞肺癌患者中表达上调,Id1和Id3与NSCLC的分化程度相关,Id2蛋白与NSCLC的转移及患者的预后相关,可能作为评价其预后的标志.     

Lin28-let7信号通路和下游靶基因在食管癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Lin28-let7信号通路及靶基因在食管癌中的表达及对食管癌细胞体外增殖,侵袭能力的影响.方法：Real-time PCR检测42例食管癌及对应癌旁组织中Lin28和let-7基因mRNA的表达水平,分析两者表达的相关性.检测食管癌细胞系中Lin28和let7的表达水平.构建Lin28过表达载体转染食管癌细胞系,检测细胞增殖、迁移和侵袭能力的改变.利用Western blot检测Lin28-let7下游肿瘤相关靶基因的表达.结果：Lin28在食管癌组织中高表达,与let7的表达呈负相关.成功获得Lin28基因过表达的食管癌细胞系,机制研究显示Lin28-let7通过靶向k-ras和HMGA2基因的表达促进食管癌细胞系的体外增殖、迁移及侵袭能力.结论：食管癌中激活的Lin28-let7信号通路促进k-ras和HMGA2基因的表达,促进食管癌细胞的增殖和侵袭能力.     

婴儿型多囊肾家系PKHD1基因的突变分析

目的对1个婴儿型多囊肾家系的致病基因PKHD1进行突变分析。方法先证者母亲怀孕两次,胎儿均在围产期死亡,且两次胎儿彩超结果相似,符合多囊肾改变。提取先证者父母及其他成员外周血基因组DNA,PCR扩增PKHD1基因编码区并进行序列测定;找到突变后,对相应PCR产物进行酶切鉴定或变性高效液相色谱分析,以证实突变。结果先证者家系成员序列分析表明,其父和祖母PKHD1基因第59外显子存在杂合突变（c．9901G〉T）,其母和外祖母PKHD1基因第53外显子存在杂合的缺失突变（c．8317delG）。两个突变均导致mRNA提前出现终止密码子。结论发现两个新的PKHD1基因突变;若胎儿同时遗传了这两个突变,将导致婴儿型多囊肾的发生。     

1例腔隙性脑梗死、糖尿病合并尿路感染病人的护理

脑梗死是因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。腔隙性脑梗死是脑梗死中的一种,是较普遍的脑血管疾病,但腔隙性脑梗死、糖尿病合并阻塞性肺气肿、尿路感染的病例是极少见的。我科于2011年7月20日收治1例因冠心病、腔隙性脑梗死、糖尿病合并阻塞性肺气肿、尿路感染的高龄病人,采取了及时有效的护理措施,收到较好效果。现将护理报告如下。