可调可塑外展支具配合先髋康复学步车治疗小儿先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是小儿常见的骨科疾患，3周岁以下的患儿一般采取非手术治疗，自1999年以来，作者采用可调可塑外展支具配合先髋康复学步车、利用动静结合的原理并静中求动治疗小儿先天性髋关节脱位56例，取得了满意疗效，现总结报告如下。     

长骨骨化性纤维瘤四例报告

骨化性纤维瘤多发生在上、下颌骨,四肢长骨少见。临床上对长骨骨化性纤维瘤缺乏足够的认识,难以确诊和治疗。我院1979年1月至1984年12月收治4例,报告如下。 1 临床资料 本组4例,男女各2例;平均年龄9(4～16)岁。病变均位于胫骨,左3例,右1例;3例无意中发现,1例感小腿上段轻微酸胀痛1月就诊。     

融合至L3的后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸

[目的] 评价融合至k的后路TSRH治疗King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸的效果。[方法]前瞻性研究分析本院收治的9例King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸病人，采用后路TSRH矫形、下终椎L3置入两枚椎弓根螺钉、植骨融合的临床资料及治疗结果。[结果] 手术时间平均为150min，矫正率为81．2％，全部病例随访平均23(4～38)个月，最后一次随诊时，矫形丢失率1．1％，腰椎未融合区无代偿性弯曲，无曲轴现象。[结论] 融合至L3的后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱凸效果满意，同时，可最大范围的保留腰椎活动度；只要病例选择恰当，该方法是确实有效、可行的。     

Wnt10b在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

[目的]研究骨肉瘤组织中wnt10b蛋白的表达情况,探讨其在骨肉瘤发生发展中的意义.[方法]利用免疫组织化学技术检测15例骨软骨瘤和55骨肉瘤中的wnt10b蛋白的表达并结合患者临床资料分析其临床意义.[结果]①Wnt10b在骨肉瘤中和骨软骨瘤的阳性表达率分别为71.0％(39/55)和26.7％(4/15),骨肉瘤组阳性表达率显著高于骨软骨瘤组,差异有显著性差异(P＜0.05).②在骨肉瘤组织中,Ⅱ期、Ⅲ期骨肉瘤wnt10b阳性表达率分别为75.8％(25/33)和84.6％(11/13)明显高于Ⅰ期的33.3％(3/9),有显著性差异(P＜0.05).而Ⅱ期与Ⅲ期间差异无统计学意义(P＞0.05).在有转移的骨肉瘤中阳性表达率为100％(13/13),在无转移的骨肉瘤中表达阳性率为61.9％(26/42).两者差异有统计学意义(P＜0.05).③在骨肉瘤组织中,wnt10b的表达与患者性别、年龄以及病理组织学分型无关(P＞0.05).[结论]Wnt10b蛋白在骨肉瘤中的发生、发展起重要作用,并且与骨肉瘤的恶性程度有关.     

TNF-α对慢性阻塞性肺疾病模型鼠营养状态和呼吸肌蛋白质分解代谢影响

研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型鼠的营养状态和呼吸肌蛋白质分解代谢率的影响。方法将90只健康Wistar大鼠随机分为模型组（A）70只,对照组(B)20只。采用气管内注入猪胰弹性蛋白酶、熏香烟和限制营养的方法建立COPD鼠模型和COPD营养不良鼠模型。模型制作成功后,将A组分为COPD营养正常组（A1）,COPD营养不良组（A2）和COPD营养不良干预组（A3）。A3组采用尾静脉注射TNF-αMcAb 0.1 mg/kg,进行干预。酶联免疫吸附法测定大鼠血清、呼吸肌匀浆中TNF-α含量,自动生化仪测定血浆葡萄糖、白蛋白、甘油三酯含量,反相高效液相色谱荧光法测定呼吸肌中三甲基组氨酸(3-MH)、酪氨酸(Tyr)含量。结果 1:A2组血清和呼吸肌匀浆TNF-α含量和血浆葡萄糖、甘油三酯明显高于B、A1和A3组(P<0.01);A2组膈肌重量,白蛋白含量明显低于B、A1和A3组 (P<0.01);2:A2组呼吸肌匀浆中3-MH、Tyr含量均明显高于B、A1和A3组(P<0.01);3:A2组呼吸肌TNF-α含量与3-MH、Tyr含量呈明显正相关（R=0.866,P<0.01;R=0.883,P<0.01）,TNF-αMcAb干预后,蛋白质分解代谢率降低。结论 TNF-α是引起COPD鼠发生营养不良和呼吸肌蛋白质分解代谢率增高的因素之一。     

不同体积分数富血小板血浆对犬骨髓间充质干细胞增殖的影响*

背景：间充质干细胞的增殖和分化与富血小板血浆中的血小板浓度密切相关,浓集倍数过小可能达不到应有效应,太大则对骨再生产生抑制作用。 目的：观察不同体积分数的富血小板血浆对犬骨髓间充质干细胞增殖的影响。 设计：细胞学体外观察。 材料：健康12月龄雄性比格犬,由中南大学湘雅医学院实验动物部提供。 方法：取生长良好的第5代犬骨髓间充质干细胞,调整细胞浓度至3×108 L-1,以200 μL/孔接种于96孔板,常规培养24 h后,弃原培养液及未贴附的细胞。取制备好的富血小板血浆凝胶,加入含青霉素、链霉素的无血清低糖DMEM培养基分别稀释成5%,6.25%,7.5%,8.75%,10%共5个体积分数,向上述96孔板中每孔加入200 μL,放入培养箱内,并设立空白对照。 主要观察指标：MTT法观察不同体积分数富血小板血浆对犬骨髓间充质干细胞增殖活性的影响。 结果：与空白对照组比较,干预早期各体积分数的富血小板血浆组均可促进犬骨髓间充质干细胞增殖。随干预时间的延长,体积分数为8.75%,10%富血小板血浆组在第6天增殖速度开始呈缓慢上升,进入平台期;体积分数为5%,6.25%富血小板血浆组细胞数量呈快速增殖,尤以体积分数为6.25%富血小板血浆组为甚。 结论：富血小板血浆可在干预早期显著促进犬骨髓间充质干细胞增殖,其增殖强度与富血小板血浆体积分数相关,低体积分数条件下普遍取得较佳的增殖效应。     

严重型儿童肱骨髁上骨折132例临床分析

目的探讨严重型儿童肱骨髁上骨折的手术指征、手术方式、术中和术后并发症的防治及其治疗效果。方法回顾性分析2005年3月-2008年5月我科收治的132例严重型（GartlandⅢ型）儿童肱骨髁上骨折患儿的治疗方式及治疗效果。结果患者随访时间1—4年,平均1．7年,按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价,其中优91例,良17例,可21例,差3例。发生不同程度肘内翻11例。结论切开复位交叉克氏针内固定是治疗严重型儿童肱骨髁上骨折的有效手术方法。早期手术治疗、术中准确的解剖复位和牢固固定及术后早期正确的关节功能锻炼是提高治疗效果、防治并发症的重要措施。     

经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折60例临床分析

目的探究经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2010年1月至2012年10月在中南大学湘雅医院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究组,采用经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗;另选取同期进行治疗的44例肱骨近端骨折患者作为对照组,采用传统手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果研究组患者骨性愈合时间显著短于对照组(t=3.15,P=0.028);并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.68,P<0.05);研究组患者肩功能评分优良率显著高于对照组(Z=8.32,P<0.05)。结论经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板疗法治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用。     

扭转钢板分步延期内固定治疗胫骨下端开放性骨折

[目的]探讨钢板内固定治疗胫骨下端开放性骨折的可行性及疗效。[方法]采用分步延期内固定方法：对15例胫骨下端开放性骨折患者先行清创、外固定架临时固定，待软组织情况稳定后采用Link MAY解剖形胫骨远端腓侧钢板内固定治疗。8例直接缝合，7例行局部皮瓣转移闭合创面。[结果]术后平均随访1a，12例获Ⅰ期愈合，平均愈合时间为5．5（4—15）个月，3例行2次手术单纯植骨后愈合；无1例出现畸形愈合；术后浅表感染1例，经加强抗生素及换药处理后恢复，深部感染并皮瓣坏死1例，经控制感染后行交腿皮瓣闭合创面。[结论]采用胫骨远端腓侧扭转钢板结合分步延期内固定治疗胫骨远端开放性骨折可获得满意的骨折愈合率及较低的感染率。     

同期双侧人工全髋关节置换术15例

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法1999年8月～2004年3月，对15例（30髋）患者行双侧全髋关节置换术。其中男11例（22髋），女4例（8髋）；年龄35～70岁；病程1～50年（平均4．8年）。术前髋关节Harris评分12～45分，平均27分。其中5例采用Smith—Peterso切口，10例采用后路Morre切口。结果手术时间3h25min～5h，平均4h10min。术中输血400～2400ml，平均1160ml。15例均获随访3～35个月，平均18个月，髋关节术后Harris评分70～100分，平均86分，较术前平均提高59分（27～86分），差异有统计学意义（P〈0．05）。除1例患者于术后1个月因“心肌梗死”死亡外，其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症发生。患者均能独立行走，自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术，但在选择病例时应慎重，并须作好充分的术前准备。