尿动力学测定评价前列腺增生患者下尿路功能

尿动力学测定评价前列腺增生患者下尿路功能廖利民石炳毅梁春泉蔡明李州利目前对尿动力学检查是否应在前列腺增生（ＢＰＨ）患者中常规进行，其对ＢＰＨ疗效的影响与预示作用以及与ＢＰＨ症状评分的关系等，存在不同观点与争议。为此，我们对１９７例ＢＰＨ患者进行多程道...     

尿动力学测定在前列腺增生症治疗中的意义

本文全面阐述了前列腺增生症的尿动力学测定及方法，并阐明了前列腺增生症各种疗法治疗前后尿动力学检查对其治疗方法选择、疗效估计与评价及并发症原因分析等的重要意义。     

人巨细胞病毒感染对肾移植受者血清sIL－2R水平的影响

用ＰＣＲ检测ＨＣＭＶ－ＤＮＡ，ＥＬＩＳＡ法检测ＨＣＭＶ－ＩｇＭ及ＩｇＧ，以诊断肾移植受者ＨＣＭＶ感染。用双抗体夹心法ＥＬＩＳＡ检测６５例肾移植受者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平，结果表明：ＨＣＭＶ感染后宿主血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显增高（Ｐ＜０．０１），且ＨＣＭＶ疾病组ｓＩＬ－２Ｒ增高程度大于无症状感染组（Ｐ＜０．０１）；６例原发性ＨＣＭＶ感染者ｓＩＬ－２Ｒ水平与ＩｇＭ水平呈正相关（ｒ＝０．９９０８），提示随感染程度增加，血清ｓＩＬ－２Ｒ水平随之增高，还发现血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与Ｃ９４／ＣＤ８比值是负相关（ｒ＝－０．９７８９），说明ＨＣＭｖ感染后ｓＩＬ－２Ｒ水平增高与Ｔ细胞亚群改变有关，反之也说明ｓＩＬ－２Ｒ增高程度可表明体内免疫抑制状态。对于ＨＣＭＶ感染后血清ｓＩＬ－２Ｒ水平增高的机理有待进一步探讨。     

人工尿道括约肌植入术治疗前列腺术后尿失禁的临床疗效分析

目的:总结人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter, AUS)植入术用于治疗前列腺术后尿失禁经验。方法:回顾性分析2002年4月—2021年11月中国康复研究中心12例前列腺术后尿失禁行人工尿道括约肌植入术患者的资料。患者平均年龄(68.5±6.5)岁,其中前列腺癌根治术后尿失禁8例,前列腺增生术后尿失禁4例。比较不同类型前列腺术后尿失禁患者尿动力学特点,对人工尿道括约肌植入手术后并发症处理及患者尿失禁和生活质量改善情况进行评估。结果:术后平均随访时间4.5年。截至最近一次随访,10例患者仍然使用初次安装的括约肌装置,手术成功率83.3%。术后10例患者达到社交控尿,其中8例患者达到完全干燥。患者术后尿垫使用量较术前显著下降[(3.9±1.4)片/d vs.(1.1±1.1)片/d,P<0.000 1];尿失禁影响生活质量评分较术前显著改善[(8.3±1.0)分vs.(2.7±1.2)分,P<0.000 1]。术后并发症发生率为16.7%,其中1例患者因尿道溶蚀取出装置,1例患者因排尿困难行膀胱造瘘。结论:人工尿道括约肌植入术为中-重度前列腺...     

神经源性膀胱的治疗现状和进展

神经源性膀胱(neurogenic bladder)是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。所有可能累及储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变,都有可能影响膀胱和/或尿道功能,进而成为神经源性膀胱的病因。神经源性膀胱的诊断必须有明确的相关神经系统病史。其治疗是迄今尚未解决的医学难题。     

低频电刺激对脊髓损伤后膀胱过度活动抑制的仿真研究

目的 探讨低频脉冲（0～10Hz）刺激时,不同刺激波形对脊髓损伤后逼尿肌反射亢进诱发的膀胱过度活动症的结果,以寻求抑制膀胱过度活动的最优刺激波形.方法 首先根据McNeal的神经纤维电缆模型,基于Frankenhaeuser-Huxley （FH） 方程建立有髓神经纤维的膜外点电极刺激的仿真系统,评价低频电刺激中的四种波形,即正向脉冲、负向脉冲、双向对称脉冲、双向不对称脉冲的效果.通过电刺激脊髓损伤犬的阴部神经实验,验证仿真条件下最优刺激波形的临床效果.结果 仿真实验表明双向不对称脉冲的抑制效果最佳;动物实验表明以3V、0.1ms的正向脉冲为起始脉冲,结合1V、0.3ms的负向脉冲的双向不对称波形的抑制效果为最优.结论 低频脉冲刺激脊髓损伤犬阴部神经时,正向脉冲在前的双向不对称脉冲的刺激波形仿真效果最佳,并适用于临床实验,能够有效抑制膀胱过度活动,保护神经避免电化学损伤.     

多系统萎缩的泌尿生殖系功能障碍5例报道

目的认识多系统萎缩患者的泌尿生殖系功能障碍特点及影像尿动力学检查的意义。方法报告5例多系统萎缩病例。结果多系统萎缩在泌尿生殖功能障碍上表现为排尿困难、夜间尿频、尿急阳痿等。特征性尿动力学检查结果是残余尿大于100 ml,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调,膀胱测压早期出现膀胱颈开放,括约肌肌电图改变有出现自发电位,运动单位电位(MUPs)持续时间超过13 ms,多相波大于60%,影像学检查有不同程度的脑萎缩,脑桥小脑呈“十”字退变。结论本病是一种以神经系统多部位进行性萎缩所致的临床病变,而其中一些萎缩部位在控制泌尿生殖系功能方面起着重要的作用。泌尿生殖系改变与膀胱出口梗阻病变相似,如进行合理的辅助检查,可提高早期多系统萎缩诊断,避免误诊和不必要的外科治疗。     

脑桥上神经损伤导致膀胱尿道功能障碍的影像尿动力学特点研究

目的探讨脑桥上神经损伤所致膀胱尿道功能障碍的影像尿动力学改变。方法回顾性分析2004年2月至2009年5月65例行影像尿动力学检查的脑桥上神经损伤患者的资料,包括临床表现、诊断、排尿方式、超声、尿流率、残余尿、充盈期膀胱压力容积测定、排尿期压力流率测定和影像学结果,并与骶上脊髓损伤患者进行比较。结果65例患者中,逼尿肌过度活动占61.5%、反射正常占24.6%、无反射占13.9%、逼尿肌-尿道外括约肌协同失调(DSD)占6.2%、输尿管返流占4.61%。脑桥上不同神经损伤类型尿动力表现无明显差异;与骶上脊髓损伤比较,DSD、输尿管返流、上尿路积水发生率少见,反射正常比例较高。结论脑桥上神经损伤所致膀胱尿道功能障碍的主要尿动力学特点是逼尿肌过度活动伴括约肌协同正常,较少出现DSD、输尿管返流、上尿路积水等并发症。     

高位脊髓截瘫患者尿动力学检测指标变异性的研究

目的观察高位脊髓截瘫病人尿动力学检测指标的变异性。方法选择15例高位脊髓截瘫患者在脊髓休克期后行尿动力学检测,在检测中重复膀胱充盈排尿期压力测定及尿道压力测定2次,将检测结果比较。结果前后2次测得的初始逼尿肌收缩容量(P=0.134)、初始逼尿肌收缩最大逼尿肌压(P=0.871)、最大膀胱容量(P=0.774)、最大逼尿肌压(P=0.972)、漏尿点逼尿肌压(P=0.730)、最大尿道压(P=0.870)、最大尿道闭合压(P=0.949)、功能性尿道长度(P=0.844)及膀胱顺应性(P=0.492)的变异性均无显著性差异。结论骶髓排尿中枢在去除脑桥和中脑中枢及脑干上中枢的作用后,膀胱逼尿肌及尿道括约肌具有良好的稳定性。     

肾母细胞瘤1例报道及文献复习

肾母细胞瘤是常见的小儿腹膜后肿瘤.近30年来,其诊断和治疗水平都得到了极大提高,其总体生存率已达90%.新的治疗方案要求有最高的治愈率,同时要求治疗的毒性反应最小.本文结合我院病例讨论肾母细胞瘤治疗的较新进展.