甲状腺疾病手术治疗的医疗纠纷分析及防范

甲状腺疾病是外科的常见疾病之一,外科手术是结节性甲状腺肿、甲状腺癌及甲状腺功能亢进症有效的治疗手段之一.然而,由于病人或手术医师的原因在临床上引发的医疗纠纷时有发生,本文就近些年来接触到的医疗纠纷作一分析,并提出一些防范措施供同道参考.     

CT引导下胰腺穿刺早期诊断胰腺感染

重症急性胰腺炎死亡病例80％以上与感染有关。能否早期诊断及时治疗胰腺和(或)胰周坏死组织的继发感染对降低死亡率极为重要。但早期诊断有一定困难。我们从1990年10月至1996年3月,按中华医学会胰腺外科学组制定的重症急性胰腺炎诊断及分类标准确立诊断,根据临床及CT特点,对收治122例重症急性胰腺炎中的21例行CT引导下胰腺穿刺细菌学检查确定有无胰腺感染,结果满意,现报告如下。     

甲状旁腺机能亢进与胰腺炎的关系

甲状旁腺机能亢进与胰腺炎的关系康骅综述孙家邦审校（首都医科大学宣武医院普外科，北京１０００５３）引起胰腺炎的主要原因有胆道疾病和酒精中毒，甲状旁腺机能亢进（甲旁亢）也是引起胰腺炎的原因之一。本文就有关甲状旁腺机能亢进与胰腺炎的关系、诊断和处理作一综述...     

胆囊淋巴管瘤误诊为双胆囊1例

患者女,55岁。因间歇性右上腹部隐痛2个月,加重2天以胆囊结石住院。既往无腹部外伤及黄疸史。查体:皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心肺无异常,腹平软,Murphy’s征阴性,肝脾未触及,未触及肿物。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白 11.9 g,白细胞 70 00,中性62％,淋巴38％。肝功能正常。外院B超诊断;1.胆囊结石,2.肝总管囊性扩张?本院超声检查发现胆囊7.2×2.5cm,壁欠光滑,其内可见一枚1.5cm强光团伴声影。于胆囊旁可见另一囊性无回声4.6×2.4cm,壁薄与胆囊体颈紧密相接(图)。提     

乳腺癌患者血清与肿瘤组织基质细胞衍化因子-1表达及其临床意义的研究

目的:探讨基质细胞衍化因子-1(stromal cell-derived factor-1, SDF-1)在乳腺癌患者的血浆、肿瘤组织及淋巴结中表达水平及其与淋巴结转移状况之间的关系.方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆中的SDF-1蛋白水平;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测乳腺正常组织、良性肿瘤组织及乳腺癌组织中SDF-1 mRNA水平;免疫组化法(IHC)检测乳腺正常组织、良性和恶性肿瘤组织及淋巴结中SDF-1蛋白的表达水平及分布情况.结果:良性与恶性肿瘤患者血浆中SDF-1蛋白表达为(39.98±10.38)和(56.21±10.37) pg/mL,P<0.01.乳腺癌组织SDF-1 mRNA表达水平为0.596±0.257,较正常组织(0.291±0.032)和良性肿瘤组织(0.32±0.071)显著增加.乳腺癌组织中,有淋巴结转移者的SDF-1 mRNA的表达水平(0.729±0.265)较无淋巴结转移者(0.419±0.104)有显著增加,P=0.034.IHC法显示,SDF-1蛋白在正常和良性肿瘤组织中呈现低水平表达,在乳腺癌组织中呈现高水平表达.有癌细胞转移的淋巴结其SDF-1蛋白水平表达较无癌细胞转移的淋巴结增加,P=0.015.结论:临床有望通过检测易于获得的血浆标本SDF-1蛋白水平预测淋巴结转移状况.     

腋窝颗粒细胞瘤一例

患者女,45岁.主因"左腋下肿物切除后15个月复发10个月"于2008年8月28日入院.患者15个月前因"左腋下肿物"在当地医院行"左腋下肿物切除术",第1次手术后病理报告示:软组织颗粒细胞瘤.10个月前,肿物复发,增长速度较快.     

化疗对恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞计数的影响

目的观察辅助化疗期间患者外周血T淋巴细胞计数的变化。方法2010年3月至2011年3月就诊并行辅助化疗的患者，根据疾病采用不同化疗方案，每例患者化疗前均进行血常规检查，同时在第1个周期前、4或5个周期前、第8个周期前均进行外周血流式细胞检测。结果无论是何种方案进行化疗，化疗均导致淋巴细胞计数减少；TC方案化疗后T淋巴细胞（包括CD；T细胞、CD；T细胞）明显减少，NK细胞在FOLFOX方案或XELOX方案化疗后明显减少。结论化疗使肿瘤病人的外周血淋巴细胞及T淋巴细胞均明显减少。     

腹股沟疝修补术后肠梗阻致腹腔室隔综合征一例

患者男性，90岁，因右侧腹股沟区难复性包块3年收入院。右侧腹股沟包块最初为4cm×5cm，常在站立与行走时出现，平卧后消失，因无疼痛症状，未进行诊治。此后包块日趋增大，且平卧按压不能完全消失，伴有坠胀不适，影响行走。既往有青光眼及糖尿病病史，无慢性咳嗽、便秘及前列腺增生症病史。