粘连性肠梗阻的预防

粘连性肠梗阻是外科常见病之一 ,约占肠梗阻的 4 0 %。腹腔内粘连是引起粘连性肠梗阻的前提。腹腔内粘连除引起粘连性肠梗阻外 ,还可引起慢性腹痛、不育症以及增加腹部再次手术的困难。怎样最大限度地预防粘连一直是外科领域的一个难题 ,医学工作者研究的热点。下面就有关粘连性肠梗阻的发病及预防作一介绍。1　粘连性肠梗阻的发病情况粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致引起的肠梗阻。肠粘连或腹腔内粘连带的形成可分为先天性和后天性两类。先天性原因见于发育异常或胎粪性腹膜炎 ,临床上较少见 ,而后天性腹腔内粘连较多见 ,常因腹腔…     

基质细胞衍化因子-1的表达及其与乳腺癌患者预后的关系

目的探讨基质细胞衍化因子-1(SDF-1)在不同细胞系及乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达,并分析SDF-1的表达水平与乳腺癌患者预后的关系。方法选择乳腺癌细胞系、成纤维细胞系、血管内皮细胞系,利用RT-PCR方法分析SDF-1mRNA的表达。采用免疫组织化学染色和实时定量PCR测定120例乳腺癌组织和32例正常乳腺组织中SDF-1的表达。通过SPSS统计软件对所得结果行统计学分析。结果SDF-1的表达见于人胚胎肺成纤维细胞系、某些乳腺癌细胞系(MDA-MB435s、MDA-MB436、MCF7)及乳腺癌和正常乳腺组织。淋巴结有转移者SDF-1mRNA的表达水平为399.00±210.00,淋巴结无转移者为0.89±0.47(P=0.048)。预后不良者(出现肿瘤局部复发、远处转移和因乳腺癌死亡者)较无疾病存活者SDF-1mRNA水平明显增高,为670.00±346.00vs0.83±0.35(P=0.01)。SDF-1mRNA的表达水平与患者的总存活率和无瘤存活率有关,P值分别为0.01和0.035。结论SDF-1mRNA的表达既可见于基质细胞也可见于乳腺癌细胞。SDF-1的表达水平与乳腺癌患者有无淋巴结转移、预后和存活密切相关。SDF-1可作为乳腺癌患者预后判断的一项指标。     

基质细胞衍生因子-1及其受体CXCR4与乳腺癌的关系

引言 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。在世界范围内乳腺癌的发病率呈上升趋势,据文献报道,欧美国家每10个妇女约有1人发生乳腺癌。乳腺癌患者的预后与肿瘤的复发、转移密切相关,远处转移己成为制约患者长期生存和改善预后的主要障碍。近年来研究发现基质细胞衍生因子-1（stromal cell-derived factor-1,SDF-1）及其受体CXCR4构成的信号通路与乳腺癌细胞的定向播散和器官特异性转移密切相关。本文就SDF-1及其受体CXCR4的结构、功能以及与乳腺癌的关系作一论述。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及治疗

患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症,发生率约4％～56％。该病具有慢性、长期、逐步进展的特点,可造成患者上肢功能受限,严重影响患者生存质量,是临床尚未完全解决的难题。随着人们对上肢淋巴水肿认识的不断深入、治疗模式的多元化及预防措施的合理使用,对该病的防治有了较大突破。本文结合引起上肢水肿的相关因素,讨论如何预防和更好地治疗患肢淋巴水肿。     

经颈内静脉肝内门体分流术并胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症疗效的超声评价

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)并胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法用彩色多普勒超声对13例行TIPSS并GCVE的门静脉高压患者进行血流动力学及腹水情况的跟踪观察.结果13例随访12个月以上,平均(14.0±1.5)个月,13例首次置管全部成功,1例7个月后因分流道狭窄、上消化道出血再次入院,分流道通畅率92.31%(12/13).结论TIPSS并GCVE联合运用能有效治疗门静脉高压症所致上消化道出血和腹水.     

责任心在外科学总论见习教学中的应用

外科学总论（外总）见习课是外科学的基础,是由理论向与实践相结合学习的转折点,开始了医学生向临床医师进行角色转变的第一步。因此作为一名教师,带好外总见习课,使学生尽快树立无菌观念,养成规范操作的习惯,为今后的实习和临床工作打下良好的基础,是我们的主要任务。笔者在教学工作中体会到,要想取得好的教学效果,必须有高度的责任心作为保障。现就此谈谈体会。     

电视内腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫的应用

目的:总结应用电视内腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的体会。方法:回顾性分析2005年10月至2006年11月我院35例乳腺癌患者接受电视内腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床资料,并对手术适应证、手术要点及注意事项进行讨论。结果:35例乳腺癌患者中26例行乳房切除,9例行保乳手术。腔镜腋窝淋巴结清扫平均时间111.3min(75min～177min)。切除淋巴结平均每例17.5枚(8～37枚)。其中吸脂液中检出淋巴结0～19枚,每例平均2.2枚,最大直径0.6cm。术后随访1～13个月(平均4.6个月)。35例患者均无患侧上肢淋巴水肿,肩关节活动良好。随访期间未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论:选择临床体检和/或超声检查腋窝淋巴结直径小于1cm的乳腺癌病例行电视内腔镜腋窝淋巴结清扫手术可达到开放手术效果,既缩小手术切口、又改善美观效果。     

阑尾粘液囊肿误诊为卵巢肿瘤4例

阑尾粘液囊肿误诊为卵巢肿瘤４例首都医学院宣武医院普外科康骅，孙家帮，周继盛我院收治的阑尾粘液囊肿患者中４例误诊为卵巢肿瘤，现报告如下。本文４例，均为女性，年龄４０～５７岁。均因右侧盆腔肿物入院，１例有右下腹隐痛，１例伴有阴道出血，其余均无不适。盆腔检...     

以吾所学,愈汝之疾——记首都医科大学宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心康骅教授

[编者按] 康骅,男,主任医师,教授,博士研究生导师。江西省遂川县人,1985年毕业于江西医学院,同年于江西省遂川县人民医院参加工作。1987年在北京大学人民医院师从我国著名外科专家黄萃庭教授、祝学光教授,1992年获外科学博士,同年至首都医科大学宣武医院工作。现任宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心主任,普通外科副主任,首都医科大学普外学系副主任,第一临床医学院外科教研室主任。担任中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会第八届委员会委员,中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会委员,中国抗衰老促进会乳腺健康分会会长,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常务委员,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会常务委员,北京癌症防治学会甲状腺癌专委会主任委员,北京医师协会第二届乳腺疾病专家委员会副主任委员,北京乳腺病防治学会转化医学专业委员会副主任委员,中国医师协会微无创医学专业委员会乳腺学组副主任委员,中西医结合学会普外专业委员会副主任委员,欧美同学会·中国留学人员联谊会-医师协会理事会理事。北京市住院医师规范化培训外科专科委员会主任委员。中华医学会医疗事故鉴定委员会委员,国家卫生健康委员会及北京地区住院医师规范化培训基地评审专家。《中国普外基础与临床》《中国医刊》《中华乳腺病(电子版)》《中华疝和腹壁外科(电子版)》《山东医药》等杂志编委。2011年被评为北京卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人,获首都教育先锋服务育人标兵。2012年获首都劳动奖章。2013年被评为北京市优秀教师。2017年获得第十三届北京市高等学校教学名师奖。承担国家自然科学基金委员会面上项目2项,参与北京市科技部乳腺癌专项课题4项。发表论文148篇,出版主编书籍6部,参编书籍10部。     

第15讲 咬伤和蜇伤的局部处理

在日常生活中人们被动物咬伤或昆虫蜇伤时有发生。随着人民生活水平的提高,养宠物者增多,被犬、猫等动物咬伤的发生率呈逐年上升趋势。咬、蜇伤伤口的及时和正确处理不仅对防止伤口感染、促进伤口愈合起重要作用,而且对防止狂犬病、破伤风、毒血症等至关重要。1　动物咬伤的局部处理常见的动物咬伤有犬、蛇、猫、鼠等。动物咬伤后伤口除可能发生感染外,尚可能发生破伤风、狂犬病、毒血症等。因此,动物咬伤除伤口局部需处理外,尚需应用抗生素预防感染、使用破伤风抗毒素或抗蛇毒血清以及全身支持治疗。1.1　犬咬伤的局部处理　1.11　伤口的清…