术中冰冻病理对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的评估价值及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结细化分区术中冰冻病理结果对淋巴结转移的提示作用,并分析中央区淋巴结转移的影响因素.方法 回顾性收集2015年1月至2019年6月期间笔者所在医院术后病理明确诊断为PTMC的481例患者的临床资料,将术中...     

北京地区外科住院医师网上培训的实施与思考

突发公共卫生事件可能导致整个医疗程序、医学教育计划受到严重影响。为减小突发事件对外科住院医师规范化培训工作的影响,北京地区外科住院医师规范化培训专业委员会充分调动专委会委员的积极性、发挥各专业培训基地的优势,利用网络平台,连续推出了12期培训课程,为特殊时期的外科住院医师培训积累了经验。本文就课程的设置、网络平台的要求和选择、师资的选择和培训、住院医师的管理及今后发展的思考进行了论述。     

北京市外科住院医师规范化培训基地复诊存在的问题及思考

目的了解外科住院医师规范化培训基地现状。方法收集2009年北京地区11家外科住院医师规范化培训基地复审资料,进行分析。结果11家外科住院医师培训基地中达标8家（73％）,限期整改3家（27％）。问题主要集中在个别科室的门诊、急诊量,师资的资质和水平,培训的环节管理,出科考核和培训效果。结论外科住院医师规范化培训基地的某些标准、师资带教水平、住院医师的环节管理是存在问题较多的方面,也是影响培训效果的关键。     

糖蛋白含量对胆囊结石CT表现的影响

作者对６８例胆囊结石中糖蛋白含量与结石ＣＴ表现的关系进行了探讨。结果表明所有结石均含有一定量的糖蛋白，糖蛋白含量高者其ＣＴ表现为高密度或略高密度影像，而糖蛋白含量低者表现为低密度或等密度影像。结石糖蛋白含量与ＣＴ值呈正相关，ｒ＝０．３７８，Ｐ＜０．０１．此外．还就糖蛋白含量与略高密度结石在胆囊结石非手术治疗中的意义进行了讨论。     

急性胰腺炎并发脾动脉破裂出血(附二例报告)

急性胰腺炎并发脾动脉破裂出血的报道很少。我院收治急性胰腺炎并发脾动脉破裂出血病人２例,现结合文献就其发病机制、诊断和治疗进行讨论。１　病例资料例１,女,４４岁,因上腹部持续性胀痛伴呕吐３天入院。既往有高脂血症病史。查体心肺无异常,腹稍隆,全腹肌紧张,上腹压痛明显,轻反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,作者单位：首都医科大学宣武医院普外科（北京１０００５３）肠鸣音弱。血ＷＢＣ１６．３×１０９／Ｌ,Ｎ０．７６;尿淀粉酶１８７０Ｕ／Ｌ（正常值＜１２０Ｕ／Ｌ）,血气：ｐＨ７．４５、ＰＯ２８．９ｋＰａ、Ｐ…     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及治疗

患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症，发生率约4％～56％。该病具有慢性、长期、逐步进展的特点，可造成患者上肢功能受限，严重影响患者生存质量，是临床尚未完全解决的难题。随着人们对上肢淋巴水肿认识的不断深入、治疗模式的多元化及预防措施的合理使用，对该病的防治有了较大突破。本文结合引起上肢水肿的相关因素，讨论如何预防和更好地治疗患肢淋巴水肿。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的现状及值得注意的问题

腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者肿瘤分期、预后判断和治疗方案选择的重要参考指标[1].直到20世纪90年代,腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是乳腺癌腋窝淋巴结分期的标准方法.前哨淋巴结活检术(SL-NB)的出现改变了这一状况,经历近20年的发展,SL-NB不断完善,其显著的优越性得到了广大临床医师和患者的认可,在很大程度上已取代ALND成为早期乳腺癌腋窝淋巴结处理的标准方法.     

浅谈外科专科医师师资培训

对外科专科医师这一潜在的外科人才的培养,关系到外科医师队伍的整体素质和医院的医疗质量。通过举办北京市外科专科医师师资培训班,分析当前外科专科医师师资存在的问题,认为定期举办师资培训班是有必要的;并且需要进一步加强外科专科医师师资的教学意识,提高外科专科医师师资的人文素质和教学能力。     

基质细胞衍化因子-1的表达及其与乳腺癌患者预后的关系

目的探讨基质细胞衍化因子-1(SDF-1)在不同细胞系及乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达,并分析SDF-1的表达水平与乳腺癌患者预后的关系。方法选择乳腺癌细胞系、成纤维细胞系、血管内皮细胞系,利用RT-PCR方法分析SDF-1mRNA的表达。采用免疫组织化学染色和实时定量PCR测定120例乳腺癌组织和32例正常乳腺组织中SDF-1的表达。通过SPSS统计软件对所得结果行统计学分析。结果SDF-1的表达见于人胚胎肺成纤维细胞系、某些乳腺癌细胞系(MDA-MB435s、MDA-MB436、MCF7)及乳腺癌和正常乳腺组织。淋巴结有转移者SDF-1mRNA的表达水平为399.00±210.00,淋巴结无转移者为0.89±0.47(P=0.048)。预后不良者(出现肿瘤局部复发、远处转移和因乳腺癌死亡者)较无疾病存活者SDF-1mRNA水平明显增高,为670.00±346.00vs0.83±0.35(P=0.01)。SDF-1mRNA的表达水平与患者的总存活率和无瘤存活率有关,P值分别为0.01和0.035。结论SDF-1mRNA的表达既可见于基质细胞也可见于乳腺癌细胞。SDF-1的表达水平与乳腺癌患者有无淋巴结转移、预后和存活密切相关。SDF-1可作为乳腺癌患者预后判断的一项指标。