北京市全科医师外科技能操作考试水平的现状

对参加2008年北京市全科医师外科技能5个测试项目（拆线、换药、皮肤缝合、戴手套打结和穿脱隔离衣）考试的949名考生的成绩进行分析,比较不同性别、年龄、学历、职称、专业、单位级别、工作年限、考试次数考生间差异。总体平均分71分;男性、50岁以上、高学历、低年资、两次考核以上、三级医院、中医、五官、急救等专业的考生,外科技能操作水平偏低。因此,全科医师外科技能操作水平总体偏低,所有医师都应该定期接受专业培训。     

HMGB2沉默对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、凋亡及侵袭迁移的影响

目的 探讨HMGB2沉默对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、凋亡及侵袭迁移的影响。方法 采用将靶向HMGB2的寡核苷酸克隆至pLKO.1 puro载体质粒构建靶向沉默HMGB2表达的慢病毒shRNA。将MDA-MB-231细胞分为对照组、空转染组及HMGB2干扰组,其中空转染组及HMGB2干扰组分别转染包含随机序列shRNA和靶向HMGB2 shRNA的病毒液,对照组仅行常规培养而不行任何转染。采用Western blotting检测各组转染48 h后的HMGB2蛋白水平以评价转染效率,采用MTT法计算各组细胞的存活率,流式细胞术检测转染48 h后的细胞凋亡率,Transwell法检测转染48 h后的细胞侵袭和转移水平。结果 HMGB2干扰组的HMGB2蛋白水平低于对照组和空转染组,差异有统计学意义（P＜0.05）,提示构建的载体沉默HMGB2的效果显著。与对照组和空转染组比较,HMGB2干扰组的细胞存活率降低,且随着转染时间的延长而呈降低趋势,差异均有统计学意义（P＜0.05）;HMGB2干扰组细胞的早期、晚期及总凋亡率均高于其余两组,且侵袭细胞数目和迁移细胞数目均低于其余两组,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 shRNA靶向沉默MDA-MB-231细胞中HMGB2表达效果显著,可抑制细胞增殖及侵袭迁移并诱导细胞凋亡,为乳腺癌靶向治疗提供一定参考。     

诊断超声在乳腺癌保乳术中的应用探讨

目的探讨诊断超声在乳腺癌患者选择保乳术,术后判断疗效中的价值。方法回顾性分析59例乳腺癌患者保乳术前超声和术后病例资料。超声测量肿瘤最大直径,观察新辅助化疗前后病灶大小、体积、血流的变化。超声预测腋窝淋巴结转移情况,并与术后病理、腋窝清扫结果进行对照分析。结果超声测量病灶最大径与病理实体测量有较好的一致性,相关系数为0．91;超声预测腋窝淋巴结转移准确率为84．8％（28／33）;超声观察部分病灶在新辅助化疗前后,其长径、体积及多普勒血流发生明显变化（P〈0．01）。结论诊断超声在乳腺癌保乳术前筛查、新辅助化疗效果观察中有一定意义。     

粪石性小肠梗阻的诊断和治疗

小肠梗阻的常见原因为粘连、腹外征和肠道肿瘤。粪石原因所致肠梗阻较为少见,我院从１９９０年１月至１９９８年１１月收治经手术证实的粪石性肠梗阻 ９例。现结合文献就有关粪石性小肠梗阻的诊断和治疗进行讨论。１临床资料 本组９例中男５例,女４例,年龄３８－７８岁,中位年龄６３岁。病人均表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便（１例病人无停止排气排便）。发病至入院时间１－２１天,４例７天,２例３天,１例１０天。病人均有腹胀、肠鸣音亢进,但无腹膜炎体征。４例病人有胃大部分切除手术史,４例病人术前有进食多量柿子…     

脱细胞异体真皮基质辅助假体一期乳房重建能明显改善美容效果和生活质量：附68例乳腺癌患者一期乳房重建效果评估

目的 评价脱细胞异体真皮基质补片（acellular dermal matrix,ADM）在乳腺癌一期假体植入乳房重建中的应用效果。方法 回顾性分析68例乳腺癌一期假体植入乳房重建患者的临床资料,根据乳房假体植入胸大肌后方间隙后是否使用ADM分为ADM组（43例）和非ADM组（25例）,比较2组乳房假体大小、手术时间、术中出血量、引流时间、总引流量、住院时间、术后并发症、术后乳房美容效果及患者生存质量。结果 2组患者的手术时间、总引流量、引流时间、住院时间、术后并发症及术中切除腺体体积方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。ADM组术中出血量少于非ADM组,假体体积大于非ADM组,假体与切除腺体体积差值小于非ADM组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。重建外观方面ADM组患者的主观满意度及客观测量评分均优于非ADM组（P<0.05）,尤其是在乳房对称性、手术瘢痕及乳头横向移位距离方面。术后生存质量方面ADM组患者在体像、性功能和性兴趣方面优于非ADM组（P<0.01）。结论 对于乳腺癌患者,在保留乳头乳晕的乳房腺体切除后应用ADM辅助假体植入一期乳房重建...     

雌激素对基质成纤维细胞和乳腺癌细胞系SDF-1水平的影响

目的：探讨雌激素对基质成纤维细胞和乳腺癌细胞SDF-1的影响,从而揭示雌激素是否通过SDF- 1/CXCR4信号通路影响乳腺癌的生物学特性。方法 选取基质成纤维细胞MRC5和乳腺癌细胞MCF-7为研究对象,分成对照组、雌激素组和雌激素+雌激素受体阻断组,分别加入不同生理浓度的17-β雌二醇作用一定时间以及同一浓度17-...     

特发肉芽肿性乳腺炎24例的诊断与治疗

目的 探讨特发肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法.方法 总结2002年1月-2010年6月经穿刺病理证实及手术治疗的24例特发肉芽肿性乳腺炎的病例资料并对相关文献进行复习.结果 该研究组24例,患者平均年龄为34.5岁,不同时期表现为乳腺包块、脓肿、窦道形成.影像学检查很难将乳腺炎性介质反应和乳腺肿瘤鉴别.24例患者均行手术治疗随访6～96个月,平均随访(47.38±6.38)个月,复发3例(12.5％).结论 特发肉芽肿性乳腺炎多表现为可触及的乳腺肿块,影像学检查无特异性,最终需病理诊断,完整切除病变组织是其主要的治疗手段.     

近红外荧光在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用现状

前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已成为乳腺癌手术治疗的重要组成部分,其方法包括染料法、放射性核素法以及两者联合。但国内无批准的放射性示踪剂,使其临床推广受限。近红外荧光法依靠近红外光激发吲哚菁绿产生荧光,利用荧光显像装置来显像淋巴系统,能实时、动态检测皮下淋巴管和淋巴结,使得切口定位明确,组织损伤小,并可避免以上方法的诸多缺点,但需术中关闭无影灯,使手术时间延长,以及淬火效应导致荧光亮度衰减、探测深度受限等问题。另外,与染料法联合应用以提高前哨淋巴结检出率等问题,尚需l缶床试验进一步验证。     

乳腺癌间质成纤维母细胞的生物学特性及研究现状

目的总结乳腺癌间质成纤维母细胞的生物学特性及研究现状。方法分析近年来有关乳腺癌间质成纤维母细胞研究的相关文献。结果乳腺癌组织的构成除肿瘤细胞本身外,尚包括间质成分,而成纤维母细胞是乳腺癌间质的主要成分。乳腺癌间质中成纤维母细胞与正常乳腺组织中成纤维细胞除产生胶原物质外,它们的生物学特性存在明显差异,前者表现为-αSMA阳性、p53基因突变,同时能够分泌多种细胞因子/趋化因子,通过多种信号通路参与乳腺癌细胞的生长、迁移、浸润及转移。结论乳腺癌间质成纤维母细胞的生物学特性可反映病变性质,对乳腺癌的诊断和鉴别诊断以及预后预测有着重要的意义。针对乳腺癌间质成纤维母细胞的靶点治疗正在受到更多的关注。     

雌激素通过SDF-1/CXCR4信号通路对乳腺癌的影响

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,雌激素水平升高与乳腺癌的发生密切相关.雌激素通过与其受体(ER)结合以及与雌激素本身代谢产物毒性2条途径参与乳腺癌的发生.近年研究发现基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其受体CXCR4与乳腺癌的关系十分密切,雌激素通过对SDF-1/CX-CR4信号通路的影响在乳腺癌的生长、增殖和转移中发挥作用.这些新的发现为乳腺癌的治疗提供了新的思路和靶点.