CT扫描在钝性腹部损伤中的作用：附21例分析

作者回顾性地分析了２１例钝怍腹部损伤的ＣＴ表现及治疗结果。ＣＴＧ空游离液体１７例（８１％），实质器官撕裂伤１２例（５７％），实质器官包膜下或实质内血肿６例（２９％），腹膜后血肿３例（１４％）和骨盆骨折２例（１０％）。在１２例手术患者中，胃破裂和小肠破裂各１例，ＣＴ未做出诊断，其余ＣＴ诊断与手术所见一致。作者不ＣＴ扫在钝性腹部损伤和治疗中的作用进行了讨论。     

阑尾粘液囊肿的影象学诊断和外科治疗

作者对２４例阑尾粘液囊肿进行的回顾性分析，结果表明：阑尾粘液囊肿的常见临床表现有急、慢性右下腹痛（７０．８％），右下腹压痛（７０．８％）和腹部包块（５４．２％）。由于临床表现的非特异性，所以，术前诊断相当困难。本病在Ｂ超和ＣＴ检查上可表现为右下腹或右侧盆腔类圆形囊性肿物；Ｘ线钡灌肠检查为盲肠或回肠末端有类圆形软组织块，盲肠向外上方移位并出现弧形压迹；纤维结肠镜检查为盲肠内侧半球形隆起病变，表面光滑，粘膜正常。大多数阑尾粘液囊肿仅行阑尾切除即可，但如囊肿延及盲肠或为恶性病变时，则需行右半肠切除。     

介入性超声在乳腺病灶诊疗中的价值

目的探讨介入性超声在乳腺占位性病变诊断和治疗中的价值。方法根据超声特征将160例191个乳腺病灶分为恶性倾向组和良性倾向组。一组78例超声引导下采用16G活检针经皮穿刺活检(US-CNB),另一组82例超声引导下用11G Mammotome切除活检(US-MEB)。所有获取组织送病理检查,对检查结果进行分析。US-CNB86个结节,每个取材2～3次,取材满意率为98.8%;US-MEB共105个结节,取材满意率为100%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。结论乳腺病灶通过适当分类,进行介入性超声诊治,并发症发生率低,可得到较佳的临床效果。     

超声引导乳房真空旋切刀在病灶切除中的应用价值

目的 探讨超声引导下乳房真空旋切刀（Mammotome）在切除病灶中的应用价值。 方法 对49例72个乳腺异常结节进行术前影像诊断及术后随访。根据平均直径分成3组（〈1．0cm组，1．0～1．5cm组及〉1．5cm组），分析用11G刀头进行超声引导真空旋切刀切除乳腺病灶情况。 结果 平均直径≤1．5cm病灶完整切除率90．6％，平均直径〉1．5cm病灶完整切除率57．9％，两者具显著差异（P〈0．01）。 结论 对平均直径≤1．5cm的异常乳腺结节，用11G取样器在超声引导下乳房刀真空切除活检术（Mammotome）可以在临床广泛推广使用，特别是对触诊阴性的乳腺病灶。     

腰椎结核寒性脓肿致腹股沟区疝一例

患者女,65岁,因发现左侧腹股沟区包块24年,包块增大伴不可回纳20年,于2013年9月8日以“腹股沟肿物”收入院。患者52年前无明显诱因于左侧大腿根部发现一黄豆大小肿块,无不适,肿块间断破溃流脓3年,于当地医院就诊行腰椎X线检查,诊断为腰椎结核伴寒性脓肿形成,予链霉素、异烟肼等抗感染治疗,脓肿逐渐愈合。     

精准治疗理念下乳腺癌患者腋窝淋巴结的评估与处理

腋窝淋巴结状态是乳腺癌分期、治疗决策以及预后判断的重要依据。精准医疗时代的到来更突显了腋窝淋巴结状态评估的重要性。除查体、超声等常规检查外,乳腺核磁、PET/CT以及近红外荧光、超顺磁性氧化铁、光声造影剂等新方法也可提供指导,其中前哨淋巴结活检是最重要的检查方法。新的临床证据表明前哨淋巴结阴性和前哨淋巴结1~2枚阳性的患者可以免除腋窝淋巴结清扫。炎性反应指标的比值可能是预测淋巴结转移的有用指标。部分高龄患者可以免除腋窝手术并获得良好预后。本文将围绕腋窝淋巴结的评估方法和处理争议进行梳理和总结,以期为精准治疗理念下乳腺癌患者腋窝淋巴结的处理提供新的指导。     

乳腺癌间质成纤维细胞的分离、培养及鉴定

目的探讨乳腺癌间质成纤维细胞(BCSFs)分离、培养及鉴定的方法,为其功能的研究奠定基础。方法在无菌条件下,术中留取乳腺癌切除标本的部分癌组织块,剪切成1mm×1mm×1mm大小块后采用振荡联合Ⅰ型胶原酶和透明质酸酶消化法分离、培养癌组织间质成纤维细胞。通过观察细胞形态、免疫组织化学检测(CK、Vimentin、α-SMA以及TE-7)和流式细胞仪测定以鉴定其是否为间质成纤维细胞。结果 培养24h后有细胞贴壁生长,7～10d左右细胞近融合,可传代培养。经鉴定,BCSFs分离、培养的成功率为90%(18/20),其细胞特点为:细胞呈扁平梭形,两端有细胞质突起,有一个扁平卵圆形囊状的核,胞浆丰富;免疫组织化学检测显示CK(-)、Vimentin(+)、α-SMA(+)、TE-7(+);流式细胞仪检测CD34和CD45均为(+)。结论振荡结合双酶消化法可有效地分离、培养BCSFs。本方法为进一步研究BCSFs提供了一种新的细胞来源途径。     

北京市外科住院医师规范化培训基地复审存在的问题及思考

目的 了解外科住院医师规范化培训基地现状.方法 收集2009年北京地区11家外科住院医师规范化培训基地复审资料,进行分析.结果 11家外科住院医师培训基地中达标8家(73%),限期整改3家(27%).问题主要集中在个别科室的门诊、急诊量,师资的资质和水平,培训的环节管理,出科考核和培训效果.结论 外科住院医师规范化培训基地的某些标准、师资带教水平、住院医师的环节管理是存在问题较多的方面,也是影响培训效果的关键.

Abstract：

Objective To understand the current circumstance of the surgical resident training bases in Beijing Methods The reassessment data of the 11 surgical resident training bases in Beijing were collected and analyzed. Results 73%(8/11)surgical resident training bases have passed the assessment; and 27%(3/11)have not completely reached the requirements The most prominent problems found in the reassessment were that the numbers of clinic and emergency patients in some departments;the qualification and teaching level of the instructors;the administration in the training process;the test after finishing the rotation and the training results, Conclusion Surical resident training bases criterion,instructor for resident training and administration in the training process are the most important factors which influence the surgical resident training results     

术中冷冻病理检查评估甲状腺乳头状癌淋巴结受累的价值

目的:探讨术中选择性淋巴结冷冻病理检查对甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移的预测作用。方法:选择2015年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院行初次甲状腺癌根治术及中央区淋巴结清扫术的721例PTC患者,患者均行术中选择性淋巴结冷冻病理检查。经石蜡切片病理诊断为甲状腺微小乳头状癌（PTMC）449例,非PT...     

血浆基质细胞衍化因子-1与乳腺癌临床病理学特征及预后分析

目的:探讨血浆基质细胞衍化因子-1(SDF-1)与乳腺癌临床病理学特征及预后的关系。方法:2006年2月至2007年3月首都医科大学宣武医院普外科住院手术乳腺癌患者82例,手术前空腹状态抽取血液标本,分离血浆后-20℃冻存,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆中SDF-1水平。收集所有患者的临床资料及随访资料,SPSS17.0统计软件进行多因素Cox回归、生存曲线分析。结果:82例中乳腺癌患者中,失访2例,随诊率为97.6%。随访时间为12.5-71.2个月,平均55.6个月。有淋巴结转移组血浆SDF-1水平显著高于无淋巴结转移组,两者分别为(65.78±8.47)pg/ml和(56.02±3.70)pg/ml,P<0.05。多因素Cox回归分析显示只有淋巴结转移是影响无病生存、总生存的风险因素,HR=4.958,95%CI(1.314,18.709),P=0.018和HR=5.541,95%CI(1.117,27.491),P=0.036。以血浆SDF-1中位数54.589pg/ml将患者分为SDF-1高水平组和低水平组,尽管两组间患者无病生存率及总生存率无显著差异(P=0.527和P=0.678),但是SDF-1高水平组呈现出预后差于血浆SDF-1低水平组的趋势。结论:血浆SDF-1水平与乳腺癌淋巴结有无转移密切相关,高血浆SDF-1水平可能预示着预后不良。有必要就SDF-1与乳腺癌预后的关系扩大标本量进一步研究。