腹壁切口疝分型的历史演变及现代观点

腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一。根据切口疝类型不同,其治疗及预后均存在差异。近年来,国内外专家先后提出多种腹壁切口疝分型标准,但由于切口疝的复杂性,目前仍存在分型标准不统一,对临床指导价值有限等问题。本文就腹壁切口疝的分类及其历史演变情况进行系统回顾和总结。     

微环境与乳腺癌新辅助化疗

 肿瘤微环境对于肿瘤发生、发展的作用以及对于辅助化疗、新辅助化疗疗效的影响越来越受到重视。研究表明乳腺癌微环境尤其是肿瘤间质纤维母细胞（CAF）及其合成的基质细胞衍生因子-1（SDF-1）和胶原,可对新辅助化疗产生重要的影响。     

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小 (P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的“存在其他病灶(Mass & present)”类型、“非肿块型(NME)”类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素, OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001; 56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001; 23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass & present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。     

高压氧对大鼠急性胰腺炎治疗作用的探讨

高压氧对大鼠急性胰腺炎治疗作用的探讨康骅孙家邦刘爽郭德玉王素珍郭宏伟胰腺缺血和血循环障碍是急性胰腺炎发生、发展的重要因素之一。实验研究表明花生四烯酸的代谢产物血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和前列环素（ＰＧＩ２）在这一病变过程中起重要作用。而高压氧治疗有提高血...     

间质成纤维母细胞与乳腺癌的发生发展研究进展

成纤维母细胞是乳腺癌间质的重要组成成分之一,该细胞与正常乳腺组织间质的成纤维细胞在生物学特性上存在明显的差异,不仅在肿瘤的发生、发展中起重要作用,而且与患者的预后密切相关.近年来,研究还显示乳腺癌相关成纤维母细胞与治疗效果有关,将成为乳腺癌治疗策略中不可忽略的一个方面.     

辅助化疗对乳腺癌患者骨密度的影响

目的观察辅助化疗对乳腺癌患者骨密度的影响。方法选取2015年3月至2016年3月就诊宣武医院普外科并行辅助化疗的乳腺癌患者71名,绝经前32人,绝经后39人,根据疾病采用不同化疗方案(EC、FEC、TC、EC-T),患者化疗前均进行骨密度的检查,同时在化疗结束后再进行骨密度的检查。结果在绝经前患者,化疗导致患者腰椎骨密度下降,且患者基础BMI越高,骨密度下降越快;在绝经后患者,化疗导致患者股骨骨密度的下降,与患者的基础BMI关系不大。结论化疗使乳腺癌患者骨密度下降,骨健康受损,且与绝经前患者的BMI相关。     

乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检83例临床分析

目的探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。结果83例中73例检出前哨淋巴结,检出率87.9%(73/83)。ESLNB准确率97.3%(71/73),灵敏性88.2%(15/17),特异性100.0%(56/56)。结论染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行,能够对早期乳腺癌进行准确分期,但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治现状

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)是甲状腺炎性疾病之一,1912年,日本九州大学桥本策医师在德国医学杂志上首先报告了4例本病,故又称桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT).目前多数学者认为CLT是自身免疫性疾病,而且是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,本病属甲状腺结构被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,滤泡萎缩,结缔组织增生,随后大多伴有甲状腺功能的减退的一种疾病.近年来,在临床工作中发现本病有增加趋势,下面就本病的发病情况、诊断和处理现状做一介绍.     

以呼吸困难为主要表现的胸骨后异位甲状腺肿

1病案介绍 患者女，45岁，工人，因间断性呼吸困难半年，于2005年11月29日入院。入院前半年出现不严重的间断呼吸困难，每于情绪激动时发作，经休息后可自行缓解，症状自发生后无明显加重。无咳嗽、咳痰；无胸闷、胸痛；不伴寒战、发热；不伴心慌、手颤、多汗、易激动、消瘦；不伴声音嘶哑、吞咽困难。就诊本院，行胸片检查，结果提示前上纵隔占位，以“前上纵隔占位病变”收入院。发病以来精神、饮食、睡眠好，体重无明显变化。2年前股骨X线检查发现右股骨下端絮状类钙化影，考虑骨梗死可能。既往无其他疾病史。