肿瘤相关成纤维细胞在乳腺癌内分泌治疗中作用的研究进展

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的基础治疗,可显著减少复发和病死率。然而,并非所有患者能从中获益,如何进一步提高内分泌治疗疗效具有重要临床意义。肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是乳腺癌间质中的主要细胞成分,具有不同于正常成纤维细胞的促肿瘤特性。CAF可改变肿瘤细胞的微环境,从而影响乳腺癌细胞生物学行为和内分泌治疗疗效。近年来,一些以CAF为治疗靶点的研究逐渐开展,并证实可提高乳腺癌内分泌治疗疗效。笔者对CAF在乳腺癌内分泌治疗中作用以及如何针对CAF改善内分泌治疗疗效进行综述。     

甲状腺癌的发病现状及影响因素

全球甲状腺癌发病率逐年上升,我国表现出相同的趋势,甲状腺乳头状癌为主要的病理类型。甲状腺癌虽只占所有恶性肿瘤的 2％,且预后较好。由于其发病人群不断年轻化和发病率的不断增长,因而受到社会和医疗界的广泛关注。目前致使甲状腺癌发病的原因尚不十分明确,但临床研究及流行病学调查发现某些因素与甲状腺癌的发生密切相关,例如其在不同地区、种族、性别、职业等的增长速度表现出明显的差异。另外,碘摄入量异常、BRAF基因突变、合并其他甲状腺疾病等这些因素也可能对甲状腺癌的发生起促进作用。有关其发病原因和机制尚有待于进一步研究。     

表柔比星引起急性心脏毒性一例

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，化疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，其中蒽环类抗肿瘤药物是乳腺癌化疗的基本用药。蒽环类药物的慢性心脏毒性很早便引起了学者们的关注，其主要表现为慢性充血性心力衰竭，而急性心脏毒性少有报道，现报道1例表柔比星引起的急性心脏毒性病例。     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的总结乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响。方法回顾性分析150例乳腺癌保乳手术患者的临床资料,根据保乳手术中应用乳房整形技术与否分为乳房整形技术保乳组(A组,70例)和传统手术保乳组(B组,80例),比较两组患者术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果平均随访时间为30.5个月(6~62个月),随访率为93.3%(140/150)。两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、总生存和无病生存率均无统计学差异(P0.05)。A组主观满意率、乳房美容客观评分均优于B组。结论对早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗安全性好,而且术后乳房美容效果佳,是一项值得推荐的技术。     

成人脐疝68例治疗体会

目的:探讨成人脐疝的手术治疗方法及特点。方法:回顾性分析68例成人脐疝病人手术治疗的临床资料,其中30例行无张力修补术,38例行Mayo手术,并对两种术式进行分析和总结。结果:无张力修补术手术时间长于Mayo手术[(95±25)minvs(67±16)min,P<0.05],而术后术区疼痛少于Mayo手术(4例vs20例,P<0.05)。术后两组病人均无切口感染,随访0.5～5年,均无复发。结论:无张力修补术与Mayo手术在治疗缺损较小的成人脐疝中均有较满意的效果。     

腹股沟疝诊断和治疗中值得关注的几个方面

腹股沟疝是外科常见病、多发病，腹股沟疝修补术是外科最古老最常见的手术之一。据估算在全球范围内每年完成2000万例腹股沟手术，在不同的国家腹股沟疝手术率为（100—300）／10万人。下面就有关近年来腹股沟疝诊治的进展作一概述。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治现状

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis,CLT）是甲状腺炎性疾病之一,1912年,日本九州大学桥本策医师在德国医学杂志上首先报告了4例本病,故又称桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）。目前多数学者认为CLT是自身免疫性疾病,而且是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,本病属甲状腺结构被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,滤泡萎缩,结缔组织增生,随后大多伴有甲状腺功能的减退的一种疾病。近年来,在临床工作中发现本病有增加趋势,下面就本病的发病情况、诊断和处理现状做一介绍。     

颈鞘内甲状腺腺瘤一例

患者,女,32岁,发现右侧颈上部肿物1年入院.查体:甲状腺未触及肿大,右侧颈部平甲状软骨上缘水平胸锁乳突肌深部位置可触及一近圆形肿物,大小约3 cm×2 cm,质地中等,无压痛,无搏动感,边界清楚,不随吞咽活动,听诊无血管杂音.颈部B超示:双侧甲状腺末见异常,右叶甲状腺上极外侧可探及-3.7 cm×1.7 cm的低回声,边界清,彩色多普勒血流显像(CDFI)内部可探及血流信号.     

CAFs对乳腺癌细胞生物学特性的影响及机制探讨

目的：通过乳腺癌间质成纤维细胞（ carcinoma-associated fibroblasts,CAFs）与乳腺癌细胞系MDA-MB-231共培养的体外细胞实验及裸鼠接种的在体动物实验,观察CAFs对乳腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和转移活性的影响,并探讨其作用机制。方法：体外实验：分离培养浸润性导管癌组织中CAFs和正常成纤维细胞（ normal fibroblasts,NFs）,然后分别与乳腺癌细胞MDA-MB-231体外共培养,采用MTT法、流式细胞仪、Ma-trigel人工模拟基底膜法分别检测乳腺癌细胞的增殖、凋亡、细胞黏附和侵袭能力。动物在体实验：选择乳腺癌细胞系MDA-MB-231、CAFs和NFs,结合生理盐水（NS）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）及其配体拮抗剂AMD3100,组成不同的组别并接种于裸鼠（共6组）。观察肿瘤的大小,有无淋巴结、肺、肝脏转移。留取血标本及肿瘤组织行SDF-1表达水平的检测。结果：MDA-MB-231与CAFs和NFs共培养后乳腺癌细胞的增殖活性显著增强,其中CAFs的作用较NFs更强（P＝0.011）;CAFs组的黏附能力（34.70±4.84个/视野）明显强于NFs组（20.16±3.09个/视野）,P＝0.000;而CAFs组的侵袭性（89.0±4.62个/视野）也明显强于NFs组（81.6±6.08个/视野,P＝0.045）。CAFs组中的MDA-MB-231的早期凋亡率（2.9±2.4）较NFs组（5.0±4.2）明显降低（P＝0.026）;MDA231﹢CAFs ﹢NS 组的种植肿瘤平均体积最大（9.092±2.662cm3, P＝0.000）;此外,该组共有4只（66.6％）,MDA231﹢NS组有2只（33.3％）存在腋窝淋巴结转移,未见肝肺转移灶。在MDA231﹢CAFs﹢NS组中,血标本 SDF -1值（75.25±16.23pg/ml）、肿瘤组织标本中 SDF -1mRNA值（11.686±8.926）、组织中SDF-1蛋白表达水平（1.006±0.327）均为最高,与其他各组相比均有统计学差异（ P＝0.000）。结论：CAFs可影响乳腺癌肿瘤细胞的生物学特性,具有促进肿瘤细胞增殖,增强其黏附、侵袭及转移能力。其机制可能是通过乳腺癌间质成纤维细胞分泌SDF-1与其特定的受体CXCR4结合这一信号通路来实现的。     

乳腺癌间质成纤维细胞体内外研究现状及展望

目的:总结间质成纤维细胞与乳腺癌发生发展的研究现状,探讨间质成纤维细胞在乳腺癌发生、生长和转移中的作用及对治疗的影响。方法:应用Medline、PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、间质、肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤微环境"为中文关键词,"breast cancer、stromal、carcinoma-associated fibroblasts、tumor microenviron-ment"等为英文关键词,检索1994-2011年的相关文献,共检索到英文文献258条,中文文献56条。纳入标准:1)乳腺癌间质成纤维细胞的形态和特性;2)分离和培养的方法;3)功能的研究;4)对乳腺癌的发生、生长、转移,以及治疗的影响。结果:乳腺癌间质成纤维细胞通过细胞与细胞间的相互接触,在各种趋化因子和(或)细胞因子的作用下,通过不同的信号通路促进上皮细胞恶性转化,在乳腺癌的发生、生长及转移中起着重要的作用,但具体的机制尚不明确。结论:乳腺癌间质成纤维细胞通过细胞间的相互作用,促进细胞的恶性转化,并通过分泌各种的细胞因子使得乳腺癌细胞的增殖、转移和侵袭能力大大加强,促进了乳腺癌的发展。它对于乳腺癌的内分泌治疗和化疗疗效有着重要的影响,可能是乳腺癌治疗的新靶点。