影像检查在闭合性腹部创伤中的作用

腹部创伤在日常生活中较为常见，它占所有创伤的0．4％～4．2％，因其造成的死亡占所有创伤死亡的10％，所以早期准确地诊断腹部创伤是降低死亡率和减少并发症的关键。尽管受伤史、体格检查及实验室检查对闭合性腹部创伤的诊断具有重要的意义，但缺乏特异性，且敏感性和准确性较低。有报道诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术（DPL）对腹部创伤的诊断准确率达90％～97％，但该检查不能确定何种脏器创伤，也不能明确创伤的范围和程度，由于假阳性结果的存在，导致了一些不必要的剖腹探查手术。近年来，影像学技术的发展对闭合性腹部创伤的诊断和处…     

B型超声检查对胆囊结石性质的预测研究

1990年1月至1991年10月连续211例拟诊胆囊结石住院手术患者,男47例,女164例,年龄23—72岁,平均49±11岁。患者均在术前3周内行肝胆超声检查,观察结石大小、数目及回声图象。术后对116例胆石标本行化学成分定量分析。根据结石中胆固醇含量将结石分成:胆固醇性(ch>7％)、混合性(ch20～70％)和胆色素性结石(ch<20％)。以总钙含量大于1％记作钙化结石。结果:1.超声诊断胆结石的正     

浅析全科医师外科技能操作考试中存在的问题

目的 探讨并分析全科医师外科技能操作考试中存在的问题.方法 2008年北京市各城区、县符合卫生资格全科医师考试报名条件的全科医师949人,对其进行全科医师外科技能操作考试,并对考试结果进行比较分析.结果 949名考生的成绩为8～100分,总平均分为(70.69±16.07)分.不同技能操作项目的得分间差异有统计学意义(P＜0.05);不同考官监考的同一技能操作项目(拆线、皮肤缝合、戴无菌手套打结)的得分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医师外科技能操作考试中,需要均衡各考核项目的难易度,细化评分标准和强化考官考前培训.     

纵隔内异位甲状腺一例

患者女性, 45岁,因发作性心悸、胸闷、憋气伴乏力半年,胸片提示上纵隔肿物入院。体检双侧甲状腺肿大,质地韧,结节感,下极触诊不清。B超示右叶甲状腺增大向下延伸至胸骨     

甲状腺疾病急诊手术治疗的特点分析

目的 探讨甲状腺疾病急诊手术的原因及治疗特点.方法 回顾性分析我们收治的6例急诊手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料.结果 6例患者中,结节性甲状腺肿2例,恶性肿瘤3例,Riedel's甲状腺炎1例.急诊手术原因:呼吸困难5例,反复发作的血管迷走反射1例.6例患者均采用气管内插管全麻.2例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺次全切除术;3例恶性肿瘤及1例Riedel's甲状腺炎患者行姑息肿物切除或病变腺叶大部切除术以解除压迫、缓解症状.手术时间平均为202min.术后未出现出血,喉上、喉返神经和甲状旁腺损伤,气管软化等并发症.结论 急诊手术难度较大,但治疗效果较确实,对于复杂程度高的情况,可简化处理,能最大程度地减少并发症发生.     

乳腺癌患者核芯针穿刺标本和外科手术标本免疫组化结果的一致性探讨

目的 比较乳腺癌患者核芯针穿刺标本(core needle biopsy,CNB)和外科手术标本(surgery specimen,SS)免疫组化检查结果的一致性. 方法 回顾性分析2012-08 ～ 2013-11就诊于宣武医院普外科的乳腺癌病人资料,其中术前核芯针穿刺及术后标本均有免疫组化结果的病例55例,比较两者雌激素受体(estrogen receptors,ER)、孕激素受体(progesterone recep-tors,PR)、表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达情况. 结果 在55例中,核芯针穿刺标本和外科手术标本HER2免疫组化结果差异具有统计学意义(P＜0.05);核芯针穿刺的标本在ER、PR、HER2等免疫组化指标的阳性表达常高于外科手术标本.同时在CNB标本及SS标本ER、PR、HER2免疫组化结果的一致率较高,分别为90％,86.7％,和79.3％;相似性检验中,Kappa值分别为0.791,0.881,0.404. 结论 在乳腺癌指标ER,PR和HER2的表达上,核芯针穿刺标本的结果和外科手术标本的结果虽有差别,但一致度高.当核芯针与外科手术标本免疫组化不一致时,核芯针穿刺标本结果可能更可靠.     

北京市全科医师临床技能无菌术考试浅析

目的　了解参加北京市全科医师考试队伍的现状以及他们对无菌术的掌握情况。方法　分析 2 0 0 1年 12月参加北京市全科医师资格考试医师的有关资料及无菌术的考试成绩。结果　考生来源有内、外、妇、儿、影像、保健、中医等专业 ,考试人数 12 2 6人 ,平均年龄 38岁 ,女 845人 ,占 6 9%,大中专学历者占 79%。考试成绩平均为(74 9± 14 6 )分 ,及格率 91 5 %。参加考前培训者成绩与未培训者成绩差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,不同文化程度考生的成绩间差异有显著性意义 ,不同职称考生的成绩间差异有显著性意义。结论　全科医师队伍组成以大中专学历为主。他们对无菌术有相当的掌握 ,但专科医师向全科医师转型有必要进行相关的正规培训     

老年乳腺癌140例的临床特点和治疗

目的 探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析我院普外科2004年1月至2009年7月收治的140例老年乳腺癌患者(≥65岁)的临床资料及随访结果,选取同期年轻乳腺癌患者(≤45岁)112例做对照,进行对比分析,随访时间7～75个月.结果 患者均为女性,与年轻乳腺癌患者相比,老年乳腺癌患者表现为并发症比例高(80%比21.4%,P<0.01);肿瘤分期较晚(中晚期为37.9%比25.9%,P<0.05),病理类型中恶性程度低的浸润性特殊癌所占比例偏高(9.3%比4.5%,P>0.05);接受化疗的比例低(40.2%比96.0%,P<0.01);化疗耐受性差(未完成化疗30.2%比6.2%,P<0.01).此外,术后门诊随诊率低(为59.8%比89.1%,P<0.01);内分泌治疗用药依从性差(36.3%比13.9%,P<0.01);术后5年生存率为86.7%.结论 老年乳腺癌患者并存疾病比例高,肿瘤临床分期相对较晚,化疗耐受性差,内分泌治疗依从性差,应针对病人情况采用个体化治疗,同时应动员家属及医务人员以主动的方式叮嘱治疗和进行随诊.     

辅助化疗对非糖尿病乳腺癌患者血糖的影响

目的 探讨全身化疗对非糖尿病乳腺癌患者血糖代谢的影响.方法 2010年1月至2012年3月收治的接受全身化疗的乳腺癌患者（除外四期癌及合并糖尿病患者）共113例,收集每周期化疗前的空腹血糖及相关临床资料,并对其进行回顾性分析.结果 113例患者中,化疗前血糖正常的104例中,化疗后空腹血糖受损为15例,糖尿病为5例,化疗前空腹血糖受损9例中,化疗后空腹血糖受损为2例,糖尿病为4例,差异具有统计学意义（P＜0.05）.化疗前血糖正常患者,高BMI者易发生血糖损害.在104例血糖正常的患者中,接受蒽环或紫杉类药物化疗患者44例,发生血糖异常3例;接受蒽环及紫杉类药物化疗患者60例,发生血糖异常17例,差异有统计学意义（P＜0.05）;接受4周期化疗者共30例,其中血糖异常2例,＞4周期化疗者74例,其中血糖异常18例,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 非糖尿病乳腺癌患者接受化疗后可能会出现空腹血糖受损,甚至发生糖尿病.化疗后血糖异常相关危险因素包括化疗前空腹血糖受损、患者BMI高、既接受蒽环又接受紫杉类化疗及化疗周期数长,对此应予以重视.     

全腔镜甲状腺微小癌的手术探讨——附14例报道

目的 在总结全腔镜甲状腺良性疾病手术的基础上探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）的手术可行性。方法 对60例甲状腺良性疾病患者、新开展的14例PTMC患者全腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,总结、分析全腔镜PTMC手术的可行性及经验。结果 甲状腺良性病变的腔镜手术中,结节平均大小（2.79±0.66）cm,手术时长（162.77±32.39）min。14例腔镜下PTMC中,均行单侧腺叶全切+同侧中央（Ⅵ）区淋巴结清扫,平均肿瘤直径（0.65±0.26）cm,平均单侧手术时长（200.77±24.37）min,清扫中央区淋巴结（5.73±2.86）个,术中中位出血量为17 ml。14例腺叶均完整切除,其中4例出现术后暂时性无症状性低钙血症,未出现声音嘶哑。结论 在具有一定全腔镜甲状腺良性疾病手术经验的基础上,选择PTMC行全腔镜手术是安全、可行的;钢丝拉钩、纳米碳、神经监测等辅助技术可用来充分暴露视野及提高手术的安全性。