2型糖尿病患者下肢血管病变狭窄程度与经皮氧分压测定值关系研究

目的探讨经皮氧分压(TcPO_2)测定值与2型糖尿病(T2DM)患者并发下肢血管缺血病变及其狭窄程度关系。方法选取愿意主动参与本次研究的379例在本院内分泌科接受治疗的T2DM患者作为研究对象,测定379例患者的足背TcPO_2水平并分为A组(TcPO_2≤20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,41例患者)、B组(20 mmHg40 mmHg,252例患者),比较三组间一般资料、彩色多普勒血管超声检查结果的差异。结果 A组患者的间歇性跛行、静息痛、单纯坏疽发生率均显著的高于B、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的间歇性跛行、静息痛发生率均显著的高于C组患者差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的足背动脉、胫前动脉、胫后动脉狭窄评分显著的高于B、C组患者且差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的足背动脉、胫前动脉、胫后动脉狭窄评分均显著的高于C组患者且差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定T2DM患者的TcPO_2可以对患者的下肢动脉硬化剂狭窄程度进行病情评估,对患者的治疗及预防病情进一步恶化具有一定的价值。     

当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响

目的探讨当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响。方法使用奥沙利铂腹腔注射造成慢性神经毒性大鼠模型,60只大鼠分空白组、模型组、及当归四逆汤高、中、低剂量组。通过大鼠疼痛行为学、机械疼痛阈值测定检测当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性的缓解作用,并进一步通过RT-PCR、Western blot观察大鼠背根神经节TRPs(TRPV1、TRPA1、TRPM8)mRNA及蛋白表达水平变化。结果大鼠行为学测定显示,与空白组比较,模型组、当归四逆汤低、中剂量组机械疼痛阈值下降(P0.05),而高剂量组未出现明显的下降(P0.05)。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPA1、TRPM8、TRPV1蛋白表达量显著增加(P0.01)。与模型组比较,当归四逆汤低剂量组可降低TRPM8蛋白表达(P0.05),中剂量组可降低TRPA1(P0.01)、TRPM8(P0.01)、TRPV1(P0.05)蛋白表达,高剂量组明显降低三者蛋白表达量(P0.01)。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPV1、TRPA1、TRPM8mRNA表达显著增加(P0.01),与模型组比较,当归四逆汤各组均可显著下调三者表达(P0.01)。结论当归四逆汤可以预防奥沙利铂慢性神经毒性,减缓大鼠机械疼痛阈值下降程度,其机制可能与下调TRPs通道蛋白表达有关。     

急性创面无干扰伤口愈合的护理研究进展

介绍无干扰伤口愈合的概念及其在急性创面处理中的应用现状,分析无干扰伤口愈合在急性创面愈合中的促进因素及效果评价,以期为医护人员在临床实践中重视将急性创面处于无干扰愈合环境,结合患者情况,制定最佳的创面处理方案提供参考。     

切开挂线配合留置梅花头导尿管引流术治疗高位肛周脓肿50例临床观察

为探讨高位肛周脓肿的更佳治疗方法,将100例高位肛周脓肿患者随机分为两组,采用切开挂线同时脓腔内留置梅花头导尿管引流术治疗50例为观察组,切开挂线引流术治疗50例为对照组。对术后疼痛、换药时疼痛、体温改善、疗程、遗留肛门锁眼畸形、肛门松弛、后遗肛瘘等情况进行观察。结果显示,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,采用切开挂线引流术的同时,脓腔内留置梅花头导尿管引流术治疗高位肛周脓肿,可提高一次性根治效果,该法既缩短了疗程,减少患者的痛苦,又保护了肛门括约肌的功能。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅵ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

原发性腹膜后肉瘤的外科治疗

目的　探讨原发性腹膜后肉瘤的外科治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 63例原发性腹膜后肉瘤 (脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 )的治疗效果、预后因素等临床资料。结果　肿瘤全切除率为 88.2 % ,其中联合脏器切除为 2 1.6% ,无围手术期死亡。脂肪肉瘤的术后平均生存时间 3 6.5个月 ,平滑肌肉瘤为 2 7.6个月。高分化肿瘤术后平均生存时间 3 7.4个月 ,中低分化肿瘤仅 18.1个月 (P <0 .0 1)。 3 2例作再次手术 ,其中肿瘤完全切除率为 62 .5 % (2 0 /3 2 ) ,术后平均生存时间为 19.8个月 ,其中 2 8.1%术后病理类型发生变化。结论　手术切除整个肿瘤及侵及的周围脏器是治疗的最佳手段 ,对局部复发的肿瘤争取再次手术 ,肿瘤的分化程度及能否完整切除肿瘤是影响预后的主要因素。     

右美托咪定复合颈浅丛阻滞对甲状腺手术麻醉效果的影响

目的:探讨右美托咪定联合颈浅神经丛阻滞对甲状腺手术麻醉效果的影响.方法:选择2013年6月~2016年6月在我院行甲状腺手术的患者80例,随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组40例.B组患者术中静脉泵注负荷剂量1.0μg/kg右美托咪定,之后以0.6~0.8μg/kg·h维持,A组泵注同容量的生理盐水.分别记录患者麻醉前,切皮时,分离腺体,腺体切除,切口缝合等时间点的HR、MAP、SpO2、RR等生命体征和Ramsay镇静评分;比较两组患者术中内脏牵拉反应的改善情况以及术后不良反应的发生情况.结果:B组患者的HR、MAP较A组低,差异具有统计学意义,两组患者SpO2变化不显著.结果显示B组患者T0~T2时间段呼吸频率与A组比较较少,且差异显著.比较两组患者术中不同时间点的Ramsay镇静评分,发现手术开始之后B组患者的镇静状态优于A组.B组患者术中内脏牵拉反应的改善情况优于A组患者.术后苏醒期60 min时,B组患者较A组患者安静,没有明显的躁动行为.记录患者术后不良反应的发生情况,B组患者发生恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组.结论:右美托咪定联合颈浅神经丛阻滞对行甲状腺切除术的患者有明显的镇静作用,可以稳定血流动力学,降低恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的发生率,为临床上改善麻醉效果提供一定的依据.     

星期天，No抑郁

长期两地分居的夫妻可能常常有这样的体会：莫明其妙的抑郁情绪，常常会伴随星期天等节假日闯入你的生活，你会感到孤独烦躁、心神不宁，心理学家称这种现象为“星期天抑郁症”。     

不同干预因素对供皮区愈合的影响

目的试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量。方法①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面。观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J"覆盖。②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L"。③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液。皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6mm)。取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖。用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定。结果从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合最快,其次是"L"组,自愈最慢的是"Z-Y"组。"Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻。"F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度最轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合。结论对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果最好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量。     

自制三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折疗效对比

目的：观察单臂半环式三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法：随机选择项目治疗组30例病例和孟和架组（以往）30例在操作难度,骨折复位效果,固定稳定性,骨折愈合时间等方面进行比较结果：项目治疗组解剖复位17例,占57％,近解剖复位13例,占43％;孟和架组解剖复位7例,占23％近解剖复位9例,占30％,以下14例占47％;复位解剖及近解剖均优于孟和架,x^2检验P〈0．01,愈合时间,治疗组2—5个月,平均3．23个月;对照组4-7个月,平均5．64个月。结论：单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。