尸肾移植中联合应用霉酚酸酯,环孢素A和泼尼松

1　临床资料　 1998 0 2 / 2 0 0 1 0 4我院行同种异体尸体肾移植6 0例[1,2 ] ,分为 3组 :Ａ组 2 3(男 15 ,女 8)例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,给予霉酚酸酯 (Ｃｅｌｌｃｅｐｔ,ＭＭＦ) 1ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｂ组 18(男 12 ,女 6 )例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,给予ＭＭＦ 0 .75 ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｃ组 19(男 12 ,女 7)例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,给予硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅ ,Ａｚａ) 5 0～ 10 0ｍｇ口服 ,1次·ｄ-1.以上 3组均加用环孢素Ａ (ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ)和泼尼松 (ｐｒｅｄｎｉｓｏｎ ,Ｐｒｅｄ) .所有患者均无糖尿病…     

下腔静脉后输尿管的诊断及外科处理

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊治方法。方法：18例患者男15例，女3例，年龄18～61(平均36)岁，其中腔静脉后输尿管合并隐睾和尿道下裂各1例。全部行静脉尿路造影(IVU)、B超检查和逆行尿路造影(RU)，5例行CT检查，7例磁共振尿路造影(MRU)。特征性影像学表现为输尿管呈反J形或横S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术，术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2～3cm，无张力吻合输尿管。结果：术后3～6月复查症状消失，肾积水均有不同程度减轻，吻合口无狭窄。结论：IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的良好方法，输尿管切断矫正复位术是治疗此病的首选方式。     

Bcl-2及Bag-1基因产物在肾癌组织中的表达及意义

目的：讨论基因Bcl-2和Bag-1在肾癌组织中的表达及相互关系，了解肿瘤增殖与凋亡的特点。方法：采用免疫组化SABC法对41例肾癌与10例正常肾组织的石蜡标本切片对照，进行产物表达的统计研究，结果：Bcl-2在肾癌组织中阳性表达主为75．6％，与正常肾组织30．0％相比，有显著性差异（P＜0．05），但其表达与不同病理细胞类型，病理分级及临床分期无关（P＞0．05），Bag-1在肾癌组织中表达率为61．0％，正常肾组织10．0％，表达，Bag-1与肿瘤分级，分期及预后密切相关（P＜0．05），随肾癌恶性程度增加，其表这强度也增加，Bcl-2与Bag-1的表达正相关（r=0.438）。结论：肾癌组织中Bag-1表达可作为预后指标，Bcl-2可能参与肾组织由良性向恶性转化的过程，但与癌细胞恶性分化程度无关。     

失血性休克过程家兔皮层诱发电位的动态变化

目的:观察失血性休克过程中家兔大脑皮层电位变化的规律,了解失血性休克过程脑电位变化的病理生理基础。方法:按血压分组记录不同血压点诱发电位的幅度,血压每下降10 mmHg为一组,记录各时点皮层诱发电位的正波值、负波值及峰峰值,并进行组间比较。结果:皮层诱发电位随血压下降正波、负波、峰峰值均有下降趋势,各血压组比较差异均有统计学意义(P<0.01),正波值在90~70 mmHg (9.31~11.97 kPa) 时较平稳,70 mmHg(9.31 kPa)以下明显下降;负波值在90~80 mmHg (11.97~10.64 kPa)、70~60 mmHg (9.31~7.98kPa)时变化不大,随后不断下降。结论:失血性休克过程中随血压下降诱发电位幅度的变化有一定规律,有利于临床治疗和监测。     

深化高等医学教育教学方法改革的思考

从研究教学方法和教学模式的关系,分析了教学方法的研究和改革的趋势,提出教师通过转变教育观念、理解专业培养目标、充分发挥能动作用作为教学方法改革的突破口。在高等医学教育教学方法改革过程中,教师应注重教学设计、激发学生参与意识、选择有效教学手段和进行教学效果的评价才能完成有效的教学方法改革。     

应用超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的研究

目的:探讨超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的效果。方法:前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后频繁发作膀胱痉挛性疼痛者,按随机抽样分为两组,第1组28例接受超短波治疗,第2组25例作为对照,不用任何可能影响下尿路功能的药物。结果:膀胱痉挛每日次数和持续天数,治疗组和对照组分别为:(8.8±3.7)d、(2.7±1.3)d和(5.3±2.8)d、(2.2±0.3)d,两组差异有显著性意义(P<0.001或P<0.05)。结论:超短波治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛作用确切,且具有方便,无痛苦、无不良反应的优势。     

小儿腹腔镜肾盂成形术的护理

肾盂积水是小儿常见的泌尿系畸形,该术式径路与经腹腔径路比较具有创伤小、安全、患儿痛苦小、并发症少、恢复更快等优点.2005年1月-2007年4月,我科共实施小儿后腹腔镜下肾盂成形术23例,手术均获成功,现报道如下.     

环氧合酶-2在肾细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达与肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)发生及生物学行为的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测120例RCC组织和25例正常肾脏组织COX-2表达及肾癌组织中微血管密度(microvascular density,MVD)。结果:肾癌组织COX-2阳性表达率为36.7%,而正常肾脏组织则无COX-2表达,COX-2的阳性表达率与RCC分级及分期呈显著相关。肾癌组织中COX-2阳性表达组的MVD明显高于COX-2阴性表达组(84±18vs35±10,t=19.19,P<0.01)。结论:肾癌组织中存在COX-2的表达,COX-2可促进肿瘤血管形成从而进一步促进肿瘤的生长,抑制COX-2表达有可能成为治疗RCC的一个新的途径。     

1例肝胰肾器官联合移植患者的围手术期护理

器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的最有效手段,近年来,单一器官移植得到迅速发展,效果良好,但多个器官联合移植,由于患者病情复杂、手术创伤大、操作复杂,围手术期处理棘手,临床开展的例数较少.目前,肝胰肾联合移植全世界仅开展5例,我院2005年1月17日成功施行1例肝胰肾器官联合移植术,现报道如下.     

放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点

背景放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症,其早期诊断目前仍有一定困难,而磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢,是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法.目的探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达.设计以诊断为依据,非随机化同期对照研究.单位中山大学附属第一医院放射科.对象对1998-10/2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后,在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组).同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组.干预用1.5T MR成像系统和氢波谱采集分析软件,对两组对象行常规?骀MRI和MRS检测.波谱检测序列单容积波谱定位序列,激励回波探测法,扫描参数TR 2 000 ms,TE 135 ms,FOV 180 mm×180 mm,感兴趣区取20 mm×20 mm×20 mm(8 cm3),采集时间6.5 min.MRS波峰形态分析,按NAA,Cr,Cho波峰的高低排列不同组合,分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型.波峰积分值分析,取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰NAA峰,Cr峰,Cho峰,用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA/Cr,NAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分值比.主要观察指标①病变组和对照组不同部位波型.②病变组和对照组不同部位各波峰积分值及其比值.结果健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86.67%.病变组病灶中央区以Ⅱ型为主68.42%,边缘区波形组合以Ⅰ型44.74%和Ⅲ型39.47%为多,正常区以Ⅰ型为主84.21%.病变组各区间的NAA,Cr,Cho,NAA/Cr,sNAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分值及比值有统计学差异(P＜0.01).结论MRS的波形及脑化合物的积分值变化能提示放射性脑损伤的程度.Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在,Ⅲ型加NAA/Cr,NAA/(Cr+Cho)的比值＜1,则要考虑有放射性脑损伤可能.