Camurati-Engelmann病1例

正患者,男,25岁,因四肢骨钝性疼痛伴全身乏力3月余,于2015年3月28日入院。现病史:患者3个月前无明显诱因出现四肢酸痛无力,疼痛范围和程度呈缓慢进行性加重,自觉症状稍轻后于西安某医院骨肿瘤科诊治,给予相关辅助检查后诊断为"畸形性骨炎",建议口服钙剂,连续服用4周后症状未见明显缓解,反而有加重趋势。随后于陕西中医药大学附属医院骨科就诊,诊断为"骨纤维异常增殖症",给予中药汤剂     

程序化护理对预防全髋关节置换术后压疮的效果观察

目的 观察程序化护理对预防全髋关节置换术后压疮的临床效果,以期降低其术后压疮的发生率,提高护理满意度.方法 选取2015年6月-2018年6月收住在陕西中医药大学附属医院骨科行全髋关节置换术的患者62例,按照随机数字表法将其分为观察组(31例)和对照组(31例).观察组给予预防压疮的程序化护理方案,对照组给予预防压疮的常规护理方案,比较2组患者压疮发生率和对护理工作的满意度.结果 观察组压疮发生率(3.23％)明显低于对照组(22.58％),2组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组护理满意度为93.55％,对照组护理满意度为77.42％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程序化护理的应用可降低全髋关节置换术后压疮的发生率,提高患者对护理工作的满意度,是一种预防压疮行之有效的护理方案.     

不同运动疗法治疗膝骨关节炎有效性的网状Meta分析

目的:系统评价不同运动疗法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于运动疗法治疗KOA的对比研究文献,检索时限均为建库至2023年2月20日。试验组采用运动疗法(包括水中运动、中国传统功法、本体感觉训练、等速肌力训练、等长肌力训练、瑜伽、骑行、步行等)或运动疗法联合常规治疗(包括健康教育、玻璃酸钠关节腔注射、口服非甾体抗炎药、针灸、推拿、中药口服、中药薰蒸等),对照组单纯采用常规治疗或与试验组不同的运动疗法。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata15.0软件绘制网状关系图,对治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、Lysholm膝关节评分进行网状Meta分析,并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)对干预方法的疗效进行排序。采用比较-校正漏斗图进行发表偏倚检验。结果:共检索到833篇文献,通过逐层筛选最终纳入38篇文献,涉及水中运动、中国传统功法、本体感觉训练、等速肌力训练、等长肌力训练、瑜伽、骑行、步行共8种运动疗法。网状Meta分析结果显示,在治疗有效率方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为中国传统功法(SUCRA=80.5%)>水中运动(SUCRA=78.5%)>等速肌力训练(SUCRA=64.4%)>骑行(SUCRA=47.2%)>本体感觉训练(SUCRA=37.2%)>等长肌力训练(SUCRA=36.9%);在膝关节疼痛VAS评分方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为水中运动(SUCRA=85.2%)>等速肌力训练(SUCRA=70.8%)>瑜伽(SUCRA=69.7%)>骑行(SUCRA=64.7%)>本体感觉训练(SUCRA=41.9%)>中国传统功法(SUCRA=41.0%)>等长肌力训练(SUCRA=26.6%)>步行(SUCRA=20.3%);在WOMAC评分方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为水中运动(SUCRA=97.0%)>等速肌力训练(SUCRA=71.8%)>中国传统功法(SUCRA=69.3%)>本体感觉训练(SUCRA=63.8%)>瑜伽(SUCRA=63.1%)>等长肌力训练(SUCRA=41.6%)>步行(SUCRA=22.8%);在Lysholm膝关节评分方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为等速肌力训练(SUCRA=74.2%)>水中运动(SUCRA=67.4%)>本体感觉训练(SUCRA=53.6%)>中国传统功法(SUCRA=47.1%)>等长肌力训练(SUCRA=43.8%)>骑行(SUCRA=40.8%)>步行(SUCRA=33.1%)。结论:现有的证据表明,采用运动疗法治疗KOA时应优先选择中国传统功法、水中运动和等速肌力训练。     

右归丸对绝经期骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及生活质量的影响

目的 探讨右归丸对绝经期骨质疏松症患者的临床疗效及其作用机制.方法 选取78例绝经后骨质疏松患者,并随机分为观察组和对照组,各39例.对照组单纯给予阿仑膦酸钠口服,于每日晨起服用,每日1次,每次10 mg.观察组在对照组治疗基础上加用右归丸汤剂口服,日1剂,分2次服用.2组均治疗1个月.评估不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)以及功能障碍指数评分(ODI);比较治疗前与服药3个月后的骨密度和骨代谢标志物Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTXI)、血骨钙素(BGP)、β-1型胶原羧基末端肽交联(β-CTX)水平变化.结果 服药3个月后,2组VAS评分、ODI评分、NTXI、BGP、β-CTX较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);骨密度在服药3个月后显著提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).结论 右归丸联合阿仑膦酸钠可提高骨密度,改善骨代谢,抑制骨吸收,促进骨形成,提高绝经期骨质疏松症患者生活质量.     

手法配合中药治疗第三腰椎横突综合征

目的：观察手法配合中药治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法：2011年5月至2013年3月,采用手法配合口服中药龙血竭片治疗第三腰椎横突综合征患者86例,男49例,女37例.年龄18 ～55岁,中位数35岁.单侧69例（左侧37例、右侧32例）,双侧17例.病程1周至2年,中位数3个月.治疗2周后采用JOA评分改善率评价疗效.治疗结束后3个月进行随访,观察复发情况.结果：治疗2周后,控制68例、显效14例、有效2例、无效2例.治疗结束后3个月,68例病情控制的病例中有11例复发,经再次手法治疗后症状缓解.结论：手法配合口服中药治疗第三腰椎横突综合征,操作简单,效果明显,值得临床推广应用.     

蠲痹方含药血清对绝经后膝骨关节炎大鼠软骨细胞自噬的影响及其作用机制

目的:探讨蠲痹方含药血清对绝经后膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)大鼠软骨细胞自噬的影响及其作用机制。方法:(1)绝经后KOA动物模型的建造和蠲痹方含药血清的制备。采用摘取大鼠卵巢,并切断膝关节内侧副韧带、前交叉韧带,摘除膝关节内侧半月板的方法,建造绝经后KOA大鼠模型。造模成功后,对模型大鼠进行蠲痹方浓缩液灌胃,制备蠲痹方含药血清。(2)大鼠软骨细胞的提取。分别取正常大鼠和模型大鼠的膝关节软骨分离、提取软骨细胞。(3)蠲痹方含药血清最佳作用浓度筛选。将模型大鼠软骨细胞分为模型组及1.25%、2.5%、5%、10%、20%含药血清组6组,除模型组外,其余各组分别加入相应体积分数的蠲痹方含药血清干预24 h。检测各组软骨细胞的活力,筛选蠲痹方含药血清最佳作用浓度。(4)蠲痹方含药血清对大鼠软骨细胞G蛋白耦联受体30(G protein-coupled receptor 30,GPR30)表达影响的检测。将模型大鼠软骨细胞分为模型组及1.25%、2.5%、5%、10%含药血清组,并取正常大鼠软骨细胞设为空白组。除模型组和空白组外,其他各组软骨细胞用相应体积分数的...     

水蛭在骨伤科的应用进展

通过分析近年来的相关文献,就水蛭在伤口愈合、周围血管病变、骨性关节炎及骨科其他疾病中的临床应用及研究情况进行综述,旨在指导临床应用。     

膝骨性关节炎患者滑膜水通道蛋白-1表达与血管生成的相关性研究

[目的]观察膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者滑膜中水通道蛋白1(aquaporins-1,AQP-1)表达和血管生成的情况,并对二者进行相关性分析,从而探讨AQP-1表达与血管生成在KOA滑膜炎中的意义,为进一步研究膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的发病机制提供试验依据。[方法]根据Kellgren-Lawrence(K/L)分级和美国风湿病协会KOA标准,将50例患者分为早期KOA组、晚期KOA组和正常组。对获取的膝关节样本行术中肉眼观察和显微镜下组织学观察,并用Krenn滑膜炎评分评估滑膜组织学变化。采用免疫组化法检测滑膜组织中AQP-1和CD34的表达情况。显微镜下观察CD34单克隆抗体标记新生血管内皮细胞微血管计数,并进行微血管密度(MVD)的计算。采用Pearson线性相关性分析法分别对MVD与滑膜炎性评分之间,AQP-1阳性细胞表达率与滑膜炎评分之间,AQP-1阳性细胞表达率与MVD之间进行相关性分析。[结果](1)在早期KOA组和晚期KOA组膝关节滑膜中都有滑膜炎性改变,其主要变化为:滑膜衬里层增生、血管增生和炎性细胞浸润。KOA组滑膜炎性评分较正常组明显高,差异具有统计学意义(P0.05),且早期KOA组滑膜较其他两组滑膜炎性等级更高,差异具有统计学意义(P0.05);(2)免疫组化检测结果显示,与正常滑膜组织相比,在KOA组滑膜中AQP-1和MVD有着更高的表达,差异具有统计学意义(P0.05),且早期KOA组高于晚期KOA组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)MVD值与滑膜炎性评分呈明显正相关(r=0.825,P0.01);AQP-1阳性细胞表达率与滑膜炎性评分呈明显正相关(r=0.827,P0.01);AQP-1阳性细胞表达率与MVD值明显正相关(r=0.894,P0.01)。[结论](1)AQP-1的表达和新生血管生成在KOA组较正常组明显增多,早期KOA组较晚期KOA组明显增多,且AQP-1表达的上调可能与滑膜血管生成相关;(2)KOA滑膜中AQP-1表达上调和血管生成可能通过协调作用参与了人KOA滑膜炎的形成及KOA的发生、发展。