PICC置管技术在肿瘤512例应用中的安全管理

我科1999-01开展PICC置管技术至今已安全置管1 439例,2007-06-2009-09我们对512例肿瘤患者PICC置管的应用与管理,进行了深入研究,在护理管理上总结了一些值得探讨和借鉴的经验。现报告如下。     

腹膜后黏液脂肪瘤1例报告

女性 ,4 9岁。 1年前无明显诱因出现无痛性左上腹包块 ,半年后开始出现左上腹部、腰背部疼痛不适 ,加重 1月。体检 :左上腹饱满 ,可触及一约 12ｃｍ× 11ｃｍ之巨大包块 ,边缘不清 ,质中等 ,压痛阳性 ,活动度较差。实验室检查无明显异常。Ｂ超检查 :胰腺假性囊肿。ＣＴ所见 :左腹膜后可见一大小约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 11ｃｍ之类圆形混合性包块 ,其内大部为脂肪组织 ,ＣＴ值 - 70Ｈｕ～90Ｈｕ ,脂肪组织内可见纤维索条影及条弧状钙化。包块右侧可见一分叶状之囊性密度影 ,ＣＴ值 19Ｈｕ ,周边可见条弧状钙化 ,大小约 8 7ｃｍ× 6 1ｃｍ。胰…     

衰老动物模型的研究进展及应用

衰老是生物随着时间的推移、自发的必然过程,表现为机能衰退,适应性和抵抗力减退.从古至今,人们一直在寻找各种延年益寿的方法和药物,以期能在遗传学上所界定的寿限内延迟衰老或提高生命质量[1].1939年第一个衰老研究协会(the Club for Research in Aging)成立,从此科研工作者开始对衰老进行真正系统的研究[2].采用自然衰老动物或者是人为因素致衰老的动物为模型是人类研究衰老过程的有效手段,结合各类实验动物的自身特点以及生理特性,建立与临床衰老症状相似的动物模型,已成为研究衰老机制以及评价抗衰老药物的一个重要平台.本文就衰老动物模型的建立、应用及特点予以综述.     

中药结合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的 观察中药结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的疗效和降低并发症发生率的效果.方法 完全随机将1368例上尿路结石患者分为观察组和对照组,观察组采用中药结合体外冲击波碎石术治疗,对照组仅采用体外冲击波碎石术治疗,比较2组治疗效果和术后并发症发生率.结果 观察组总有效率99.12％(678/684),1次碎石排净率77.19％(528/684),2次碎石排净率15.49％ (106/684),3次以上碎石排净率6.34％ (44/684),无效率0.87％(6/684),近期并发症发生率74.27％ (508/684);对照组总有效率97.95％ (670/684),1次碎石排净率62.28％(426/684),2次碎石排净率21.34％ (146/684),3次以上碎石排净率14.33％(98/684),无效率2.05％(14/684),近期并发症发生率95.61％ (654/684).2组治疗后总有效率及近期并发症发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ESWL与中药结合不仅能提高碎石有效率,减少治疗次数,且可降低并发症发生率.     

奥美沙坦对慢性心力衰竭患者胱抑素C水平的影响

目的 观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清胱抑素C（Cys C）的浓度变化,探讨奥美沙坦对CHF胱抑素C水平的影响.方法 血清Cys C浓度采用颗粒增强免疫比浊法测定.选取124例CHF患者,分为奥美沙坦组和依那普利组,奥美沙坦组64例,依那普利组60例.慢性心力衰竭依NYHA心功能分级标准,分为Ⅰ～Ⅳ级各亚组,测定各亚组在治疗前后血清Cys C浓度及血肌酐（Scr）浓度,并进行统计学分析.结果 两组患者Cys C浓度随NYHA分级增高而升高;Ⅱ～Ⅳ级分别与Ⅰ级相比,差别有统计学意义（P＜0.05）.Scr浓度从Ⅰ～Ⅳ级逐渐升高;NYHA Ⅰ～Ⅱ级Scr浓度升高不明显,两者差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅲ～Ⅳ级分别与Ⅰ级相比,血Scr浓度差异有统计学意义（P＜0.05）.NYHAⅠ～Ⅱ级亚组、Ⅱ～Ⅲ级亚组及Ⅲ～Ⅳ级亚组之间血清Cys C浓度差异有统计学意义（P＜0.01）.CHF患者血清Cys C的改变较Scr的改变出现迅速.治疗后,奥美沙坦组及依那普利组Cys C浓度均呈下降趋势（P＜0.01）,但奥美沙坦降低血清Cys C的作用更明显（P＜0.05）.结论 奥美沙坦能使CHF患者Cys C明显下降,可对肾功能起有效保护作用.     

奥美沙坦与坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性比较

目的 评价奥美沙坦24 h降压尤其是降低晨峰血压的效果.方法 120例轻、中度原发性高血压患者随机双盲服用奥美沙坦20 mg或坎地沙坦8 mg,共8周.服药前、服药后8周行动态血压监测(ABPM),比较两组24 h,白昼,下一次给药前4 h、2 h ABPM达标的患者比例.结果 8周后奥美沙坦和坎地沙坦均能有效降低血压,奥美沙坦治疗的24 h血压和白天血压达标率高于坎地沙坦,分别为37%比25%和25%比15%,在动态血压监测的最后2 h、4 h,血压的达标比例奥美沙坦高于坎地沙坦,分别为30%比20%和40%比25%.结论奥美沙坦治疗的高血压患者24 h血压和晨峰血压达标率比例高.奥美沙坦不仅能较好地控制24 h血压,而且能降低与晨峰血压高有关的心血管事件.     

朱砂、朱砂安神丸与甲基汞、氯化汞的毒性对比研究

目的:探讨朱砂与含朱砂的中药复方(朱砂安神丸)与甲基汞、氯化汞毒性的比较.方法:对比甲基汞(MeHg)、氯化汞(HgCl_2)、朱砂及朱砂安神丸对小鼠的急性、亚急性毒性及体外对人肝HL-7702细胞的毒性.结果:小鼠一次口服染毒20 g·kg~(-1)朱砂(约相当于临床剂量的250倍)未见死亡,而染毒0.1 g·kg-1 MeHg,0.15 g·kg~(-1) HgCl_2致死.体外试验表明MeHg,HgCl_2、朱砂及朱砂安神丸对人肝HL-7702细胞的半数致死剂量分别为4.4,9.2,2 460,4 050 mg·L~(-1),相差千倍.亚急性毒性实验表明HgCl_2组小鼠体重明显低于正常组,其肝、肾组织中汞(Hg)蓄积量远远大于朱砂组和朱砂安神丸组,相差上千倍.肝、肾组织中金属硫蛋白MT-2 mRNA的表达亦显著高于朱砂组和朱砂安神丸组,而朱砂组、朱砂安神丸组与正常组之间无明显差异.结论:在总Hg含量相同情况下,朱砂及朱砂安神丸的毒性远远比MeHg,HgCl_2小.     

平面QRS-T夹角与射血分数保留的心力衰竭心室重构的相关性研究

目的:了解心室重构是否会导致平面QRS-T夹角改变,以及平面QRS-T夹角与射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ventricular ejection fraction,HF-PEF)心室重构是否密切相关。方法:纳入确诊为HF-PEF的患者210例为研究组,按平面QRS-T夹角分为三个亚组,0°~50°为组1,50°~90°为组2,90°~179°为组3;门诊体检正常者40例为对照组。所有入选者均常规行12导联心电图、超声心动图以及实验室检查等。比较对照组与研究组、研究组内各亚组之间在基础资料、实验室检查、QRS-T夹角、超声心动学等指标上的差异。并将QRS-T夹角与心室重构指标左心室重量指数(LVMI)及平均室壁应力(MWS)进行相关性分析。以LVMI、MWS为应变量,QRS-T夹角、实验室指标、超声心动学各指标为自变量,分别进行多元线性回归分析。结果:(1)研究组QRS-T夹角(77°±48°)高于对照组(27°±15°)(P0.05)。(2)研究组NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ者占半数以上,约半数合并高血压、冠心病,各亚组的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、B型脑钠肽(BNP)等实验室资料,QRS轴、T轴等心电图资料,及LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等超声心动图资料随QRS-T夹角的增加而增大(P0.05)。随着QRS-T夹角的增大,心室重构指标LVMI和MWS也明显增大(P0.05)。(3)采用Pearson相关分析法,结果显示QRS-T夹角与心室重构指标LVMI、MWS相关(r=0.717、0.472,P0.05)。多元线性回归分析结果显示,LVMI与BNP、QRS-T夹角、糖尿病呈正相关(β=0.585、0.380、0.128,P0.05)。结论:对于HF-PEF患者,心室重构会导致平面QRS-T夹角改变,QRS-T夹角的大小与心室重构呈正相关。     

晚期肿瘤患者压疮危险因素评估及护理干预

多数晚期肿瘤患者全身营养差,存在不同程度的低蛋白血症,加之皮肤水肿及癌性疼痛,导致晚期肿瘤患者压疮发生率较高.我科2007年1～10月根据肿瘤患者的特点自制并应用了压疮危险因素评估表,对患者实施评估后进行护理干预,取得了良好效果,现报告如下.     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒43例

<正>我院在2005年8月至2009年2月采用新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗有机磷中毒患者43例,取得了良好的效果,现报道如下。资料与方法1一般资料有机磷中毒患者86例,按"急性有机磷中毒的分级标准"分类[1,2]:轻度21例,中度34例,重度31例;男