中老年男性血清睾酮水平与代谢综合征的相关性

目前大量关于代谢综合征(MS)与男性血清睾酮水平之间的关系的研究表明,中老年男性血清睾酮水平与MS的发生发展关系密切。男性血清睾酮水平随着年龄的增长逐渐下降,而MS的患病率随着年龄的增长而增加,人体的血糖升高或胰岛素抵抗、腹型肥胖、高血压、高血脂等是MS形成和发展的重要危险因素。现就近年来关于男性睾酮水平变化与这些危险因素之间关系的研究进展进行综述。     

饥饿和再进食对小鼠下丘脑中obestatin表达的影响

目的 观察饥饿和再进食对小鼠下丘脑弓状核中obestatin表达的影响,探讨下丘脑弓状核中obestatin在摄食调节中的作用.方法 50只♂昆明小鼠随机分为5组:A组为饥饿0 h,B组为饥饿24 h,C组为饥饿48 h,D组为饥饿72 h,E组为饥饿72 h后再进食4 h.采用免疫组化法检测饥饿不同时段和再进食后下丘脑弓状核中obestatin表达的变化.结果 B、C、D、E组弓状核obestatin表达水平均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).与D组比较,E组弓状核obestatin表达略升高,差异无统计学意义(P＞0.05),A、B、C、D组弓状核obestatin表达呈逐渐降低趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 obestatin 在弓状核中高表达,饥饿可减少obestatin在弓状核中的表达,再进食后无明显变化.提示弓状核中obestatin可能通过其表达的减少参与饥饿状态时摄食行为的调节,而对短期再进食状态时的摄食行为无调节作用.     

肥胖抑制素与糖尿病

肥胖抑制素（Obestatin）是2005年Zhang等。从大鼠胃组织中分离的一种Ghrelin相关肽,它可以结合孤儿G蛋白偶联受体GPR39。与Ghrelin刺激食欲的作用相反,Obestatin能抑制大鼠摄食、减少空肠收缩次数、减缓体质量增加等。大量研究表明Obestatin在肥胖和能量代谢方面发挥着重要作用,而且与胰岛素分泌存在密切关系,在2型糖尿病的发生机制中可能具有一定作用,本文对此作一综述。     

睾酮补充治疗对中老年男性胰岛素抵抗疗效与安全性的系统评价

目的系统评价睾酮补充治疗对中老年男性胰岛素抵抗的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed(1966.1～2010.7)、EMbase(1984.1～2010.7)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第3期)和CBM(1978～2010.7)、CNKI(1994.1～2010.7)、万方数据库(1994～2010.7)、维普信息资源系统(1989～2010.7),收集国内外所有关于睾酮治疗中老年男性胰岛素抵抗的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法选择试验和评价质量后,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。对不能进行Meta分析的数据,则只进行描述性的定性分析。结果共纳入9个随机对照试验,合计573例患者,其中睾酮治疗308例,使用安慰剂治疗265例,各研究基线具有可比性。Meta分析结果显示:治疗后,睾酮治疗组在胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[WMD=–0.56,95%CI(–0.75,–0.37)]和空腹胰岛素(FINS)[WMD=–2.40,95%CI(–3.25,–1.56)]方面优于安慰剂组,而两组前列腺特异抗原(PSA)水平差异无统计学意义[WMD=–0.02,95%CI(–0.22,0.18)]。结论睾酮补充治疗在改善中老年男性糖尿病患者胰岛素抵抗方面优于安慰剂,而对PSA的影响与安慰剂相比差异无统计学意义。由于纳入研究质量有限,样本量又较少,上述结论尚需进一步开展大样本、多中心的随机双盲安慰剂对照试验加以验证。     

胰岛素泵强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察持续胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊老年2型糖尿病的胰岛β细胞功能的影响。方法采用常规2次皮下注射胰岛素类似物诺和锐30（MSII）方法为对照,将初诊老年2型糖尿病患者39例,分为CSII强化治疗组17例,MSII治疗组22例,比较两组治疗前后胰岛β细胞功能、血糖达标天数、平均胰岛素总量及低血糖发生次数等。结果两组治疗后胰岛β细胞功能均明显恢复,但与MSII组相比CSII组改善更为显著（P〈0.01）,FBG、P2hBG低于MSII组（P〈0.05）,血糖达标所需时间短于MSII组（P〈0.01）,平均胰岛素用量少于MSII组（P〈0.05）,低血糖发生率低于MSII组（P〈0.05）。结论对于初诊老年2型糖尿病患者,胰岛素泵强化治疗有利于胰岛素β细胞功能恢复,优于常规2次皮下胰岛素注射治疗。     

初诊2型糖尿病患者胰腺脂质沉积程度与脂代谢紊乱的相关性

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂质沉积与脂代谢紊乱的关系。方法收集T2DM患者64例和对照组60例,均接受上腹部CT平扫,计算脾胰CT差值,评估胰腺脂质沉积程度;设定脾脏CT值-胰腺CT值差值>5 HU为脂肪胰组,≤5 HU为非脂肪胰组。将T2DM患者再分为单纯T2DM组(20例),合并脂肪胰组(44例)。测定各组血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量评估脂代谢状况。结果脾胰CT差值T2DM组为(11.7±8.9)Hu较对照组的(8.9±6.9)Hu有所增加;两组TG、HDL差异有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析表明,脾胰CT差值与TG正相关(r=0.525),与HDL负相关(r=-0.575)。结论胰腺脂质沉积程度与脂代谢密切相关,可能参与T2DM患者代谢紊乱的发生、发展。     

老年男性代谢综合征患者血睾酮水平与骨密度及骨转换指标的相关性研究

目的分析老年男性代谢综合征(MS)患者血睾酮(T)水平与骨密度(BMD)及骨转换指标之间的相互关系。方法收集60～90岁老年男性111例,分为MS组(61例)和非MS组(50例)。测定T、N-MID骨钙素(N-MID-OC)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、血清β-胶原特殊系列(β-CTX)水平,同时使用双能X线骨密度测量仪测量左前臂、左髋部及腰椎的BMD,分析血清T水平与BMD及骨转换指标的相关性。结果 MS组的T、N-MID-OC、PINP、腰椎、髋骨及桡骨BMD水平均低于非MS组(P<0.05),β-CTX高于非MS组(P<0.05),且随着MS组分的增加,血T、N-MID-OC、PINP水平及腰椎、髋部、桡骨BMD平逐渐下降,β-CTX逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明:血清T与N-MID-OC、PINP及腰椎、髋部、桡骨BMD呈正相关,与β-CTX水平呈负相关(P<0.05)。结论老年男性MS患者中血T水平与BMD及骨转换指标密切相关,低T水平可作为老年男性骨质疏松(OP)的预测因子。     

胃和弓状核中obestatin在摄食行为调节中的作用

目的观察摄食行为改变对小鼠胃和下丘脑弓状核中obestatin表达的影响,探讨obestatin在摄食行为调节中的作用。方法 50只雄性昆明种小鼠随机分为A、B、C、D、E 5组,分别为饥饿0、24、48、72 h及饥饿72 h后再进食4 h。分别于饥饿不同时段和饥饿后再进食时观察各组小鼠体重的变化;采用免疫组化法检测各组小鼠胃组织和弓状核中obestatin表达水平的变化。结果与A组相比,B、C、D组小鼠体重均明显降低(P<0.01),E组小鼠体重增加(P<0.05)。与A组比较,余4组胃和弓状核obestatin表达均明显降低(P<0.05),B、C、D、E组差异无统计学意义。线性相关分析表明弓状核obestatin表达与处死时体重、胃组织obestatin呈正相关,与体重变化呈负相关。结论饥饿和饥饿后再进食状态胃组织和弓状核中obestatin表达有变化,提示obestatin可能参与了摄食行为的调节。     

糖耐量减低人群胰岛β细胞功能的变化

131例正常糖耐量,120例糖耐量减低和107例2型糖尿病患者的研究显示,胰岛素原(PI)呈递增,而胰岛素敏感指数、HOMA-β和△I30/△G30呈递减倾向。肥胖组HOMAβ-,胰岛素、C肽和胰岛素原的曲线下面积均高于非肥胖组。