后颅凹减压加空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨后颅凹减压手术配合脊髓空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症,并观察其治疗效果。方法对34例病人行枕下正中入路,枕骨减压4.0cm×4.0cm,枕大孔后缘减压3cm左右,环锥后弓减压1.5cm左右,彻底切除枕大孔与环锥区增生纤维。空洞区后锥板减压2～3节段,剪开硬膜后,用5号长针头20ml注射器,选脊髓膨隆明显区行后正中穿刺,至空洞区脊髓塌陷满意为止。结果29例术后查MRI,22例空洞消失,7例空洞腔缩小。结论该方法简便易行,效果好。     

早期手术改善动脉瘤所致动眼神经麻痹的临床研究

目的 探讨早期手术和动脉瘤所致动眼神经麻痹神经功能恢复之间的关系。方法 回顾性分析过去9年我科28例颈内-后交通动脉动脉瘤所致动眼神经麻痹的手术效果。结果 动眼神经麻痹后3d内手术(0-3d)的9例病人中有8例，4-6d手术的6例病人中有4例，7～13d手术的4例病人有2例，14～30d手术的3例病人中1例，其动眼神经功能完全恢复。30d后手术效果最差，6例中仅1例完全恢复。结论 为避免神经功能废损，建议动脉瘤致动眼神经麻痹最好在3日内手术。     

Rathke囊肿的诊断与误诊分析

目的:探讨Rathke囊肿的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊。方法:回顾性分析71例Rathke囊肿的病历资料和误诊情况。结果:Rathke囊肿女性多发(男:女=1:1.54)。临床表现以头痛、视力视野障碍、内分泌障碍为主。MRI检查T1WI可为高、低、等信号,T2WI70%为高信号、30%为低、等信号,部分病例增强后囊壁强化。69例经蝶窦入路,2例开颅手术切除囊肿。术后随诊3个月～10年,复发1例,占1.4%。结论:Rathke囊肿术前诊断困难,结合内分泌、影像学检查有助于准确诊断。症状性Rathke囊肿首选经蝶窦手术治疗,疗效良好,复发率低。     

牙周病学课程整合的设计与实施

传统口腔医学本科生牙周病学理论课所包含内容分别由5个教研室讲授，存在部分内容重复、授课时间跨度大、学科之间缺乏关联等问题，教学效果有待改进。北京大学口腔医学院遵循“以疾病为中心”的教学理念，自2018年起开始进行牙周病学课程整合的教学改革和探索，经过充分研讨、论证和准备，进行了全新的课程设计。整合后的牙周病学理论课划分为5个版块16个单元，共33学时，由牙周病学、口腔组织病理学和口腔预防医学3个教研室的教师共同讲授。优化教学单元，调整授课顺序，整合后的课程内在逻辑结构更加合理。并在不增加学时的前提下，注入牙周病的发病机制、种植体周围组织及疾病等反映学科发展的新内容。两年的牙周病学课程整合教学实践实施顺利，教学效果评价表明教学效果良好、教学质量提升。     

早期中央型肺癌荧光电子支气管镜检查及其价值探讨

目的观察、分析自发性荧光电子支气管镜（AFB）对中央型肺癌诊断的价值。方法选取采用Olympus BF-F260型荧光电子支气管镜检查,并经病理检查确诊为中央型肺癌患者96例,鳞状上皮异型化生7例。分别对AFB镜下呈阳性、阴性结果对照分析。结果96例确诊中央型肺癌患者中AFB呈阳性81例,阴性15例,阳性率为84．4％;7例鳞状上皮异型化生者AFB呈阳性6例,阴性1例。结论AFB应用于中央型肺癌患者的检查,可提高早期中央型肺癌的确诊率。     

牙周专业学位型研究生手术参与情况3年观察和分析

目的　规范化、制度化地管理牙周专业学位型研究生的牙周手术参与情况，并分析规律以针对性地加强其手术能力培养。方法　选择2015年1月至2017年12月在北京大学口腔医院牙周科就读的所有专业学位型研究生51名作为研究对象。研究生完成牙周手术后进行规范化记录，教师每6个月进行手术参与情况的汇总、分析，并定期组织召开全体研究生临床工作会议公布所有研究生的手术完成情况。结果　 一年级研究生主刀完成的手术量较少，且以基础性手术为主。二、三年级是积累手术的关键期，除基础性手术外可以主刀完成牙冠延长术、植骨术、引导性组织再生术以及简单的种植手术。对于继续攻读博士的专业学位型研究生，第四年和第五年主刀完成的手术量最多，手术种类也增加了膜龈手术、引导性骨再生术、上颌窦提升术等复杂手术。结论　该研究的实施有助于教师定期了解不同研究生的手术参与情况，从而辅助进行临床胜任力评估；同时通过定期公布研究生手术完成整体情况有助于研究生归纳自己的手术参与情况，知己知彼产生激励自我的动力。     

输卵管梗阻介入治疗518例分析

输卵管介入再通术运用于临床以来,在治疗输卵管梗阻性不孕中,取得了可喜的成绩,越来越被广大患者所接受、认可,也是目前治疗输卵管梗阻疗效较为肯定的一种方法;但就其再通率和受孕率来讲,前者的统计学数据是令人较为满意的,而后者则与前者不相成正比,不尽人意。回顾我院接受该治疗的518例病例,进行分析、归纳、总结,综合性、规范化治疗,能明显提高输卵管再通术后受孕率。     

脑安滴丸联合氟桂利嗪治疗血管神经性偏头痛的临床研究

目的观察脑安滴丸联合氟桂利嗪治疗血管神经性偏头痛的临床效果。方法选择2018年1月—2020年1月在天津市西青医院治疗的120例血管神经性偏头痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服盐酸氟桂利嗪片,5 mg/次,根据病情适量增减,每日剂量不可超过20mg,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服脑安滴丸,20丸/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状改善时间,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a(LPA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,脑血流指标基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)和后动脉(PCA)血流速度。结果治疗后,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组头痛发作次数、头痛持续时间均减少,且治疗组少于对照组(P0.05)。治疗后,两组hs-CRP、Hcy、LPA和VEGF均显著下降,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组BA、VA、ACA和PCA血流速度均显著增加,且治疗组明显快于对照组(P0.05)。结论脑安滴丸联合氟桂利嗪治疗血管神经性偏头痛,可有效改善患者临床症状,改善脑血流速度,安全有效。     

神经干细胞经枕大池移植后在损伤脑组织中的表达及分化

目的本实验将神经干细胞经枕大池移植到创伤性脑损伤模型大鼠蛛网膜下腔中，观察其向损伤脑组织迁移、存活及分化能力，探讨神经干细胞更安全、便捷及经济的移植途径。方法体外培养的神经干细胞（NSCS）取自胎鼠皮层，并用5-溴脱氧尿嘧啶（Brdu）标记。采用Feeney＇s自由落体脑创伤模型制成大鼠脑损伤模型，伤后24h将神经干细胞经枕大池移植到蛛网膜下腔，分别于移植后第1、2周处死取脑，行免疫组织化学染色检测BrdU、微管相关蛋白2（MAP2）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）。结果免疫组织化学染色表明，BrdU（＋）神经干细胞迁移到脑内损伤灶，并分化成煳（＋）神经元或GFAP（＋）胶质细胞。结论神经干细胞具有从蛛网膜下腔迁移入脑内损伤组织、分化为神经元及神经胶质细胞。     

表面麻醉在白内障超声乳化术中的应用

我们采用表面麻醉方法对562例白内障进行超声乳化手术，效果满意，现报告如下。