银屑病患者甲氨蝶呤的群体药动学研究

目的:研究银屑病患者甲氨蝶呤(MTX)的群体药动学特征,为临床调整个体化用药提供新途径。方法:收集皮肤科50例银屑病患者单剂量静脉滴注MTX后稀疏血药浓度数据137个,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定,应用非线性混合效应模型(NONMEM)程序一步法估算MTX的群体药动学参数,并定量分析患者年龄、性别、体质量、肌酐清除率、尿素氮等因素对MTX药动学参数的影响。结果:按静脉滴注二房室线性开放模型估算的群体药动学参数中央室清除率(CL)、中央室表观分布容积(Vc)、外周室表观分布容积(Vp)及外周室清除率(Q)分别为10.4L·h-1、11.7L、6.61L及2.8L·h-1,其个体间变异ωCL、ωVc、ωVp、ωQ分别为16.8%、2.8%、11.7%及287.9%。且最终回归模型的MTX浓度估算值与实测值具有一致性。效应中尿素氮对Vp的影响具有显著意义(P>0.05),其协变量参数为(尿素氮/4)-0.845。结论:NONMEM法以二室模型群体参数估算的血药浓度值与实测值有良好相关性,此研究结果有助于MTX的临床合理应用。     

曲米新乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗湿疹皮炎类136例疗效观察

目的 观察曲米新乳膏(抗湿疹皮炎)联合盐酸西替利嗪片(抗组胺、抗过敏性炎症)治疗湿疹皮炎类疗效.方法 136例湿疹皮炎患者用盐酸西替利嗪片10 mg,每日1次;曲米新乳膏唑涂于患处,每日2次,每周为1个疗程,每周随访1次,共观察3个疗程.结果 曲米新乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗湿疹皮炎类皮肤病患者的有效率达95.6%.结论 曲米新乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗湿疹皮炎类的临床疗效显著且不良反应小.     

左氧氟沙星严重不良反应

目的评价、分析左氧氟沙星的严重不良反应。方法查阅、汇总、分析医药文献所报道的左氧氟沙星的不良反应。结果左氧氟沙星严重不良反应以中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主,其中过敏反应问题较为典型。结论左氧氟沙星临床使用广泛,应关注其不良反应及临床应用的安全性。     

不同剂量氯普鲁卡因腰麻行剖宫产的临床观察

目的:剖宫产等短时间的手术日益增多,氯普鲁卡因作为短效的腰麻药物一直备受麻醉医师关注;文中观察不同剂量国产氯普鲁卡因腰麻下行剖宫产对产妇的影响. 方法:将120例行择期剖宫产的产妇随机分成3组,2%氯普鲁卡因28mg(1.4ml)组、30mg(1.5ml)组、32mg(1.6ml)组.记录产妇痛觉阻滞的最高平面,记录腰麻前和腰麻后1、3、5、7、10、15min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).评价腹肌的松弛程度. 结果:①痛觉阻滞最高平面均为T4,7min均能达到最高阻滞平面.②与28mg组相比,30mg组和32mg组的产妇在麻醉3、5、7min时血流动力学出现明显变化,MAP明显下降(P<0.05),伴有HR增快(P<0.05).③术中无一例产妇诉疼痛,腹肌亦高度松弛. 结论:3种剂量的氯普鲁卡因均可用于腰麻下完成剖宫产手术,但28mg组对产妇的血流动力学影响最小.     

自发性高血压大鼠证候特征及辨证论治疗效评价

目的：观察自发性高血压大鼠SHR模型证候的发生和演变,及辨证论治疗的疗效及评价。方法：设置Wistar大鼠对照组,SHR大鼠模型组,同时采用西药及中西结合辨证治疗进行干预,观察四诊、血压、心率、心脏重量等指标的变化。结果：①西药治疗能有效降低SHR大鼠血压和心脏指数,中西医结合辨证论治作用有增强倾向。②与正常大鼠对照,SHR大鼠具有肝阳上亢的表现;与对照西药相比,中西医结合辨证论治改善SHR气盛方面具有一定的优势;西药和中西医结合辨证论治,有改善其爪色偏淡程度的趋势。③sHR大鼠虽然存在同病异证,但个体间证候及其严重程度接近,可能与动物尚处于中青年阶段有关。④以血瘀方为基本方,对血压和爪色能起到一定改善作用。结论：中西医结合辨证论治可以在一定程度上增强降压疗效、保护靶器官及改善证候,而如何不断优化辨证论治方案则是值得努力的方向。     

谈金洪元教授治疗急性肾炎的特色

金洪元,新疆医科大学教授、主任医师、新疆医科大学附属中医院首席专家.金洪元教授致力于中医临床、教学、科研工作近四十年,他潜心钻研经典医籍,博览各家之说,力倡仲景之学,学术造诣深厚,在长期理论与实践中,逐步形成了独特的学术思想和风格.金洪元教授擅长治疗各科杂病及疑难重证,尤其对肝肾病等疾患的诊治有很深的造诣.笔者有幸从师金洪元教授,受益匪浅,特将感触付诸于文章,与同行共勉.     

新疆高速公路交通事故的伤害流行病学分析

目的：探讨吐鲁番、乌鲁木齐、大黄山（简称吐乌大）及乌鲁木齐、奎屯（简称乌奎）两大高速公路交通事故发生的时间特征和人群分布状况。方法：对新疆高速公路支队记录的1999～2004年高速公路交通事故月报表进行整理,计算事故发生的频数和构成比,分析事故分布情况及原因。结果：1999～2004年共发生1592起交通事故,其中367人死亡,1942人受伤,直接经济损失达1655．4万元,2002年是人员伤亡最严重、事故发生最多的年度。农村城市受伤人数之比为91．5：1,农村城市死亡人数之比为121．3：1。因机动车因素导致的事故为1442起,占90．58％。结论：应充分重视道路交通事故的危害,并根据其流行病学特点,采取综合治理措施,缔造安全的交通环境。     

留学生诊断学教学的实践与体会

随着我国改革开放、科技进步和对外交流的不断深入,大量的外国留学生,尤其是发展中国家的留学生进入中国的各类大院校学习。医学留学生教学已成为医科院校教育的一个崭新课题,招收有留学生的医科院校都在不断探索留学生教学模式及教学方法,以提高留学生医学教学的质量。我校自2003以来开始招收临床医学本科专业留学生,在多年临床教学实践经验的基础上,我们结合留学生临床教学的特点,在教学过程中不断改进和完善教学方法和手段,并从中得到一些启发与经验,现报道如下。     

小儿肺结核痰涂菌临床研究进展

肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）是危害小儿健康的严重疾病。由于结核杆菌（bacillus tuberculosis）阳性是确诊小儿肺结核的金标准,对于疑难病例的诊断至关重要,并且能提供药敏结果,因此强调常规进行细菌学检查。上世纪80年代中期,我国结核病疫情出现回升,多家医院资料表明,目前儿童各型肺结核有增多趋势,而且病情也有加重趋势。为减少儿童肺结核的误诊和误治,提高早期诊断率和治疗成功率,痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌作为细菌学检测的常规手段之一,简便、经济、快捷是其优点,但检出率低,而且标本的选取、涂片的质量以及显微镜检速度等人为的因素都会较大地影响痰检质量,但作为现代防痨策略的重要组成部分,仍将作为检查结核杆菌的首选方法。本文将对痰涂片在小儿肺结核中的临床研究进展进行综述。     

2408名独生子女医学大学生心理健康状况调查

目的研究分析云南省桌医学院2408名独生子女学生的心理健康状况,为开展独生子女学生心理健康教育提供依据。方法本次采用症状自评量表（SCL-90）对云南省某医学院2001-2005级独生子女学生2408人的心理健康状况进行测评,并进行比较分析。结果被测试2408名独生子女医学生中有轻度及以上心理问题的占20．76％,不同性别及年级学生之间差异无显著性,不同学历学生之间差异有显著性;独生子女医学生的9个因子分均低于国内大学生,除了与国内青年比较中的人际敏感因子得分低外,其余高于国内青年及国内成人,并均有统计学差异。结论医学大学生中的独生子女心理健康状况比国内青年及成人差,但优于国内大学生,应关注医学大学生中独生子女特有的心理健康状况及影响因素研究,为高等院校开展心理卫生工作提供一些理论依据。