冠状动脉粥样硬化性心脏病患者Betatrophin水平及其与三酰甘油和糖化血红蛋白的相关性研究

目的  Betatrophin是一种新发现的影响糖脂代谢的因子。糖尿病和高脂血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的重要危险因素。比较冠心病患者与对照组的Betatrophin水平,并探讨其与三酰甘油（TG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等因素的相关性。方法  测定冠心病组（107例）及与其年龄、性别、体重指数匹配的对照组（35例）的Betatrophin水平。根据HbA1c水平将冠心病组分为冠心病HbA1c正常组和冠心病HbA1c升高组。获取其他临床指标,并测定TG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平等,分析Betatrophin与其的相关性。结果  冠心病组Betatrophin水平比对照组降低26.6%（P =0.040）。冠心病HbA1c正常组比对照组降低33.0%（P =0.001）,冠心病HbA1c升高组比冠心病HbA1c正常组Betatrophin水平升高22.6%（P =0.020）。冠心病组患者Betatrophin与HbA1c呈正相关（r =0.223,P =0.021）。冠心病组男性患者比女性Betatrophin水平更低[（0.149±0.068） vs （0.181±0.078）ng/ml,P =0.028]。结论  Betatrophin可能是与冠心病患者糖脂代谢调节相关的一个新因子。

     

血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者的临床价值

目的研究和分析血浆置换(PE)联合高通量血液透析(HDF)治疗肝肾综合征患者的临床价值。方法选取2016年12月至2017年10月收治的肝肾综合征患者64例,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用血浆置换进行治疗,试验组采用血浆置换联合高通量血液透析进行治疗,对比两组治疗前后肝肾功能、电解质水平及治疗效果。结果治疗前两组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组BUN、Scr、TBIL、ALB、CHE、Na^+、K^+水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为84.38%,明显高于对照组68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者具有较好的治疗效果,能够缓解患者的症状,在改善肾功能的同时使患者体内电解质达到平衡,促使患者快速恢复健康。     

耐多药结核病经济负担及应对措施

耐多药结核病(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核病患者感染的结核分枝杆菌(M.tuberculesis,MTB)在体外被证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。MDR-TB比MTB敏感株引起的结核病更加难治,且病死率更高,给全球公共卫生带来前所未有的挑战,其中疾病所导致沉重的经济负担已成为各国结核病控制工作的重要阻力且倍受关注。本文对MDR-TB经济负担现况进行描述并分别从病人发现及时性、病人治疗及管理策略的实施以及结核病防治策略、保障机制的建立与完善等几方面就MDR-TB经济负担产生的原因进行归纳,同时针对MDR-TB经济负担产生原因分别从不同方面提出解决建议,如积极研发和推广实验室快速诊断技术,高质量的治疗和管理病人,完善MDR-TB预防和控制的经费预算等,以期为其防治工作提供参考。     

国产地氯雷他定片溶出度方法的建立

目的： 建立有效区分地氯雷他定片质量并具有国际通用性的溶出度HPLC测定方法。 方法：采用桨法,以0.1 mol.L-1盐酸溶液为溶出介质,转速50 r.min-1,采用高效液相色谱法测定溶出度,以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂,流动相为甲醇-0.5%三氟醋酸溶液(用三乙胺调pH值至6.3)(55:45),流速：1.0ml.min-1,柱温：30℃,检测波长247 nm。结果：地氯雷他定在1.02~204.20μg.mL-1的浓度范围内,线性关系良好(r=1),平均回收率为100.5%,RSD为0.3%(n=9),国内片剂在30min时的溶出度均在95%以上。结论：本方法准确、简单方便且高效,测定结果均一性良好,可有效地用于地氯雷他定片溶出度的测定。     

利用面板数据模型研究血脂对血压的影响

目的 利用面板数据模型,探讨血脂四项指标对血压的影响。 方法 收集社区居民连续5年的血脂、血压及身高、体重、腰围等体检数据,建立以血压为因变量,以血脂四项指标为自变量,以BMI和腰围为控制变量的面板数据模型,分析血脂水平变化对血压的影响。 结果 单因素模型中,影响收缩压的有甘油三酯、低密度脂蛋白;影响舒张压的有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。多因素模型中,影响收缩压的有高密度脂蛋白与低密度脂蛋白,影响舒张压的是低密度脂蛋白与甘油三酯,总胆固醇未能进入两个方程。 结论 血脂四项中,总胆固醇不能影响血压,甘油三酯增高会导致舒张压上升,高密度脂蛋白增高会降低收缩压,低密度脂蛋白增高会导致收缩压与舒张压的上升。居民膳食指南中,对于胆固醇的摄入,作出不再受限制的简单的建议是不够的,应该综合当前的研究结果,对脂肪的摄入提出更精准的推荐。     

游离桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣修复踇甲瓣供区复合组织缺损

目的总结游离桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣移植修复踇甲瓣供区复合组织缺损的疗效。方法 2020年4月—2021年3月,采用游离桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣修复7例踇甲瓣切取后遗留的复合组织缺损。男3例,女4例;年龄7~44岁,中位年龄20岁。踇甲瓣切取后,遗留皮肤软组织缺损范围为5 cm×2 cm~9 cm×6 cm;均合并大小为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×1.0 cm的骨缺损。采用游离桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为6.0 cm×2.5 cm~10.0 cm×5.0 cm;均携带肱骨瓣修复骨缺损、臂后侧皮神经重建感觉。上臂供区创面直接闭合。结果术后7例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7~15个月,平均14个月。桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣无臃肿,颜色、质地与足背部皮肤接近;肱骨瓣均愈合。末次随访时,6例皮瓣两点辨别觉为6~10 mm,平均7.5 mm;1例恢复保护性感觉。上臂皮瓣供区仅留线性瘢痕。结论游离桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣可同时携带骨瓣及皮神经,修复踇甲瓣切取后遗留的复合组织缺损。     

冠心病患者对危险因素的认知与行为状况的调查

目的 通过调查冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况,寻找冠心病一级和二级预防的薄弱环节.方法 采用自设问卷调查分析冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况.结果 74例患者中不知道“直系家属有冠心病“是危险因素认识不足的占28.4%,不知道“吸烟、缺乏蔬菜和水果“是冠心病危险因素者近50%,半数以上患者对“糖尿病“为冠心病的危险因素了解不足.在了解危险因素的同时仍有半数以上患者在可改变的生活方式上未采取行为.结论 对冠心病危险因素的宣教过程中应加强吸烟、饮食中缺乏蔬菜和水果以及糖尿病对冠心病危害的教育,加大对能够认识到冠心病危险因素却不能改变其不良行为的患者的教育力度,使其采取健康生活方式预防冠心病的发生.     

静脉输液回血问题研究

在静脉输液操作中常常遇到许多静脉输液穿刺成功后无回血情况。由于一次性输液管壁弹性差、管腔内径小,又因液体静压及重力的作用,容易造成回血不畅。尤其是老年人、婴幼儿、休克和脱水病人,因穿刺后无回血无法判断穿刺是否成功,而反复穿刺。这样既增加了病人痛苦,又增加了护士工作量。利用负压原理和局部血管扩张法,可有利于静脉回血。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年7月—2006年10月住院病人576例,其中老年病人和患儿380例,血管脆性大、细小及脱水休克病人196例。1.2方法将576例住院病人随机分为16个小组,每个小组由两名护士负…     

肘管横韧带与尺神经炎

肘管近端解剖引起尺神经受压没有详细。我们研究发现肘管近端顶壁纤维带组成，称为肘管横韧管，宽约４ｍｍ，从同具髁至鹰嘴，远侧延伸到尺侧屈腔肌腱膜。它是脏后肌肱骨内上髁附着处的延伸部分。其功能是保持尺神经的位置。其解剖变异可以解释尺神经病变的类型。肘管横韧带可分四组．Ⅰ型可致尺神经脱位：Ⅱ型正常；Ⅲ型可随肘屈曲引起动力性神经受压；Ⅳ型可引起尺神经静力性受压。     

手术治疗肺结核52例临床分析

目的总结肺结核外科手术的指征、围手术期处理和常见并发症的防治。方法对外科手术治疗的52例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均顺利完成手术,术后死亡1例（1．92％）,死亡原因为多脏器功能衰竭,术后围手术期并发症5例（9．62％）：术后出血3例、呼吸窘迫2例,经相应的治疗后痊愈。结论通过加强围手术期的管理和及时发现、处理术后并发症,是提高肺结核手术成功率的有效方法。