妊娠并发糖尿病19例临床分析

妊娠并发糖尿病是指在原有糖尿病的基础上妊娠或妊娠前为隐性糖尿病 ,妊娠后发展为临床糖尿病。妊娠并发糖尿病病情常不易控制 ,影响母儿安全。在胰岛素应用前 ,糖尿病并发妊娠患者的病死率为 2 7%～ 30 % ,胎儿围生期病死率 >40 % [1 ]。胰岛素问世之后对母儿的危害明显下降 ,但仍是值得注意的一个严重问题。我们将某医院 1980～ 1993年 19例妊娠并发糖尿病孕妇的母儿情况进行了总结分析 ,现报告如下。1　资料分析1.1　病例选择　 19例孕妇均在某医院进行孕期保健、分娩 ,孕前已有糖尿病者 ,病史 1～ 2 5年。1.2　年龄　孕妇年龄 2 4～ 38…     

胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的临床特征

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床特征。方法 选择临床诊断为PCOS，同时葡萄糖负荷60、120min血胰岛素≥160mU／L的患者33例为胰岛素抵抗组，选择胰岛素及糖负荷后60、120min血胰岛素正常的PCOS患者130例作为对照组。对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及葡萄糖曲线下面积。结果 ①胰岛素抵抗组的睾酮和体重指数水平比对照组高（P〈0．05），而黄体生成素水平比对照组低（P〈0.05）；②糖负荷后各时点的血糖以及葡萄糖曲线下面积，胰岛素抵抗组均高于对照组（P〈0.05）。结论 两组PCOS患者性激素有不同改变，胰岛素抵抗者以睾酮升高为主，而非胰岛素抵抗患者则以黄体生成素升高为主要变化，肥胖可能是胰岛素抵抗的一个原因，胰岛素抵抗更容易出现糖耐量的异常。     

急性心肌梗死经皮冠脉介入术后无复流现象及654-2的干预

目的评价冠状动脉内应用654-2对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后无复流现象的疗效及其安全性。方法21例AMI直接PCI后梗死相关动脉(IRA)存在无复流患者,男14例,女7例,年龄62.3±9.3岁。从症状开始至PCI术开通IRA时间7.14±2.32 h,术后平均TIMI血流1.76±0.43级,以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入,10 min后以654-2 500μg冠状动脉内注入,于给药后第1、3、10分钟行冠状动脉造影(CAG)。应用TIMI血流计帧法和QCA分别测定硝酸甘油和654-2冠状动脉内给药后不同时间点的IRA血流速率帧数和管腔直径。结果①术后基础对照与硝酸甘油给药第1、3分钟时CAG血流帧数变化比较差异无显著性(83.80±9.40 vs 78.33±10.39帧、83.80±9.40 vs 77.47±10.51帧,P均>0.05);654-2给药后第1、3和10分钟时CAG血流帧数分别较给药前减少58.3%、56.2%和54.6%(P均<0.001);②冠状动脉内给予654-2后3 min时IRA管径亦较前略有增加(3.20±0.26 mm vs 3.30±0.25 mm,P>0.05);③654-2冠状动脉内给药后10 min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数,与给药前比较差异均无显著性(P>0.05)。结论冠状动脉内应用654-2 500μg可改善AMI直接PCI术后无复流现象,且安全易行,可作为治疗IRA开通后无复流现象的有效药物之一。     

白内障术后并发无张力性瞳孔

目的：探讨白内障术后并发无张力性瞳孔的发病机理。方法：回顾9例白内障术后无张力性瞳孔的临床资料，就其临床特点、发病原因及预防进行系统分析。结果：9例白内障术后无张力性瞳孔多发生于术后2周内，排除散瞳剂的作用，对缩瞳剂无效，发病原因主要为瞳孔括约肌缺血或损伤，术中熟练操作可减少其发病率。结论：瞳孔括约肌缺血或损伤是无张力性瞳孔发病的主要因素，目前缺乏有效治疗手段，重在预防。     

山莨菪碱对兔缺血再灌注后心室肌细胞L-钙离子通道电流的影响

目的研究山莨菪碱对兔在体缺血再灌注后心室肌细胞L-钙离子通道电流的影响,探讨山莨菪碱抗再灌注心律失常的细胞学离子机制。方法 45只新西兰大耳白兔按随机数字表法随机分为3组:缺血再灌注动物模型组(I-R组,结扎冠状动脉左前降支30min后再开放120min);山莨菪碱治疗组(Ani组,手术前1min给予动物耳缘静脉注射山莨菪碱5mg/kg);假手术对照组(只开胸不结扎血管)。采用酶解的方法分离缺血部位心室肌外膜单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录L-钙离子通道电流。结果 (1)I-R组、Ani组室性心动过速和心室颤动发生率均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);Ani组室性心动过速和心室颤动发生率明显低于I-R组,差异有统计学意义(26.7%(4/15)vs.40%(6/15),P0.05;6.7%(1/15)vs.26.7%(4/15),P0.05)。与对照组比较,I-R组心律失常评分升高,差异有统计学意义[(3.6±0.8)分vs.(1.1±0.3)分,P0.01];Ani组心律失常评分差异无统计学意义[(2.6±0.7)分vs.(1.1±0.3)分,P0.05]。(2)I-R组电流密度峰值(0mV)较对照组显著升高,差异有统计学意义[(-4.34±0.92)pA/pFvs.(-3.13±1.22)pA/pF,P0.05];Ani组电流密度峰值较I-R组明显下降,差异有统计学意义[(-3.25±0.79)pA/pFvs.(-4.34±0.92)pA/pF,P0.05]。Ani组电流密度峰值与对照组比较,差异无统计学意义[(-3.25±0.79)pA/pFvs.(-3.13±1.22)pA/pF,P0.05]。结论山莨菪碱可逆转缺血再灌注心室肌细胞的电重构,这可能是其降低心律失常发生率的细胞学离子机制。     

氯吡格雷低反应的AMI患者围术期加量应用氯吡格雷的疗效及安全性

研究表明,抗血小板治疗可以有效减少动脉粥样硬化性疾病患者发生缺血事件,联合阿司匹林和氯吡格雷可以预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成和减少心肌梗死的发生.     

徐长卿多糖的分离纯化及其抗辐射和升高白细胞的作用

目的 从徐长卿中提取多糖组分并观察其对辐射和环磷酰胺 (CTX) 所致小鼠骨髓抑制的影响。方法水提醇沉法从徐长卿根茎粉末中提取徐长卿多糖粗品 (CPB),粗品经 DEAE-Sepharose FF 柱纯化,组分作 IR 分析。以 7.5 Gy ^６０Co 射线正面及背面照射小鼠,观察徐长卿多糖对模型小鼠外周白细胞总数、骨髓 DNA 系数、胸腺系数及脾系数的影响。以 CTX 100 mg/kg ip 1 次致小鼠骨髓抑制后,观察徐长卿多糖对模型小鼠外周血白细胞总数的影响。结果 CPB 经 DEAE-Sepharose FF 柱色谱分离获得两个多糖组分峰 (CPBA 和 CPBB),提取率分别 16.57%、7.80%。小鼠接受 ^６０Co 辐射后,CPBB 高剂量［100 mg/(kg·d)］组小鼠外周血白细胞数、骨髓 DNA 系数与模型组相应指标比较均明显增高 (P＜0.05);CPBB 低剂量［50 mg/(kg·d)］组胸腺系数及脾系数 (0.92±0.32) 与模型组相应指标比较均明显增高 (P＜0.01)。小鼠 ip CTX 后,CPBB 高、中剂量组小鼠外周血白细胞数与模型组比较均有明显提高 (P＜0.05)。结论 徐长卿多糖 CPBB 有明显对抗^６０Co 辐射引起的小鼠胸腺、脾缩小和骨髓 DNA 降低的作用,同时也有对抗^６０Co 辐射或 CTX 引起的白细胞降低的作用。     

帕金森病病人的护理体会

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,临床表现以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常为特征; 起病常隐袭, 缓慢发展,严重影响病人的生活质量,加重家庭和社会的负担.目前, 只能靠药物或手术治疗控制症状, 尚无法根治.因此,加强对PD病人的护理尤为重要,现将护理体会报告如下.     

IVIG预防儿童毛细支气管炎后喘息反复发作的观察

目的研究大剂量静脉滴注丙种球蛋白(human immunoglobulin,IVIG)治疗毛细支气管炎,预防喘息反复发作及发展为哮喘的疗效。方法严格按照病例纳入标准共入选58例。分为对照组(n=30)与观察组(n=28)。对照组采用常规疗法,观察组在对照组治疗基础上加用IVIG治疗。用定期随访的方法观察毛细支气管患儿3～5年后反复发生喘息情况。结果观察组喘息反复发作的例数比对照组少(χ2=9.105,P<0.05)。应用IVIG后,观察组免疫球蛋白IgG、IgA水平较对照组升高(P<0.01)。结论静脉点滴IVIG治疗毛细支气管炎,可以有效地降低毛细支气管炎患儿喘息反复发作,可以提高患儿的机体抵抗力,使IgG、IgA水平升高。     

对于医疗器械质量管理体系考核现场检查抽样问题的研究

目的为了促进医疗器械质量管理体系考核工作的科学化和规范化,保障现场检查工作的客观性和公正性,我们结合现有医疗器械质量管理体系考核工作的实际情况,给出关于现场检查抽样问题的一些建议。方法本文介绍了常用的抽样方法,并结合实际工作给出了现场检查过程中如何抽取样本的建议,特别是抽样时遵循的基本原则。但是,鉴于现场检查的复杂性和多样性,本文未给出统一的抽样方案。结果与结论形成了对于医疗器械质量体系考核现场检查抽样问题的建议,并予以公示。