膦甲酸钠治疗慢性重度和重型乙型肝炎临床疗效观察

目的 观察膦甲酸钠(PFA)治疗慢性重度和重型乙型肝炎疗效及不良反应。方法 选择慢性乙型肝炎重型16例，重度20例，全部患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性。在综合治疗基础上，加用膦甲酸钠3．0g静滴，每天一次，疗程28天。治疗前后观察患者的临床症状、体征、肝功能、肾功能、电解质、乙肝病毒指标，以及不良反应。结果 16例慢性重型乙肝有11例存活，临床症状有不同程度改善。20例慢性重度乙肝临床症状全部恢复，31例存活患者肝功好转，其中2例HBsAg转阴，13例HBeAg转阴，5例出现HBeAg／HBeAb血清学转换，14例HBV-DAN转阴。用药期间有6例出现胃肠道反应，2例头痛，停药后恢复正常。结论 膦甲酸钠具有明显的抑制乙肝病毒复制，降低血清病毒水平，改善肝功能，促进肝炎恢复，副作用小，可用于治疗慢性重度和重型乙型肝炎。     

柴胡舒肝汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化32例

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种病因未明的肝内胆管进行性非化脓性破坏的疾病,以慢性肝内胆汁淤积为主要临床特征。国外患病率为20/100万～240/100万,占成人肝移植指征的第2位。本研究用柴胡舒肝汤联合熊去氧胆酸治疗PBC,现总结如下。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法：95例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组43例，两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg／d治疗，治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次／d，3粒／次，疗程24周。结果：两组患者治疗后ChildPugh评分下降，肝功能改善，HBVDNA载量下降，配对比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果，改善肝功能，临床应用安全。     

原发性胆汁性肝硬化18例分析

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种病因未明的肝内胆管进行性非化脓性破坏的疾病,以慢性肝内胆汁淤积为主要临床特征.国外患病率20～240/100万,占成人肝移植指征的第2位[1-2].关于PBC的报道逐年增多,现将18例PBC的临床资料总结如下.     

血浆置换治疗重型肝炎中发生迷走反射的原因分析及对策

近年来,人工肝血浆置换术已成为治疗重型肝炎的重要手段之一,但随着治疗例数的增加,术中并罕见的发症之一：迷走反射的发生也随之出现。如果处理不及时可引起血压下降、心率缓慢、周围器官低灌注等严重后果,甚至死亡。因此需提高对血管迷走反射的认识,从而使患者安全渡过术期。     

血浆置换治疗重型肝炎中发生迷走反射的原因分析及对策

近年来,人工肝血浆置换术已成为治疗重型肝炎的重要手段之一,但随着治疗例数的增加,术中并罕见的发症之一:迷走反射的发生也随之出现.如果处理不及时可引起血压下降、心率缓慢、周围器官低灌注等严重后果,甚至死亡[1-2].因此需提高对血管迷走反射的认识,从而使患者安全渡过术期.     

Gilbert综合征16例临床分析

目的探讨Gilbert综合征临床、肝组织病理特点。方法对本院收治的16例Gilbert综合征患者的临床及病理资料进行分析。结果患者以男性为多,临床症状轻微,以黄疸、疲乏为多,可出现肝脾肿大;均有总胆红素及间接胆红素上升,总胆红素大多在35.2～65.5mol/L,间接胆红素23.7～50.3μmol/L。肝组织病理变化轻,5例有小叶肝细胞疏松变性,3例有肝板细胞排列拥挤,汇管区扩大2例,有少量中性粒细胞和/或淋巴细胞浸润。饥饿试验后间接胆红素升高1倍以上,苯巴比妥治疗后胆红素下降。结论Gil-bert综合征临床症状轻微,以血清间接胆红素反复升高为主要表现,肝组织病理变化轻,饥饿试验和苯巴比妥治疗试验有助于诊断,基因检测尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶同工酶UGT1A1基因启动子区突变则可确诊。预后好,可不治疗。     

复杂型髋臼骨折术后的临床护理

复杂型髋臼骨折是由高能量损伤引起,损伤机制及骨折分类复杂,骨折常致臼壁关节面的多发破损,损伤严重,非手术治疗易致创伤性关节炎,骨盆畸形引起关节疼痛、功能障碍,故现复杂型髋臼骨折大多予手术治疗。但髋臼位置深,解剖结构复杂,特别是前后入路手术难度大,     

人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例

我院于2001年2月至2002年3月应用人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例,取得较满意疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 21例重型肝炎系我院肝科2001年2月至2002年3月的住院患者,其中男18例,女3例,年龄21～59岁;亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎19例。临床分期:早期10例,中期7例,晚期4例。21例患者中,Ⅱ度肝性脑病3例,Ⅲ度肝性脑病2例,Ⅳ度肝性脑病1例,自发性腹膜炎6例,