老年COPD急性加重期血清C—反应蛋白的临床意义

目的 探讨老年COPD急性加重期胸片、痰细菌学与C－反应蛋白（CRP）的相互关系。方法 利用免疫化学方法快速定量测定47例高龄老年COPD急性加重期患者的血清CRP,并行X线胸片检测和痰细菌培养。结果 47例患者中胸片示肺炎占57．5％。肺纹理增多者占42．5％。66．0％ 伴有发热（31例）。按CRP值高低将患者分成3组,A组：CRP＜8mg/L,B组：CRP9－39mg/L,C组：CRP＞40mg/L。C组中肺炎的例数明显多于A组和B组,分别为21、3和3例（P＜0．05）。C组和B组的发热例数明显高于A组,分别为24、6和1例（P＜0．01）。27例痰培养出致病菌,阳性分离率为57．5％（27／47）。A、B、C3组,痰菌阳性分离率分别为14．3％、54．6％和72．4％,各组之间的差异有显著性（P＜0．05）。结论 CRP的升高与肺炎的发生率、发热的例数、致病菌株数的检出率呈正相关（分别为P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。证实CRP与感染严重程度呈正相关,与致病菌感染显著相关。     

老年慢性阻塞性肺部疾病患者院内肺部感染的病原菌分析

目的 探索老年患者尤其是慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者并发院内肺部感染的病原菌分布及耐药率,以期给疾病治疗提供有利的依据。方法 分析了４１３例院内肺部感染老年患者,其中有ＣＯＰＤ史患者２５１例,无ＣＯＰＤ史１６２例,共获得病原菌３２７株,并对其作体外药敏试验。结果 两均以Ｇ杆菌感染为主,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、真菌感染最为多见,而ＣＯＰＤ组嗜麦芽假单胞菌、硝酸盐阴性杆菌、醋酸钙     

成人型呼吸窘迫综合征18例临床分析

我院自1985年以来确诊成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者18例，其中轻度2例，中度10例，重度6例。全组均采取综合治疗措施，包括原发病的治疗，如给氧、激素、利尿剂、抗感染及限制摄入水量，尽可能使体液处于负平衡状态等。18例中应用机械通气12例，并早期应用呼气末正压呼吸（PEEP），其压力水平在0．08－0．1kPa之间，另外常规加用吸气末停纯，其中2例死亡；用简易人工通气的6例均死亡。死亡率为44％。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效

目的：观察盐酸氨溴索对老年慢阻肺（COPD）合并急性肺部感染的临床疗效。方法：选择COPD合并急性肺部感染的男性患者65例,均有痰液粘稠,痰不易咳出至少1wk以上。A组40例,给予盐酸氨溴索针剂30mg加入5％GS100ml,iv,gtt,bid。B组25例,给予溴己新针剂16mg加入20ml0.9%NS中缓慢iv,bid,7-10d为一疗程,用药期间不用其他祛痰剂,可同时合用抗生素、支气管扩张剂等药。观察给药前后患者咳痰费力程度、咳嗽、痰的性状、痰量及肺部罗音的轻重程度。重点对咳痰难易程度进行疗效评定,并记录不良反应。结果：患者的咳嗽、咳痰、咳痰容易程度、痰性状及肺部罗音等方面均有不同程度的改善,其中以咳痰难易程度疗效最佳,有效率为100％。而咳嗽、痰量、痰的性状和肺部罗音的改善率分别为80％、60％、70％和90％。A组未见不良反应。结论：盐酸氨溴索针剂在老年COPD合并急性肺部感染患者的咳嗽和咳痰容易程度等方面明显优于溴己新,且不良反应小,是一种疗效好、安全可靠的化痰剂。     

老年患者机械通气并发症48例临床分析

老年患者使用机械通气并发症发生率高。本文报道任用机械通气老年患者５６例，发生并发症４８例，发生率为８５．７％。其中气道并发症１０例：包括肺不张１例，气管内分泌物结块３例，气管切开导管异位３例，支气管级隔瘘１例，气管壁坏死２例。气压损伤４例：包括单侧气胸１例，皮下和纵隔气肿３例。心血管并发症２１例：包括低血压４例，急性左心衰竭１例，心律失常１６例。消化道并发症３例：包括胃粘膜糜烂出血２例，缺血性肠炎１例。其他并发症１０例：包括播散性血管内凝血ＤＩＣ２例，抗利尿激素分泌异常综合征３例，低蛋白血症和腹水２例，症状性精神障碍３例。本文还对机械通气产生并发症的原因进行讨论，并提出避免减少并发症发生的具体方法。     

氨曲南治疗60例老年下呼吸道细菌感染的多中心随机对照研究

目的 :评价氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法 :老年人下呼吸道细菌感染 12 1例 ,随机分氨曲南组 6 0例 ,用氨曲南2 .0 g ,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d ;头孢他啶组 6 1例 ,用头孢他啶2 .0 g,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d。结果 :氨曲南组和头孢他啶组有效率分别为 83%和 80 % ,痊愈率分别为 5 8%和5 4% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组细菌清除率分别为 85 %和 82 % ,细菌阴转率分别为 82 %和82 % ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;2组不良反应发生率分别为 2 %和 3% ,实验室检查异常发生率分别为 3%和 3% ,均系轻度呈一过性 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的安全、有效     

丁胺卡那霉素引起急性肾功能衰竭2例报告

例1:男,69岁,慢支30年,因咳嗽、咳痰加重3周,伴发热1天,于1980年1月22日入院。体检:体温38℃,呼吸35次/分,血压140/80mmHg,神志模糊,口唇及指甲轻度紫绀,心率110次/分,二肺下部中等量湿罗音及散在哮鸣音。实验室检查:白细胞9.6～14.1×10~8/L,中性75～93%,血红蛋白103g/L,尿常规阴性,