流程化抢救模式在急性中毒院内急救中的应用

急性中毒是常见的急诊疾病之一,具有发病急,变化迅速的特点,而且毒物量越大,毒性越强,病人受损脏器越多,若不及时治疗可危及生命…。在抢救急性中毒病人的过程中,要分秒必争,牢固树立时间就是生命的概念。为了缩短抢救时间,减少并发症的发生,全面提高护理质量,我院护理部讨论并分析了以往抢救过程中护理方面的成功经验与教训,针对性地制订了急性中毒病人的急救流程,并以流程化抢救模式对急性中毒病人实施急救,现报告如下。     

痒行为共情的中枢神经机制

共情(empathy) 是一个个体可以通过自身的共感,同构出他人的情感状态,同时明白这种情感状态属于别人。本研究意在探究建立痒行为共情的啮齿动物模型的可行性,并进一步研究岛叶在痒行为共情中的作用以及pERK的分子机制。通过向小鼠颊部皮下注射5 ?g/?L的组胺溶液,共10 ?L,致痒其中一只小鼠而可以引起另一只同笼小鼠抓痒次数显著增加。分别在16只8周龄ICR雌性小鼠和16只雄性小鼠上进行实验后,发现上述现象在同笼的雌性小鼠明显,但在同笼的雄性小鼠上无此现象。另外,16只8周龄雌性ICR小鼠设置阴性对照后观察到,与注射安慰剂PBS同笼的小鼠抓痒行为未增加。同时,为进一步研究上述现象在中枢神经系统的机制,我们选用pERK作为神经元活化信号,对小鼠全脑进行免疫组织化学染色,显示前岛叶、前扣带、蓝斑、杏仁核高度活化。通过向共情鼠的前岛叶定位注射喹啉酸而将其损毁后,发现其不再产生共情痒。向共情鼠的岛叶定向注射病毒感染相应区域神经元后,改变其基因表达从而使氯离子通道持续开放而抑制该脑区,发现其不再产生共情痒。因此,本实验提示,痒行为可通过共情而产生,而这种共情痒在雌性小鼠中现象更加显著。并且,在共情痒产生的过程中,前岛叶、前扣带、蓝斑、杏仁核都被激活。     

miR-335在骨肉瘤患者血清中的表达及临床意义

目的探讨微小RNA-335(miR-335)在骨肉瘤患者血清中的表达及临床意义。方法选取42例骨肉瘤患者作为骨肉瘤组,42例健康志愿者作为对照组,采用实时荧光定量PCR检测两组血清miR-335水平并进行比较,分析血清miR-335水平与骨肉瘤患者临床特征的关系,采用受试者工作特征曲线评估血清miR-335对骨肉瘤的诊断价值。结果对照组血清miR-335水平为0.97±0.27,明显高于骨肉瘤组的血清miR-335水平(0.43±0.14),差异有统计学意义(t=11.53,P<0.05)。不同分化程度和有无远处转移的骨肉瘤患者血清miR-335水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清miR-335诊断骨肉瘤的灵敏度为73.2%,特异度为87.8%,曲线下面积为0.824,截断值为0.55。结论骨肉瘤患者血清miR-335表达下调,其可能参与了骨肉瘤的发生、发展,并可作为骨肉瘤诊断标志物。     

铅冶炼企业职工实施职业健康促进效果评价

目的评价对铅冶炼企业职工开展职业健康促进的效果,为完善企业职业健康促进模式提供依据。方法以广西3家民营铅冶炼企业536名职工为研究对象,通过问卷调查比较职工在实施职业健康促进前后的健康知识、态度、行为以及生物检测指标等的变化。结果干预12个月后研究对象的职业卫生知识知晓率由干预前的61.06%提高到干预后的95.07%;对待职业卫生各项问题持正确态度的认知率由62.31%提升到94.93%;对职业卫生合理行为正确的认知率由68.10%提升到90.86%;血铅值较干预前平均降低37.14%(P<0.001)。结论实施职业健康促进可以提高铅冶炼企业职工的防护意识,改善不良行为习惯,是预防慢性职业性铅中毒的有效途径之一。     

180例先天性心脏病室间隔缺损的诊断体会

目的:提高经胸超声心动图对室间隔缺损定位及大小测量及合并其他畸形的准确性。方法:收集超声资料并获手术证实的180例室缺患者,进行回顾分析。结果:单纯室缺128例(71%),室缺合并其他畸形52例(29%)。结论:彩色多普勒超声心动图对诊断先天性心脏病室间隔缺损的定位及大小的测量具有较高的准确性,但应多切面多角度认真探查,尽量减少漏诊、误诊,给临床提供可靠诊断依据。     

干性基因在儿童急性B淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

目的 本研究旨在探讨初诊急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿骨髓中干性基因的表达及其与临床预后指标的关系.方法 应用Real-time PCR检测32例初诊B-ALL患儿（B-ALL组）和5例骨髓象正常儿童（对照组）的骨髓单个核细胞上干性基因（Oct4、JAG1、Nanog、Sox2、Fgf4等）的表达,比较B-ALL组和对照组的差异,在此基础上结合临床资料（如性别、年龄、外周血白细胞、危险度分层等）进行相关性分析.结果 B-ALL组儿童的相关于性基因Nanog、JAG1、CD133-2、CD44和Runx1的表达水平较对照组明显增高,分别为对照组的2.74±1.00、4.31 ±2.41、10.23±3.21、4.66±1.73和7.44±3.01倍（P＜0.01）,Oct4、Sox2、D LL1、Fgf4和COX-2表达水平较对照组明显降低,分别为对照组的15.00％±0.06、13.00％±0.08、18.12％±0.11、4.73％±0.03和9.59％±0.00（P ＜0.01）;初诊B-ALL组干性基因表达与其性别、年龄、外周血白细胞计数、骨髓幼稚细胞比例、FAB分型、细胞遗传学异常、融合基因表达等均无相关性,其中JAG1基因表达与B-ALL危险度分层有明显相关性（r=0.755,P＜0.01）,其余基因表达与危险度分层无明显相关.结论 与正常儿童的骨髓相比较,初诊B-ALL患儿骨髓中干性基因存在异常表达（上调或下调）,其中JAG1基因表达与B-ALL的临床危险度分层显著相关,提示JAG1基因可能是B-ALL的危险因子,可能对判断患儿预后及指导临床治疗有潜在价值.     

8例细支气管肺泡癌误诊为粟粒型肺结核的临床分析

细支气管肺泡癌(简称BAC),是指生长在细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型。因其早期临床症状不典型,与粟粒型肺结核临床症状和X线表现有许多相似之处,所以容易误诊。为了总结误诊原因、吸取教训,现将我所2001～2005年确诊的8例BAC报告如下。1临床资料1.1一般资料8例中男5例,女3例。年龄24～65岁,平均49.3岁。临床表现主要有:咳嗽8例,咯痰6例,进行性呼吸困难5例,痰血4例,胸痛胸闷4例,发热2例,大量咳泡沫样痰1例。痰涂片查抗酸杆菌均为阴性。有吸烟者5例,慢性支气管炎史者3例,1例患过肺结核已治愈。1.2X线表现两肺弥漫性…     

老年骨质疏松症的认知与健康指导

人进入老年以后，很容易发生骨折。这是因为人在60岁以后容易出现骨质疏松，使骨骼变得不不堪一击。随着人口的老龄化，骨质疏松症危胁着老年人的健康，己构成社会问题。因骨质疏松腰背痛的就诊人数和由此而引起的骨折发生率呈上升趋势。护理人员作为健康教育的实施者和促进者，有必要学习掌握以下相关知识。     

多参数流式细胞术动态监测儿童B系急性淋巴细胞白血病微量残留病的临床意义

摘要本研究旨在探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）化疗过程中监测不同时间点微量残留病（MRD）水平的临床意义。回顾性分析我院2008年8月至2011年9月以流式细胞术监测3个时间点（即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周）的206例B-ALL患儿骨髓的MRD。结果表明：①206例B-ALL患儿中196例诱导化疗后迭完全缓解（CR）（CR率95．1％）,其1年与3年无事件生存（EFS）率分别为（92．7±1．8）％和（78．7±3．7）％,其中标危、中危、高危组的3年EFS率分别为（85．6±4．9）％、（82．1±5．8）％和（58．1±9．2）％,3组比较有明显统计学差异（P〈0．001）;②各时间点上MRD分析显示：MRD水平越高,患儿的3年EFS率越低,其中第15天MRD≥10^-2组、第33天和第12周MRD≥10^-3组的患儿预后明显不佳;多因素分析显示,第12周MRD≥10^-3为独立的不良预后因素;第12周MRD〈10^-3的3年EFS率为（86．3±4．1）％,MRD≥10^-3的3年EFS率为（55．8±9．1）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;③在化疗第33天MRD阴性（MRD〈10^-4）的98例患儿中有8例复发（复发率为8．2％）,在这98例惠儿中有39例在第12周时转为阳性（MRD≥10^-4）,其中5例复发;在第12周时MRD仍为阴性的59例中有3例复发;在第33天MRD阳性的108例患儿中有19例复发（复发率为17．6％）,复发率在MRD阳性和阴性两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：B-ALL患儿治疗过程中以流式细胞术动态监测MRD可有效地评估治疗反应、判断预后、预测复发及指导化疗方案的调整,其中第15天、第33天及第12周的MRD分别以10^-2、10^-3、10^-3为区分危险度最佳界值,第12周MRD≥10^-3为独立的不良预后因素。