精益管理在优化重度鼻出血患者急救护理流程中的应用

目的 探讨精益管理在优化重度鼻出血患者急救护理流程中的应用效果.方法 2015年10~12月运用精益管理工具(如流程图、柏拉图等)找出重度鼻出血患者急救流程中的3大关键环节,针对关键环节,医护合作,群策群力,采取了一系列针对性改善措施,实时记录风险问题,每周进行统计.结果 通过3个月的实施,重度鼻出血急救物品准备时间由(5.8±0.3)min下降至(2.1±0.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度由81.3%上升至98.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用精益管理工具优化重度鼻出血患者急救护理流程,能够提高抢救效率和患者的满意度.     

Cyr61和VEGF在高氧诱导鼠视网膜新生血管中的表达

目的研究富含半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich 61,Cyr61)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在高氧诱导鼠视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)中的表达情况,探讨二者在RNV形成过程中所起的作用。方法取C57BL/6J小鼠100只,随机分为高氧组和对照组,每组各50只。采用免疫组织化学、Western blot和RT-PCR法分别检测视网膜Cyr61、VEGF蛋白及mRNA的表达情况。结果高氧组Cyr61、VEGF蛋白呈强阳性表达,主要定位于神经节细胞层、内丛状层、外丛状层和突破视网膜内界膜的新生血管。高氧组与对照组比较,视网膜Cyr61、VEGF蛋白及mRNA表达显著增高,均有统计学意义(tCyr61蛋白=5.35、tVEGF蛋白=6.56、tCyr61 mRNA=4.67、tVEGF mRNA=7.15,均为P<0.05),且Cyr61与VEGF表达呈正相关(r蛋白=0.83、rmRNA=0.95,均为P<0.05)。结论 Cyr61-VEGF信号途径在视网膜新生血管形成的过程中可能具有潜在功能。     

新生儿万古霉素经验剂量的药代动力学评价

目的探讨新生儿万古霉素经验剂量的药代动力学特征,并制定优化的给药方案。方法回顾2015年4月至2016年12月在首都医科大学大兴教学医院新生儿病房接受万古霉素治疗患儿的资料。收集患儿血浆万古霉素浓度的数据。根据万古霉素的血药浓度(<10 mg/L、10～20 mg/L、>20 mg/L)将患儿分为3组。计算达到目标血药浓度(10～20 mg/L)患儿的百分率和相关药代动力学参数,按照药代动力学模型,确定万古霉素的理想剂量并预测其效果。结果共纳入107例患儿,35例(32.7%)患儿的血药浓度达到了目标水平。本研究推荐万古霉素的给药方案:剂量为20～40 mg/d;胎龄≤29周的给药间隔为12 h,胎龄≥30周的给药间隔为8 h,以期将患儿血药浓度的达标率提高至74%。结论万古霉素经验剂量治疗新生儿的药代动力学结果不理想,需要进行优化。本研究推荐的给药方案可以提高血药浓度的达标率,但需要进一步的临床研究进行验证。     

卡介苗素治疗小儿反复呼吸道感染35例疗效观察

将68例反复呼吸道感染患儿分为治疗组和对照组，治疗组用卡介苗素注射液治疗，同时用抗生素或抗病毒药物及对症治疗；对照组不用卡介苗素注射液。结果应用卡介苗素治疗组总有效率达82.9％，IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8较治疗前明显改善，与对照组比较差异有统计学意主义（P〈0．05）。认为卡介苗素注射液具有提高和调整细胞免疫和体液免疫功能的作用，可防治小儿反复呼吸道感染。     

河南省15～64岁外出务工人员死亡原因分析

目的了解河南省外出务工死亡模式和特点。方法以2011和2012年河南户籍死于河南省外的死因个案为研究对象,采用ICD10分类原则,使用Access2003和SPSS16.0软件进行分析。结果河南省外出务工人员2年省外死亡7 111例,其中男性死亡5 955例,女性死亡1 156;河南省省外务工人员男性死亡数高于女性;男性三大类疾病死因的构成比分别为:1.60%、37.08%和61.34%;女性三大类疾病死因的构成比分别为:4.15%、47.15%和48.70%。结论伤害是河南省省外务工人员首要的死亡原因;随着外出打工人数的增加,死亡人数可能还会增加,输出地和输入地政府都应采取有效的防治措施。     

基于焦点解决取向团体辅导模式的护理干预在青年鼻咽癌患者中的应用

目的探讨焦点解决取向团体辅导护理干预对青年鼻咽癌患者身体意象及焦虑、抑郁的影响。方法采用便利抽样法, 选取在郑州大学第一附属医院2020年12月—2021年12月住院的60例青年鼻咽癌患者为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各30例。对照组接受常规护理, 观察组患者在对照组的基础上实行焦点解决取向团体辅导护理干预。干预前后比较两组身体意象量表(BIS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)得分情况。结果干预前, 两组患者的BIS、HADS得分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。干预后, 观察组BIS总分及各维度得分、HADS得分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦点解决取向团体辅导的护理干预能有效缓解青年鼻咽癌患者的身体意象失调状况, 降低其焦虑, 抑郁水平。     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

胆囊原发性腺肉瘤1例

正患者男性,69岁。体检发现胆囊结石2个月,加重1个月。查体:上腹饱满,右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。莫菲征(-)。B超示肝内见多个无回声区,较大者2.9 cm×2.2 cm,壁薄界清,后方回声明显增强,具有侧方声影,其周