帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除患者术后镇痛的效果.方法:将90例ASA Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C 3组各30例.3组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,分别于麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4),观察3组MAP、HR、SpO2,术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.5μg/kg术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后7个不同时段疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果:3组不同时间点MAP、HR、Sp02比较,B、C组T2~T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著(P<0.05),A、B两组患者在术后对应时段VAS评分均低于C组(P<0.05).且术后24 h内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于C组(P<0.05).3组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前、术毕应用帕瑞昔布钠40 mg可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.     

门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策

目的：了解门诊输液室存在的不安全因素并提出相应的对策。方法：回顾性分析2005年1月～2007年3月某院10万人次输液中发生不安全的因素。结果：药物不良反应、药物配伍禁忌、患者不配合、护理人员粗心大意、护理人员不遵守操作规程为门诊输液室的不安全因素。结论：针对输液过程中存在的不安全因素进行原因分析,采取相应措施,可以提高输液安全性,防范医疗纠纷的发生。     

可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症的疗效和安全性

目的:研究可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症的有效性和安全性。方法:使用可变剂量帕利哌酮缓释片(3～12 mg.d-1)治疗急性期精神分裂症住院患者60例,观察期8周。分别在基线、第1,24,和8周末使用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、个人与社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)、临床试验委员会用(Udvalg for Kliniske Undersgelser,UKU)不良反应量表、体格检查、实验室检查等来评价其有效性和安全性。结果:最终纳入意向分析集的病例为53例。各随访点的PANSS总分和分量表评分均显著低于基线水平,差异具有统计学意义(P<0.01);PSP总分均显著高于基线水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。各随访点体重和体重指数与基线相比的变化无统计学意义。8周末催乳素和甘油三酯较基线时显著升高(P<0.01),而血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的变化无统计学意义。治疗期间常见的不良反应是疲乏无力(17.0%)、静坐不能(17.0%)和思睡镇静(13.2%),多为轻到中度。结论:可变剂量帕利哌酮缓释片能够全面改善急性期精神分裂症的临床症状和社会功能,对糖脂代谢和体重的影响较小,不良反应轻,耐受性好。     

糖酵解与T细胞分化

静止的T细胞和活化的T细胞之间的功能和表型特征的差异是由不同的代谢需求所支持的。 T细胞活化以后,葡萄糖是其关键的代谢物以及腺苷三磷酸（ adenosine triphosphate, ATP）产生的主要底物。有研究表明在缺乏葡萄糖,甚至有可替代的碳源如谷氨酰胺的情况下,T细胞的存活和增殖仍然会受损。活化后的T细胞体积会变大,通过磷脂酰肌醇?3激酶（ phosphoinositide?3 kinase, PI3K）／丝氨酸?苏氨酸蛋白激酶（ serine?threonine kinase, Akt）／雷帕霉素靶蛋白（ target of rapamycin, mTOR）通路,从氧化磷酸化（ oxidative phosphorylation, OXPHOS）过渡到糖酵解即Warburg效应,从而提高葡萄糖和氨基酸的利用率。文章重点讨论T细胞在分化过程中如何选择相应的代谢通路,并总结了糖酵解在T细胞分化过程中的相关机制,为今后寻找治疗免疫性相关疾病的新靶点提供了思路。     

血清HSP90A和IL-1β水平与痛风急性发作的关系分析

目的 探究血清热休克蛋白90A(HSP90A)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平的表达与痛风急性发作的相关性。方法 收集2021年1—12月宁波市第二医院收治的50例痛风急性期患者设为痛风急性组(A组),50例无症状痛风间歇期患者设为痛风间歇组(B组),50例高尿酸血症患者设为高尿酸血症组(C组)。随访C组患者1年出现痛风急性发作的患者,设为痛风发作组(D组);将D组队列中处于高尿酸血症期样本设为D0组。同时选取30例健康成人设为健康对照组(H组)。采用酶联免疫吸附检测(ELISA)法测量各组血清HSP90A及IL-1β水平。结果 A组HSP90A、IL-1β水平均高于B组、H组(均P <0.05);D组HSP90A、IL-1β水平均高于C组、H组(均P <0.05)。D组HSP90A、IL-1β水平均高于D0组(均P <0.05)。血清HSP90A诊断痛风急性发作的ROC曲线下面积(AUC)为0.845,灵敏度为77.8%,特异性为77.8%;血清IL-1β诊断痛风急性发作的AUC为0.955,灵敏度为92.6%,特异性为90.7%。结论 血清HSP90A和IL-...     

流行性乙型脑炎灭活疫苗免疫接种反应前瞻性调查

为了进一步了解目前流行性乙型脑炎 (乙脑 )灭活疫苗的免疫接种反应 ,在江苏省和上海市对 182 40 6接种人次进行了前瞻性调查。结果显示 ,乙脑灭活疫苗的一般接种反应发生率为 3 68% ,异常反应发生率为 2 0 96/ 10万～ 2 3 0 1/ 10万 ;主要临床表现以全身性过敏性皮疹反应为主 ;大年龄组的接种反应发生率明显高于小年龄组 ,有过敏史的对象接种易引发严重的接种反应。因此 ,要改善乙脑灭活疫苗的免疫接种反应状况 ,除了应提高疫苗的质量外 ,在实施免疫接种时应严格执行卫生部 1998年颁发的乙脑灭活疫苗免疫接种程序 ,以减少该疫苗的免疫接种反应。     

精神分裂症首次发病患者治疗依从性的影响因素分析及1年随访

目的:探讨首发精神分裂症患者服药依从性的变化情况及影响因素。方法:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、UKU不良反应量表和服药态度量表(DAI)在治疗前和治疗6个月、治疗12个月对103例精神分裂症患者进行评估,并用线性回归的方法筛选对依从性产生影响的相关因素。结果:治疗12个月时,线性回归分析显示文化程度、精神症状改善情况、不良反应及婚姻与依从性有关(P0.05或P0.01)。治疗6个月时,DAI总分较基线时升高(P0.01),治疗12个月,DAI总分较治疗6个月时下降(P0.01)。结论:受教育程度高、家庭支持好、治疗后症状改善明显、药物不良反应较小的首发精神分裂症患者总体依从性较好;患者的服药依从性随时间推移而逐渐降低。     

大黄对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障保护作用的实验研究

目的探讨大黄对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法将36只SD大鼠随机分为对照组（n=6）、烧伤组（n=15）和大黄治疗组（n=15）。对照组不作任何处理；烧伤组和大黄治疗组均于背部造成30％TBSAⅢ度烫伤（以下称烧伤）创面，伤后立即经腹腔补充乳酸林格液（40mL／kg），大黄治疗组大鼠伤后通过灌胃给予大黄混悬液（60mg／kg）治疗。检测各组大鼠伤后72h的血浆内毒素含量，取肠系膜淋巴结（MLN）、肝、脾组织匀浆后进行细菌培养，对空肠黏膜组织进行病理形态学分析。结果血浆内毒素含量大黄治疗组〈对照组〈烧伤组；肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌移位量大黄治疗组〈烧伤组；空肠黏膜组织病理形态学观察发现，大黄治疗组较烧伤组绒毛上皮细胞水肿减轻，绒毛被覆上皮比较完整，绒毛顶端上皮细胞坏死、脱落减少。结论大黄能减轻严重烧伤引起的肠黏膜损伤，可减少肠源性感染的发生。     

互联网在肿瘤高发地区防治科普宣传中的作用

肿瘤 (tum or,neoplasm)是一种常见病、多发病 ,恶性肿瘤是目前世界上仅次于心血管疾病的危害人类健康最严重的一类疾病。由于其巨大的杀伤力 ,人们常称之为“2 0世纪的瘟疫”。的确 ,肿瘤的病因至今尚未十分明了 ,早期诊断困难 ,治疗效果欠佳 ,后果严重 ,病死率高 ,这也无怪乎人们“谈癌色变”。但是 ,肿瘤学家们的实践经验证实恶性肿瘤并非不可防治 ,大多数肿瘤是可以预防的 ,少部分甚至可以被治愈〔1〕。这就要求我们把这些知识尽可能的普及给人民群众。各国学者多年来对肿瘤学的深入研究证实 ,肿瘤的发生具有明显的地区性差异。以食管癌…