人工踝关节置换49例7年8个月随访报告

[目的]观察人工踝关节置换治疗踝关节病损的远期疗效.[方法]自1997年10月～2007年12月,人工踝关节置换治疗踝关节疾患56例,包括踝关节骨关节炎28例,类风关2例,创伤性踝关节炎26例,其中距骨局限坏死2例,胫骨骨折小腿筋膜间室综合征小腿肌广泛切除后踝关节距下关节融合后1例.男44例,女12例;平均年龄48.2岁(28～66岁).[结果] 除6例失访外,余49例获平均7年8个月(3年～10年7个月)随访.术前、后踝关节功能采用Kofoed评价法和步态分析,术前踝关节功能62分(60～75)14例,42分(16～59)35例;术后优(85～100分)35例,良(75～84分)12例,差(60～74分)2例,无失败(<60分)患者,优良率96.6%.统计学分析(P<0.01)具有显著意义.术前步态49例均为跛行步态(站立相超过55%);术后正常步态(15%～45%周期内)24例,轻微跛行(站立相45%～55%)22例,跛行(站立相超过55%)3例.术前、术后步态分析两组数据的统计学分析(P<0.05)有意义.[结论]人工踝关节置换对改善踝关节功能有良好疗效.     

胫骨远端缺血坏死一例报告

患者 男性,38岁,因左小腿和踝部酸胀不适、沉重、疼痛3年,近1.5个月加重来诊.3年间,患者行走200～300 m后左下肢易疲劳,乏力、酸胀,常引起疼痛.     

无移位距下关节融合

距下关节 (又称距跟关节 )不稳定常见于足外肌广泛瘫痪、先天性足部畸形、足部外伤后遗症等 ,引起距下关节骨间韧带松弛和关节外韧带失弛。偶见于先天性距下关节畸形。传统施行距下关节融合术 ,用骨刀切除距下关节 ,多数造成距舟关节移位 ,影响远期功能。笔者 1 993～ 1 998年间对距下关节融合术进行改进 ,采用无移位距下关节融合法 ,用环锯切骨锯芯植骨法 ,后期改用环锯锯芯骨旋转回植法 ,治疗 1 2例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料 　 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例。右侧 8足 ,左侧 5足 (其中 1例为双侧 )。年龄 1 2～ 4 4岁 ,平均…     

1748例陈旧性肛裂治疗的临床观察

自1973年来,我部采用栉模带部分切除加扩肛法,同时局部注射长效止痛剂,治疗陈旧性肛裂1748例,疗效满意,现报告如下。 一、临床资料 1.本组男1709例,女39例,年龄13～57岁,病程1～15年。 2.诊断:Ⅱ期肛裂316例,Ⅲ期肛裂     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的早期康复

目的探讨高龄股骨转子间骨折的早期康复方法、适应证和疗效。方法对近十年经治的62例转子间骨折中,采用人工股骨头置换的高龄(平均84岁)患者19例,取小切口、双动人工股骨头骨水泥固定9例,传统大切口10例。随访1~9年半,平均4年11个月,与同期37例转子间骨折行多种内固定术的围手术期指标进行比较。结果19例中,患髋功能良好,1例于1年后因肺心病死亡,2例假体下沉,有轻中度髋痛。Harris评分:优(90~100)8例,良(80~89)5例,可(70~79)3例,差(<70)2例。结论高龄股骨转子间骨折采用人工股骨头置换能更早下床和具有早期康复的独特优势。     

疼痛性(足母)外翻畸形的手术治疗

目的 探讨运用改良的Keller手术方法治疗疼痛性(足母)外翻畸形的适应证、手术方法及应注意的问题.方法 21例26足(足母)外翻畸形患者,应用改良Keller手术治疗,术前、术后配合功能锻炼.结果 本组随访1～3年,平均1.8年.疗效属优19足,良5足,差2足,优良率达92%.结论 改良的Keller手术对年龄较大、中重度疼痛性(足母)外翻的矫正,可获得较满意的效果.     

股骨近端骨肿瘤切除后全髋关节置换

目的：研究股骨近端骨肿瘤的全髋关节置换疗效。方法：总结分析27例27髋股骨近端骨肿瘤病例，男16例，女11例，年龄32～66岁，平均43．2岁。病理诊断骨巨细胞瘤14例，软骨肉瘤4例，骨成纤维细胞瘤2例，骨肉瘤2例，复发性软骨瘤2例，骨囊肿骨折3例。27例采用肿瘤型人工全髋关节假体置换。股骨切除长度14—21cm。结果：27例均安全度过围手术期，获平均4年11个月随访，27例均存活，并从事家务和工作。结论根据股骨近端肿瘤类型，依X线和MRI指示长度，取瘤界2～5cm切除后选择适当假体和治疗方式，对重建髋关节功能、保留肢体是完全可行的。     

颈椎间盘突出症的诊断及治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗。方法 对54例颈椎间盘突出症患者行前路颈椎间盘切除，植骨融合或置入PCB系统。结果 54例中29例获得完整随访，平均随访时间2年7个月，根据综合疗效评定(40分法)治疗效果，优10例，良15例，进步4例，总优良率为86％。结论 有明显的症状体征或仅有轻微体征或虽无体征、经保守治疗3个月不见改善的颈椎间盘突出患者，宜行颈椎间盘摘除加植骨融合术。     

脊椎肿瘤的外科治疗

目的：探讨采用不同经路切除脊椎肿瘤与改进的人工椎体和自体植骨术治疗脊椎不同节段肿瘤的疗效。方法：对13例脊椎肿瘤采取切除瘤椎、人工椎体置换和自体植骨术;肿瘤包括颈椎4例,胸椎3例,腰椎6例。术前颈脊髓瘫痪1例,不完全瘫痪4例,肿瘤的术后病理学诊断有骨巨细胞瘤3例,骨囊肿、Ewing瘤、骨神经鞘瘤、软骨瘤、骨成纤维细胞瘤、骨纤维细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨转移瘤、骨肉瘤和骨血管瘤各1例。结果：13例安全度过围手术期,无脊髓神经症状加重。除1例3个月恢复良好后失访外,余12例获平均4．3年随访,瘫痪5例完全恢复,12例均恢复家务和工作,X线片显示假体无松动、移位,植骨融合。结论：应根据肿瘤的脊柱节段和类型,选择手术治疗方式,采用人工椎体置换和自体植骨术,对完全切除脊椎肿瘤和重建脊椎稳定性是十分有益的。     

Ca125在慢性肺源性心脏病中的临床意义

目的:研究临床上(确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的)慢性肺源性心脏病的患者Ca125的浓度与心功能之间的,系,从而探讨Ca125在慢性肺源性心脏病方面更的临床意义.方法:选择(确诊为慢性阻塞性肺疾病COPD引起的)80位慢性肺源性心脏病的患者,测定血清中Ca125的浓度.另外选取正常人20位,用同样的方法测定血清中Ca125的浓度.将两组结果进行对比分析.结果:患有慢性肺源性心脏病的患者血清中的Ca125浓度明显高于正常人,且进一步研究发现Ca125的浓度越高心功能越差.结论:经一系列数据的分析比较后发现,血清中Ca125的浓度与慢性肺源性心脏病患者的心功能有关,在一定程度上呈现正相关,因此可认为Ca125的水平可作为判断(慢性肺源性心脏病的患者)功能的一项指标.