急性双侧旁正中丘脑损害的诊断与MRI特征

目的：研究急性双侧旁正中丘脑损害的临床表现、诊断及其MRI特点。方法：对9例急性双侧旁正中丘脑损害患者的临床表现、MRI特征及其病因诊断等资料进行分析：男性4例，女性5例；年龄26～80岁。首发表现为嗜睡2例，呼之不应、少言寡语1例，头晕、视物旋转2例，记忆力减退4例。临床诊断为双侧旁正中丘脑损害时昏迷5例，嗜睡1例，木僵样状态1例，记忆力下降2例。伴发异常眼征的4例，发热及脑膜刺激征1例。9例均在拟诊双侧旁正中丘脑损害时2d内行颅脑MRI检查，包括T1W、T2W与Flair成像，检查距首发中枢神经系统表现时间为3h～15d。结果：基底动脉尖综合征2例，可逆性缺氧性双侧旁正中丘脑损害综合征1例，不典型单纯疱疹病毒性脑炎1例，单纯性双侧旁正中丘脑梗死3例，韦尼克脑病2例。MRI检查显示；基底动脉尖综合征主要表现为双侧旁正中丘脑伴发枕叶、颞叶及小脑半球、中脑损害；韦尼克脑病主要表现为双侧旁正中丘脑伴有尾状核头部、第Ⅳ脑室底、第Ⅲ脑室与中脑导水管周围脑组织对称性损害，其余病例仅表现为双侧旁正中丘脑损害。随访结果显示：2例死亡，1例意识程度严重低下，2例神经系统缺损症候部分好转，另4例分别在治疗2周～1年后临床症状完全消失；颅脑MRI随访显示2例韦尼克脑病和1例可逆性缺氧性双侧旁正中丘脑损害综合征患者旁正中丘脑异常信号为可逆性，其余4例均为不可逆性损害。结论：急性双侧旁正中丘脑损害临床表现复杂，以脑血管疾病与代谢性疾患多见，MRI检查具有较大的辅助诊断价值。     

对比剂肾病的护理干预

随着放射诊断技术和介入治疗技术的发展,对比剂的使用越来越广泛,由对比剂导致的肾病（contrast media-induced nephropathy,CIN）已成为继外科手术、低血压之后,医源性急性肾功能衰竭的第三大原因。CIN的发生延长了患者的住院时间,增加了治疗费用。CIN的发生与许多因素相关,但目前尚无有效的治疗方法。在使用对比剂时给予恰当的护理干预,可以降低CIN的发生率。     

三维测力系统的数据采集及应用

本文报道了配有信号调节放大器的三维测力系统的研制,该系统和一台Apple Ⅱ型计算机或一台长城0520型计算机(与IBMPC-XT兼容)相联接。文中先介绍测力系统,然后讨论测力平台和计算机之间的接口电路、数据采集的自动触发以及五道数据采集的编程。并提供了电路图和程序框图,最后,我们还提供了用Apple Ⅱ和长城0520计算机采集的跳远和步态分析的力对时间的变化曲线。     

同时三源性消化道癌1例

1　临床资料男性 ,6 5岁 ,因上腹部隐痛半年并渐进性消瘦于2 0 0 2年 7月 2 2日入住我院。查体 :重度贫血貌 ,消瘦 ,浅表淋巴结不肿大 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,右上腹有压痛 ,腹水症 (+ ) ,患者于 2个月前曾在外院体检发现距肛缘 6cm有一 3cm× 3cm直肠息肉 ,宽蒂 ,有分叶 ,病理活检报告为直肠管状绒毛状腺瘤 ,局部癌变 ,CT示腹主动脉旁有肿大淋巴结 ,诊断为直肠癌腹腔淋巴结转移 ,遂行电切直肠肿块 ,上腹部“转移性淋巴结”行X刀治疗。入院后行胃镜检查示十二指肠降部管状狭窄 ,后壁见大溃疡 ,黏膜结节状隆起、水肿、糜烂 ,病理诊断为“十…     

肺出血-肾炎综合征影像学表现与诊断

目的探讨肺出血-肾炎综合征的影像学表现对诊断治疗的意义。方法 21例资料完整(含影像学资料)确诊为肺出血-肾炎综合征患者均摄胸片(后前位立位胸片),14例做CT胸部扫描。结果肺出血-肾炎综合征胸片与CT影像学表现有类似支气管炎样表现;有斑点影与斑影、斑影有融合似呈斑片样改变及"肺炎"样改变;有结节似呈块影改变及"似占位性病变如肿瘤"样改变;有似"肺水肿"样改变。结论肺出血-肾炎综合征系内科危重急症,诊断中如认真分析对比影像学表现与变化规律正确诊断不难。     

“敛散同施”治外感迁延咳嗽验案3则

外感咳嗽,多责之外邪犯肺,治以因势利导,宣肺气,祛外邪,冀肺气宣通,则咳自止.而临床多见外感咳嗽迁延,或因素体禀赋不足,肺脾气虚,感邪后正气无力抗争;或因治疗失当所致.笔者在临床遇数十例外感迁延咳嗽,治以"敛散同施",每每取得较为理想的疗效,故不揣简陋,将些许心得与同道探讨,恳请指正.     

中药生物技术教学内容和知识体系构建初探

生物技术是生命科学中发展最快的一门学科,其在中药学领域的应用,将会对传统中药学的研究带来新的生机.文章从构建课程内容与知识体系,构建实验教学内容和体系,理论联系实际,重视实践教学内容等方面探讨构建中药生物技术教学内容及知识体系,从而培养学生的独立思考、综合分析能力、科学思维能力和创新意识,全面提高学生的综合素质,为将来参加工作打下坚实的基础.     

表浅静脉不同结扎法对MSCT下肢深静脉显示效果的研究

目的 探讨下肢静脉MSCT检查时浅静脉结扎止血带的不同方法对深静脉显示效果的影响.方法 对64例需进行下肢静脉MSCT检查的患者随机分组[A组(32例)行浅静脉全程结扎;B组(32例)行浅静脉半程结扎].测量下肢深静脉的显示范围、髂静脉水平管腔内的CT值,并对A、B两组图像质量进行评分.将所得结果进行统计学分析.结果 A组28例,B组26例纳入本研究.A组显示下肢深静脉的范围为(651.2 ±47.3) mm;B组为(842.4 ±56.4) mm.两组差异有统计学意义(f=8.726,P＜0.05).髂静脉水平管腔内CT值A组为(211.2±12.1) HU,B组为(228.8±6.9)HU,差异有统计学意义(t=4.578,P＜0.05).A、B两组图像质量评分结果的差异也有统计学意义(Z=-2.672,P＜0.05).结论 采用半程结扎浅静脉直接法进行MSCT检查时显示下肢深静脉的效果更佳.     

依托咪酯与丙泊酚对电休克治疗脑癫痫波发作的影响

目的 比较依托咪酯与丙泊酚对改良电休克治疗(MECT)患者脑癫痫波发作的影响.方法 42例患者随机均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).E组用依托咪酯0.3 mg./kg静脉麻醉;P组用丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉.两组全麻诱导后均静注琥珀胆碱1 mg/kg,待肌肉松弛后行MECT 治疗.记录初始阈值电量、最终阈值电量、治疗总电量、平均癫痫发作时间、发作不良次数.结果 两组患者HR和MAP峰值较基础值明显升高(Pd0.01);E组HR和MAP谷值与基础值比较差异无统计学意义,P组则明显下降(P＜0.01);两组患者HR和MAP的峰值和谷值P组明显低于E组(P＜0.05或P＜0.01).两组初始阈值电量、癫痫发作时间、发作不良次数差异无统计学意义,但P组最终阈值电量和治疗总电量[(180.4±52.7)mC和(1742.7±661.5)mC)]明显高于E组[(146.O±28.9)mC和(1255.2±405.3)mC](P＜0.05或P＜0.01).结论 2 mg/kg丙泊酚对脑癫痫波发作的抑制作用强于0.3 mg/kg依托咪酯.     

甲状腺乳头状微小癌42例临床分析

目的 总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治经验.方法 对42例PTMC的临床资料进行回顾性分析.结果 有25例临床查体未触及的PTMC经高分辨率甲状腺超声发现.19例行冰冻病理检查，其中14例经术中冰冻切片检查确诊；30例接受腺叶切除术，其中11例补充Ⅵ区淋巴结清扫，随访期间无复发.3例行甲状腺大部切除的多发病灶患者随访期间复发.对术后复发有统计学意义的影响因素为PTMC多灶性(P＜0.05)和患侧甲状腺余留量(P＜0.01).结论甲状腺乳头状微小癌起病隐匿，术前较难诊断.大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊.手术为PTMC的主要治疗手段，对于颈侧区临床淋巴结阴性的PTMC患者施行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的.