机械通气中胃食管返流的观察及气道误吸的预防

在应用机械通气的病人中,由于多种原因,经常会发生胃食管返流与气道误吸现象,容易并发吸入性肺炎,后果严重。以往用ｐＨ试纸诊断有无返流比较困难,我院监护病房自１９９４年６月至今,应用亚甲蓝及早判断有无胃食管返流,并采取各种措施预防气道误吸的发生,现报道如下。一、临床资料１．一般资料：本组３２例,男２４例、女８例,年龄８～６１岁,病种有心脏术后１６例、多发性创伤８例、其他８例,其中昏迷病人１２例。本组均行机械通气,历时８～６９天,其中气管插管１０例、气管切开２２例,于禁食３～５天后鼻饲流质。２．方法：…     

目前对低热量甜味剂的探讨

进行糖尿病饮食疗法时对精制糖类砂糖的使用受到极大限制,为满足病人对甜味的要求可使用低热量甜味剂。低热量甜味剂,即甜味代用调料,已知的有各种低聚糖（或寡糖）。一、甜味代用调料的种类与使用方法甜味代用调料分为糖类与非糖类两种,糖类包括果糖、山梨醇等。前二...     

暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

临床较佳的按摩手法——拉法

按摩手法,是医者用手或肢体其他部位按照特定的技巧和规范化的动作,在人体体表及经穴上进行各种不同操作的方法,是按摩防治疾病的主要手段,并且种类不少,数量繁多,各自都有相应的作用和用途.     

散发内淋巴囊瘤VHL基因位点微卫星标志杂合性丢失的研究

目的 探讨散发内淋巴囊瘤发病与VHL基因异常之间的关系。方法 采用组织微切割技术和多聚酶链式反应等方法对3例散发内淋巴囊瘤肿瘤细胞VHL基因位点染色体微卫星标志的杂合性丢失进行分析。结果 3例散发内淋巴囊瘤中有2例发生VHL基因位点微卫星标志的杂合性丢失,进一步的研究证实,该两例肿瘤细胞中分别存在着VHL基因第二外显子的异常。结论 VHL基因的异常导致其功能改变不但是VHL的致病原因,而且是散发性内淋巴囊瘤发病的重要的基因遗传学基础。     

幽门螺杆菌相关性胃炎从气血辨治

慢性胃炎与幽门螺杆菌(HP)感染有密切的关系。笔者以气血理论为指导，按照辨证与辨病相结合的原则，提出调气运脾，清热化瘀的治疗原则。对幽门螺杆菌相关性胃炎(以下简称慢性胃炎)作临床观察，取得病、证两者的满意疗效，兹与同道探讨。     

万古霉素治疗细菌性脑膜炎的评价

本文对万古霉素治疗中枢神经系统（ＣＮＳ）细菌感染的临床经验进行总结，阐述了万古霉素在治疗ＣＮＳ细菌感染的药物分布情况及临床应用价值，对临床应用万古霉素治疗多种耐药细菌引起的ＣＮＳ感染起了指导作用。     

妇科病人的健康教育

为使妇科病人有效地接受健康教育,采用个体强化教育、文字教育等相结合的形式,对病人进行分阶段教育,使科室的护理水平、护士整体素质和病人对护理工作的满意度都收到了较好的效果.     

球瓣比和球囊长度与儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术疗效的关系

目的通过分析不同的球瓣比和球囊长度对儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)近期及中远期疗效的影响，探讨最适宜的球瓣比和球囊长度。 方法1987~2005年山东省立医院儿科诊治119例肺动脉瓣狭窄患儿，使用不同球瓣比和长度的扩张球囊行PBPV术，扩张前后测量右室与肺动脉间的峰值压力阶差，并行左侧位右室造影，测量瓣环大小并观察有无右室流出道激惹。术前、术后定期行经胸超声心动图检查，估测最大跨肺动脉瓣压力阶差，并观察肺动脉瓣形态及其反流情况。 结果超大球囊法行PBPV术后，患儿的近期及中远期跨肺动脉瓣压差持续下降，且压差下降率不随球瓣比的增加而增大；术后未发现有肺动脉瓣再狭窄者，所有患儿均有不同程度的肺动脉瓣反流，且反流的程度随时间的延长而加重，并与球瓣比成正相关。对于年龄较小(≤6岁)的儿童，球瓣比大且长度≥40mm的球囊较易引起右室流出道痉挛及三尖瓣反流。中远期三尖瓣反流的发生可能间接继发于肺动脉瓣反流所引起的右室容量负荷过重。 结论PBPV治疗肺动脉瓣狭窄，最佳的球瓣比为1.0~1.2，疗效满意且并发症少；6岁以下儿童宜使用长度<40mm的球囊，可减少右室流出道痉挛及近期三尖瓣反流的发生。     

肝外伤99例急救体会

目的：总结肝外伤的临床特点,提高对肝外伤的诊疗水平。方法：回顾性分析我科2003年9月至2006年5月收治的99例肝外伤的临床资料。结果：治愈89例,死亡10例,病死率为10．1％。结论：早期诊断和及时治疗是处理肝外伤的主要原则。对病情轻,表现不典型的病例,必须严格掌握保守治疗的指征。对病情较重的患者,术前诊断、术中探查及术后观察都应警惕有合并伤的可能。