老年性股骨粗隆间骨折应用PFNA内固定手术时机的临床疗效研究

目的 探讨老年性股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定手术时机的临床疗效。方法 选取2020年4月至2021年11月于我院进行手术的股骨粗隆间骨折患者90例,按手术时机分为A组（≤24 h）与B组（>24 h）。术后随访6个月,比较两组的临床疗效、手术情况、住院时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果 A组治疗优良率高于B组（P <0.05）。两组的手术时间、术后输血量比较无统计学差异（P>0.05）。A组术中出血量、术中输血量高于B组（P <0.05）。A组住院时间及骨折愈合时间短于B组（P <0.05）。A组并发症发生率低于B组（P <0.05）。结论 24 h内对老年性股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术的疗效更好,有利于骨折愈合及髋关节功能的恢复,减少并发症的发生,但24 h内手术术中出血增多。     

糖尿病足的病因病机浅析

糖尿病足（diabetic foot,DF）是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏的足部病变。是糖尿病患者的严重慢性并发症之一。糖尿病足属于中医的“消渴”、“脱疽”、“筋疽”、“脉痹”的范畴,在糖尿病足病的病机中,“阴虚、血瘀”普遍存在。1999年我们开展滋阴养血,化瘀通络治疗糖尿病足的临床研究,通过临床证候调查,发现糖尿病足的病因病机中阴虚血瘀型占多数,临床上采用“滋阴养血,化瘀通络”法治疗糖尿病足取得了较好的疗效。     

半髋关节置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折中的临床效果

目的研究半髋关节置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折中的临床效果。方法将该院收治的98例高龄股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,随机均分为观察组和对照组。观察组患者给予半髋关节置换术进行治疗,对照组患者进行保守治疗,评价不同手术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。结果观察组患者中,痊愈21例(42.8%),显效19例(38.7%),有效8例(16.3%),无效1例(2.0%),总有效率为98.0%;对照组患者中,痊愈7例(14.2%),显效11例(22.4%),有效19例(38.7%),无效12例(24.4%),总有效率为85.6%,两组患者的治疗效果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折术后下床活动时间较短、关节功能恢复好,可有效避免术后严重并发症的发生,适用于手术耐受性好的患者。     

基于菌群-肠-脑轴探讨“清浊相干”理论在逍遥散干预抑郁症的内涵

抑郁症是一种常见的精神类疾病,其发病率正逐年增长。现有研究显示,抑郁症的发病与肠道菌群紊乱密切相关。“清浊相干”理论源于《黄帝内经》,是中医经典中对脾胃升清降浊的功能失常,清阳不升,浊气不降,浊邪宿积的一种概括。“清浊相干”导致脑失所养,浊邪上犯清窍是肠道菌群紊乱引发神志病的重要病机。逍遥散是疏肝健脾的代表方剂,现代研究表明逍遥散不但可以作用于胃肠道治疗功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征等疾病,还可以调节肠道菌群及其代谢物以发挥抗抑郁作用。从肠道菌群紊乱角度,运用“清浊相干”理论来阐明逍遥散抗抑郁的理论基础,对探究抑郁症的发病机制及拓宽逍遥散的临床应用具有巨大的理论和临床意义。     

游离足趾移植治疗先天性中、环指缺如一例报告

患者女，25岁。出生后发现右中、环指近节指骨基底部以远处缺如，掌指关节残留处局部软组织呈圆锥样肉赘，无功能；示指近侧指间关节以远缺如，小指近、远侧指间关节融合不能屈伸活动，右拇指正常。患手仅依靠拇指与强直的小指夹持粗大物体，手掌部无“V”型裂开畸形。左手及双足发育正常，身体其它部位未见有畸形样改变。X线片显示右手示指中远节指骨缺如，     

肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

肱骨远端全骨骺分离是指肱骨远端的四个未骨化或未完全骨化的骨骺损伤，在儿童肘部创伤中较为少见。在X线诊断中，易与肘部骨折脱位相混淆，造成误诊，影响治疗甚至发生肘关节功能障碍。结合我院1993～2001年收治的6例总结分析如下。     

会阴超声检查联合会阴干预法对产后女性盆底功能的远期影响

目的 探讨会阴超声检查联合会阴干预法对产后女性盆底功能的远期影响。方法 选取2019年2月至2020年2月于我院行规范产后盆底康复的248例产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组（无侧切保护）与观察组（侧切保护）,各124例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施会阴超声检查联合会阴干预法,观察并对比两组患者产后盆底肌力、治疗有效率及远期并发症发生情况。结果 干预后,观察组患者产后盆底肌力明显优于对照组（P <0.05）;观察组的治疗有效率高于对照组（P <0.05）;观察组患者的远期并发症发生率显著低于对照组（P <0.05）。结论 侧切保护干预可有效改善产妇的盆底肌力及治疗效果,降低对远期阴道感觉灵敏度的影响以及排尿困难等远期并发症。     

调压降脂胶囊治疗高血压病临床研究

目的观察调压降脂胶囊治疗高血压病的临床疗效,并探讨其作用机理。方法采用分层随机设计的方法,将200例符合纳入标准的患者分为治疗组(调压降脂胶囊治疗)和对照组(卡托普利治疗)各100例;两组疗程均为6周,治疗前后测定血压、血脂、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO),并观察治疗后症状改善情况。结果治疗组治疗后血压下降,ET水平降低,NO水平升高,与治疗前比较有显著差异(P<0.01);症状和血脂改善情况优于对照组(P<0.01)。结论调压降脂胶囊有较好的降压和改善临床症状的作用,其机理可能与降低血脂、改善血管内皮功能有关。     

负压封闭引流、臭氧水冲洗联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗糖尿病足溃疡创面的疗效研究

目的探讨负压封闭引流、臭氧水冲洗联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗糖尿病足溃疡创面的临床效果。方法选取糖尿病足并发溃疡患者89例作为研究对象,随机分为研究组(负压封闭引流、臭氧水冲洗联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗,45例)和对照组(游离穿支皮瓣治疗,44例),比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者的住院时间、疼痛缓解时间、肢端感觉恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组患者的手术次数显著少于对照组,溃疡复发及截肢率显著低于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流、臭氧水冲洗联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗糖尿病足溃疡创面可有效缩短患者的治疗疗程和症状恢复时间,减少手术次数,降低复发率及截肢率,具有显著临床疗效。     

中国原发性脑肿瘤患病率的多中心横断面调查

背景 虽然肿瘤是中国最常见的致死疾病（死亡率十万分之374.1）,但由于对脑肿瘤流行病学特征的报道极少,目前原发性脑肿瘤对卫生系统的影响尚不清楚。 方法 我们在中国5个地区进行了一项多中心横断面调查,这5个城市为大庆（东北）,濮阳（北部）,十堰（中部）,马鞍山（中部）和上海（东南）。我们通过计算2005年10月1日至2006年9月30日之间这5个地区常住人口中原发性脑肿瘤的人数得出脑肿瘤的总患病率及不同性别和年龄层的患病率。在各层中采用Poisson分布估算出95%可信区间。采用卡方检验α<0.05比较率的不同。采用世界人口展望2008修订版得出的中国人口进行不同年龄层（10岁为一层）患病率的标化。 结果 我们估算原发性脑肿瘤的总患病率为十万分之24.56（95%可信区间：14.85至34.27）。女性原发性脑肿瘤的总患病率为十万分之30.57（95%可信区间19.73至41.41）;男性为十万分之18.84（95%可信区间10.33至27.35）。由于95%可信区间重叠,性别差异并没有统计学意义。在新诊断的272例原发性脑肿瘤中,依据年龄分层的发病率在不同性别统计学上有明显差异（X2=52.6510, p<0.0001）。在报道的肿瘤中超过一半为胶质瘤或脑膜瘤。低年龄层（年龄0-19岁）人群中胶质瘤较其他亚型更常见,占总例数的55.56%。在20-59岁年龄层中则以垂体腺瘤（45.12%）和胶质瘤（31.10%）常见。胶质瘤仅占所有脑肿瘤的22.22%。患者的中位诊断年龄除垂体腺瘤（男性59岁,女性45岁）外,无明显性别差异。 结论 年龄标准化的原发性脑肿瘤患病率为十万分之22.52 （13.22, 31.82）;男性为十万分之17.64（9.41, 25.87）;女性为十万分之27.94 （17.58,38.30）。根据中国2010年人口年龄标准化后估算中国有304954名原发性脑肿瘤患者。我们的研究为卫生服务计划和制定干预措施项目提供了参考。将来有必要进一步观察疾病的长期生存率进一步精确化本研究的结果。