将军通络汤加减治疗糖尿病足疗效观察

目的观察综合疗法联合将军通络汤加减治疗糖尿病足的疗效。方法将78例糖尿病足患者随机分为2组,治疗组40例用中药将军通络汤加减辨证论治,对照组38例用盐酸沙格雷酯片常规口服,2组在治疗同时采用综合疗法控制血糖、控制感染,并进行局部清创。结果治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),经皮氧分压及踝肱比改善情况也均优于对照组(P均<0.05)。结论综合疗法联合将军通络汤加减治疗糖尿病足疗效好。     

张掖市门诊人群胃食管反流症状流行病学调查及影响因素分析

目的调查门诊胃镜检查人群中胃食管反流病(GERD)和反流性食管炎(RE)的患病率,并探讨其相关的危险因素,提出干预措施。方法对9800例门诊就诊的胃镜检查患者(18～80岁)进行问卷调查。以反酸、反食、烧灼感症状的频率及程度的积分(Sc,最高为18分)作为反流的指标。Sc≥6表明存在症状性反流,结合胃镜检查结果诊断为GERD。结果9800例门诊人群中GERD与RE的患病率分别为8.69%、5.57%。调查结果显示,大众对GERD认知度很低,尤其在西部地区,人们对GERD知识普遍缺乏。结论GERD为多发病、饮食习惯、高脂肪食物摄取等因素和反流症状有密切关系。本地区GERD的发病率高于全国水平,且有逐年增高之势。所以,在健康人群中开展干预措施十分必要。     

人参皂苷Rb1对异丙肾上腺素诱导大鼠急性心肌缺血影响的作用机制

目的:研究人参皂苷Rb1对异丙肾上腺素(ISO)致大鼠急性心肌缺血的影响。方法:75只SPF级SD大鼠随机分为正常组,模型组,葛根素组(10 mg·kg~(-1)),Rb_1低,高剂量组(10,20 mg·kg~(-1)),每组15只。正常组、模型组分别给予等量的生理盐水,各组均ip给药0.01 m L·g~(-1)体重。连续给药5 d,每天1次。开始给药后的第4天和第5天,除正常组外,其余各组连续2次皮下多点注射给予ISO 30 mg·kg~(-1),正常组给予等量生理盐水,给药体积均为0.01 m L·g~(-1)。观察人参皂苷Rb_1对大鼠心电图的影响,激光散斑检测心脏表面微循环,ELISA检测血清中乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),谷胱甘肽合成酶(GSH),一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠心率明显升高,抗心电图ST段明显降低,心脏表面血流微循环明显降低,血清中LDH,CK的活性及MDA的含量明显升高,血清中SOD的活性及GSH,NO的含量明显降低(P0.01,P0.05);与模型组比较,人参皂苷素Rb_1能有效降低心率,对抗心电图ST段升高,同时能显著增强心脏表面血流微循环,显著降低血清中LDH,CK的活性及MDA的含量,升高血清中SOD的活性及GSH,NO的含量(P0.01,P0.05),同时减轻心肌损伤的程度。结论:人参皂苷素Rb_1对ISO所致大鼠急性心肌缺血有一定的保护作用,其可能与抗脂质过氧化,修复损伤有关。     

急性心肌梗死患者便秘的中医分型护理体会

急性心肌梗死属中医学胸痹、真心痛范畴。患者由于疼痛、恐惧、绝对卧床、进食减少、消化功能低下及不习惯床上使用便盆等原因导致便秘;抗生素、镇痛药的使用抑制和减慢胃肠蠕动,形成便秘。便秘时,排便困难,腹内压急剧升高,反射性影响心率及冠状动脉血流量,诱发或加重病情,甚至导致不可逆的死亡。因此,如何保证患者大便通畅,     

羧甲基壳聚糖/纳米胶原复合支架修复兔腓骨损伤

背景：研究证实,壳聚糖及其衍生物可作为骨损伤的填充材料以及骨组织工程支架材料,但壳聚糖降解缓慢且不可控制的特性限制了其在骨组织工程中广泛应用。目的：评估羧甲基壳聚糖/纳米胶原纤维复合支架对兔腓骨损伤的修复作用。设计、时间及地点：随机分组设计、对照动物实验,于2007-06/2008-03在清华大学生物科学与技术系生物膜与膜生物工程国家重点实验室完成。材料：以羧甲基壳聚糖和纳米胶原纤维为基础材料,模拟骨的结构设计制备了双层羧甲基壳聚糖/纳米胶原纤维复合支架。方法：选择成年新西兰大白兔10只,按随机数字表法分为3组,阴性对照组2只,壳聚糖支架组4只,复合支架组4只。制备兔腓骨10mm的损伤,分别以旷置缝合、植入壳聚糖支架、植入双层羧甲基壳聚糖/纳米胶原纤维复合支架处理各组。主要观察指标：扫描电镜观察支架微观形貌。术后12周,检测损伤部位的再生情况,以四环素荧光和Von Kossa染色检测实验动物骨损伤部位新生骨钙化情况。结果：10只兔均进入结果分析。①扫描电镜观察到外层致密光滑的壳聚糖膜和多孔的中心区域,多孔区域有大量纳米胶原纤维网络结构填充。其孔径分布的峰值为60～100μm,孔隙率大于85%。②手术后12周,不脱钙切片的四环素染色,可发现阴性对照组两个断端间还没有连上,依旧以游离端存在。复合支架组移植物中形成多个大的钙化岛,其中心网状材料已经大部分降解,钙化岛分布在整个支架的内部区域;而壳聚糖支架组,材料基本没有降解,未见钙化区域。③Von Kossa银染色显示,复合支架组动物骨损伤的中心区域,出现染成黑色的钙化区,中间夹杂着中性红复染的骨组织细胞。壳聚糖支架组动物没有明显的钙化区,多为组织细胞充斥在材料的孔隙中,可见材料基本没有降解。结论：双层羧甲基壳聚糖/纳米胶原纤维复合支架植入动物体内12周后,未见明显的炎症反应和坏死,降解明显,能够促进骨修复,是很有前景的骨组织工程用支架材料。     

肩袖损伤的早期诊断和治疗

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构,是维持肩关节稳定的主要解剖构造,在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%~41%[1]。我们从1996年3月至今共收治肩袖损伤46例,获得满意的诊断治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46     

腹膜透析在肾脏病伴大量腹水患者中的应用

目的：探讨腹膜透析（PD）在肾脏病伴大量腹水患者中的可行性及疗效。方法：常规PD植管术。要点；先做好荷包结扎线。再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1000--8000ml。术后根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。酌情行IPD或CAPD。肾病综合征（Ns）患者及肾功能正常或轻中度异常者。配合激素、环磷酰胺、雷公藤及频谱仪等对症治疗。结果：41例中25例伴胸腔积液。36例伴下肢凹陷性浮肿的患者，PD后10-80天胸水及下肢浮肿消退。NS伴急性肾功能不全13例中。肾功能恢复正常12例。NS完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）3例。无效（NR）2例。1例因激素冲击治疗并发肺部感染等。转为慢性肾功能衰竭（CRF）。3年后肾移植。糖尿病肾病NS7例中。PR3例，NR2例。透析2-3年死亡2例。狼疮性肾炎7例中。CR4例。PR2例，1例死于脑的狼疮病变。乙肝相关性肾炎伴肝硬化3例，急进性肾炎2例。肾淀粉样病1例，病情均有不同程度的好转。8例CRF患者转为家庭透析．透析时间1～7年，其中3例行肾移植。39例腹部切口无渗漏腹水。结论：只要做好术前、术中、术后的相应措施．PD在肾脏病伴大量腹水患者中的应用是可行的，PD对NS伴大量腹水患者也是一种很好的辅助治疗。     

第二掌指背岛状皮瓣的改良应用

拇指占手功能的50%,拇指软组织缺损修复要保留长度,又要恢复感觉,且要良好外观。1999年以来,改进采用蒂部扇形夹心解剖的第二掌指背岛状皮瓣修复拇指、虎口软组织缺损20例,取得了满意的效果。1临床资料1.1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄11～45岁,平均27.5岁。受伤原因:机器切割伤9例,压榨伤4例,爆炸伤2例,虎口瘢痕3例,其他2例。创伤自伤后至入院时间1h～7d,整复患者在伤口愈合后3个月至2年。部位:拇指末节8例,拇指近节6例,虎口缺损或挛缩畸形6例。指骨外露9例,肌腱外露5例。缺损面积为(1.2～2.0)cm×(1.8～4.0)cm。1.2手术方法采用改良…     

四肢主要血管火器伤的修复重建

目的对40例四肢主要血管火器伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结损伤的有效救治方法。方法1986年5月-2006年11月。收治40例四肢主要血管火器伤患者。男35例，女5例；年龄16～50岁，平均31．2岁。动脉完全断裂16例，动脉部分断裂6例，动脉缺损14例，动脉血栓形成2例，假性动脉瘤2例。病程12min～20h。彻底清创、充分减压和引流，根据不同情况选择自体静脉移植25例，人造血管移植3例，血管吻合6例。血管修补4例。带血管蒂的轴型皮瓣游离移植2例。结果经抗感染、输血补液及抗凝、扩张血管等治疗，死亡1例，截肢2例，肾衰竭截肢1例，成功修复36例。伤口Ⅰ期愈合29例，Ⅱ期愈合7例。经7个月～2年随访，修复血管均恢复通血，肢端血运良好，动脉搏动正常，按英国医学会感觉运动功能评定标准：优28例，良6例，差2例。结论“生命第一、肢体第二”是四肢主要血管火器伤的救治原则，采用自体静脉或人造血管旁路移植修复可获良好效果。