急性心肌梗死患者C反应蛋白与白蛋白比值与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨新定义的C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值(CAR)与其他炎症标志物[如中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)]相比在确定冠状动脉狭窄程度方面的预测价值。方法纳入2018年1月1日—2020年1月1日在新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科住院并行冠状动脉造影检查的急性心肌梗死患者(AMI组,n=203例)和非AMI的冠心病患者(非AMI组,n=103例),再根据Syntax评分将AMI组分为两组:低Syntax评分组(Syntax评分≤22分,n=124例)和高Syntax评分组(Syntax评分≥23分,n=79例)。测定CAR、NLR、PLR和MLR,比较各组CAR、NLR、PLR和MLR的水平差异,评估CAR和NLR、PLR、MLR水平与冠状动脉狭窄程度的关系。结果 AMI组患者的CAR、NLR、PLR、MLR水平明显高于非AMI组(P0.001)。相关性分析发现,CAR与Syntax评分显著相关(r=0.634,P0.001),而NLR、PLR、MLR与Syntax呈低相关(r=0.304,P0.001;r=0.463,P0.001;r=0.344,P0.001)。Logistic回归分析显示,CAR水平是高Syntax评分的唯一独立危险因素(OR=1.08,95%CI为1.004～1.161,P=0.038)。结论炎症标志物CAR水平与冠状动脉狭窄程度存在相关性,可作为预测AMI患者冠状动脉狭窄程度的可靠标志物。     

多元运动对衰弱患者机体及认知影响的研究现状

人口老龄化的不断加速已经成为目前国际社会普遍面临的一个难题,如何不断提高广大老年人的生活质量,同时减轻老龄化对社会造成的巨大压力已成为目前老年医学的一个重要研究方向。本文从世界老年医学的研究热点即多元运动的角度出发,探讨该项新兴运动模式目前的发展现状及对老年人的综合影响,以期能够为我国老年人的运动提供指导意见,为之后我国形成针对衰弱老人的运动指南奠定研究基础。     

中青年肺癌合并糖尿病患者自我效能在心理一致感与授权能力中的中介效应

目的 探讨中青年肺癌合并糖尿病患者心理一致感、自我效能与授权能力的关系以及自我效能在心理一致感和授权能力中的中介效应。方法 以2021年10月至2022年7月在河南省人民医院胸外科进行治疗的184例中青年肺癌合并糖尿病患者作为研究对象,采用自行编制的一般情况调查表、心理一致感量表、一般自我效能量表和糖尿病患者授权简化量表对其进行调查。结果 中青年肺癌合并糖尿病患者授权能力总分(3.46±0.74)分,心理一致感总分(48.99±9.22)分,可理解感(23.63±4.31)分,可控制感(12.92±3.00)分,意义感(12.45±3.10)分,自我效能总分(2.75±0.43)分;心理一致感总分、可理解感、可控制感、意义感、自我效能与授权能力总分呈正相关(r=0.616、0.700、0.441、0.429、0.503,P<0.001);自我效能在心理一致感和授权能力中为部分中介效应,其中介效应占总效应的23.48%。结论 中青年肺癌合并糖尿病患者的自我效能在心理一致感水平和授权能力之间起部分中介作用,医务人员应重视挖掘患者内在潜能,提高其自我效能,从而增强其授权能力。     

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞源微粒研究

目的:探讨外周血中内皮细胞源微粒(EMPs)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性,分析EMPs与急性心肌梗死(AMI)发生之间的关联。方法:将研究对象分为非冠心病组(Non-CHD组,57例)和AMI组(110例)。根据血管病变支数,将AMI组患者分为单支血管病变亚组、双支血管病变亚组和3支血管病变亚组。评估AMI组患者TIMI危险评分,将其分为低危亚组、中危亚组和高危亚组。采用流式细胞仪检测患者外周静脉血EMPs水平,比较各组EMPs水平差异。采用多重线性回归分析EMPs与部分临床指标的相关性。结果:AMI组EMPs水平显著高于Non-CHD组,差异具有统计学意义[(43.87±21.53)%∶(32.16±20.10)%,P=0.001];AMI单支血管病变亚组、双支血管病变亚组和3支血管病变亚组EMPs水平分别为(35.23±22.17)%、(42.98±17.46)%、(49.19±21.52)%,组间差异有统计学意义(P=0.018)。TIMI评分低危亚组、中危亚组和高危亚组EMPs水平分别为(28.22±5.38)%、(45.98±19.98)%、(52.56±18.03)%,组间差异有统计学意义(P=0.001)。多重线性回归分析显示,血清LDL-C水平、LVEF与EMPs水平之间具有线性相关关系。结论:AMI患者外周血EMPs水平升高,EMPs水平与AMI冠脉病变程度和预后风险相关。     

急性冠状动脉综合征患者外周血红细胞源微粒水平的研究

目的:评价外周血红细胞源微粒对于急性冠状动脉综合征(ACS)诊断的临床意义。方法:2015-01至2016-09在我院心内科住院并符合本研究纳入标准的患者150例,分为非冠心病(Non-CAD)组(n=45)、ACS组(n=105);ACS组患者包括急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI,n=37)、非ST段抬高型心肌梗死患者(Non-STEMI,n=31)和不稳定性心绞痛患者(UAP,n=37)。收集研究对象外周静脉血,离心后加入钙离子载体A23187,得到微粒。用特异性红细胞源微粒抗体(glycophorine A CD235a)标记红细胞微粒,然后经流式细胞仪进行定性定量分析。结果:ACS组外周血中红细胞源微粒水平(%)为26.20[15.90,38.00],Non-CAD组红细胞源微粒水平(%)为14.00[4.35,36.35],ACS组高于Non-CAD组(P0.05)。ACS组STEMI、Non-STEMI和UAP患者的外周血红细胞源微粒水平(%)依次为27.20(17.25,24.25)、21.50(12.76,34.90)、30.20(17.10,39.65),这三类患者之间红细胞源微粒水平的差异并无统计学意义(P0.05)。结论:ACS患者外周血红细胞源微粒水平高于Non-CAD,提示外周血红细胞源微粒水平的升高可能参与ACS发生、发展过程,可能与ACS患者发生急性血栓事件相关。     

无翅型MMTV整合位点家族成员3在大鼠牙囊及牙囊细胞成骨分化中的表达

目的 研究无翅型MMTV整合位点家族成员3(wingless-type MMTV integration site family,member 3,Wnt3)在大鼠体内外牙囊中的表达,检测成骨诱导后Wnt3在大鼠牙囊细胞中的表达变化,探讨Wnt3在牙囊成骨分化中的作用.方法 取出生后1、3、5、7、9、11、13 d的SD仔鼠各1只,引颈处死,切取下颌骨,取出生后各时间点的组织切片各3张作为实验组,阴性对照组以磷酸盐缓冲液代替一抗,滴加在出生后11d的组织切片上,其余处理同实验组.免疫组化检测Wnt3在大鼠体内牙囊中的表达.间接免疫荧光检测Wnt3在牙囊细胞内的表达和分布.茜素红染色检测成骨诱导后矿化结节的形成.蛋白质印迹法检测成骨诱导1、2、3周后牙囊细胞中Wnt3和β-联蛋白(β-catenin)表达的变化.结果 Wnt3在出生后第1、3天的大鼠牙囊组织内无明显表达,第5天开始出现阳性表达,并持续表达至第13天.免疫荧光检测显示Wnt3在牙囊细胞胞质中表达.成骨诱导后牙囊细胞分化为成骨细胞,形成矿化结节,茜素红染色阳性.成骨诱导第1周Wnt3蛋白表达(2.60±0.04)较阴性对照组(1.00±0.00)显著增加(P＜0.05),并随着诱导时间的延长Wnt3表达逐渐减少,至第3周Wnt3在成骨诱导组表达水平(1.00±0.05)与阴性对照组基本相等,差异无统计学意义(P＞0.05).β-联蛋白在成骨诱导1、2、3周后表达增加(分别为1.95±0.05、9.77 ±0.65、1.75±0.21),与阴性对照组(1.00 ±0.00)相比差异均有统计学意义(P＜0.05),并在第2周达峰值(9.77±0.65),后逐渐降低.结论 Wnt3在体内外大鼠牙囊中表达,成骨诱导早期牙囊细胞中Wnt3表达明显增加,提示Wnt3可能参与牙囊细胞的早期成骨向分化;Wnt3和β-联蛋白在成骨诱导过程中表达水平的差异提示Wnt3可能与其他因子或信号通路成分相互作用,调控β-联蛋白的表达,参与牙囊细胞的成骨向分化.     

基层部队医院消毒供应室潜在风险及管理对策

医院消毒供应室是临床工作的重要组成部分,是消毒灭菌、防止医院感染的重要部门,是向全院提供各种无菌器材、敷料、棉球和其他无菌物品的重要场所,担负着医疗用品的回收、清洗、包装、灭菌、贮存和发放等工作,其工作质量直接影响医疗护理质量及医疗安全。我院作为基层部队医院,通过分析工作流程中存在的潜在风险,并采取相应的管理对策,取得满意效果。现介绍如下。     

吸引器的窗外排气法

吸引器的窗外排气法王顺平，刘玉彩，李英赛，郭晓青在胃镜、肠镜检查或洗胃过程中，吸引器是必备的装置。利用吸引器的负压作用，吸出胃肠腔内的液体及气体，以利观察病变，减少病人痛苦。液体吸到储液瓶内，污浊的气体则经过吸引器的排气孔排到检查室内。在工作实践中，...     

糖尿病肾病中医临床研究进展

目的:糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病变的肾脏表现,病理诊断名称为糖尿病性肾小球硬化症.糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症和致死原因,也是造成慢性肾衰的常见原因.所以研究发掘、早期防治、延缓糖尿病肾病发生发展的中医药疗法具有重要意义.近年来,中医药对糖尿病肾病在临床治疗及预防等方面的研究不断深入,结果表明,中医药不仅能改善临床症状,同时亦能减少尿蛋白,改善肾功能,提高临床疗效.现将近几年中医药治疗本病的文献报道综述如下.     

护士核心自我评价与创新行为的相关性分析

目的 了解护士核心自我评价和创新行为现状,探讨核心自我评价对护士创新行为的影响.方法 方便抽取温岭市某医院553名护士作为调查对象,采用核心自我评价量表和创新行为量表进行调查.采用Pearson相关性分析、分层回归分析探讨护士核心自我评价对其创新行为的影响.结果 护士核心自我评价得分（3.51±0.45）分;创新行为（4.52±0.75）分,均处于中等水平;护士核心自我评价得分与创新行为各条目得分呈显著正相关（均P＜0.05）;护士核心自我评价、年龄、职称是其创新行为的主要影响因素（均P＜0.05）.结论 护士核心自我评价及创新行为一般,护理管理者可通过进一步提高护士核心自我评价水平来激发护士创新行为.