重症监护病房口服药物与肠内营养剂相互作用调查分析

目的:探讨重症监护病房口服药物与肠内营养(EN)间相互作用的发生情况及影响因素,以促进合理用药。方法:采用回顾性病例分析的方法,收集某院2012年重症监护病房收治患者中同时经鼻饲管应用口服药物与EN的患者的用药资料,并对可能发生的药物相互作用进行分析。结果:EN与口服药物在药剂学、药动学和药理学方面可发生多种相互作用,导致鼻饲管堵塞、血药浓度过高或降低;鼻饲管的位置影响抗酸剂和地高辛等药物的药效;苯妥英钠、茶碱、地高辛、伏立康唑与EN同时使用时,应进行血药浓度监测;华法林则需监测国际化标准比值(INR)。结论:临床药师运用相关的药学知识,制订安全合理的给药方案,可避免相互作用的发生,促进临床合理用药。     

临床思维对临床药师开展临床实践的指导作用

目的探讨临床药师以临床思维方式来指导临床实践工作的作用。方法临床药师在临床思维指导下以病史采集和用药教育、治疗方案分析、药学监护、不良反应分析等多方面为突破口开展了一系列临床实践工作。结果临床药师赢得了参与多例患者治疗的机会,并辅助临床医生使药物的选择更优化,使用更合理,提高了患者的用药依从性和安全用药意识。结论临床思维对临床药师更好地参与临床实践工作具有重要指导作用。     

儿童溶血尿毒综合征的血液净化治疗

目的 探讨血液净化在儿童溶血尿毒综合征（HUS）中的治疗价值。方法 收集2000年1月~2017年1月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院收治的12例应用血液净化治疗的HUS患儿的临床资料。其中8例患儿予以血浆置换（PE）治疗,4例在此基础上联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）或血液透析（HD）;4例患儿单独行腹膜透析（PD）。回顾性分析其治疗前后的临床和实验室指标变化、治疗不良反应及其预后情况。结果 经血液净化治疗,除1例（8.3%）患儿合并呼吸衰竭转院后失访,11例（91.6%）临床表现均改善。治疗后血红蛋白、血小板、血清尿素氮、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶水平、总胆红素及间接胆红素等实验室指标均好转（P<0.05）。8例（66.7%）患儿遗留蛋白尿、伴/不伴镜下血尿。3例（37.5%）患儿PE期间出现过敏反应。1例（25%）PD的患儿继发急性腹膜炎。随访期间,2例（17.4%）出现病情复发,其中1例再予多次PE后好转。结论 PE、CRRT、HD及PD等血液净化治疗能够缓解HUS患儿的临床症状、改善血液学及肾功能指标,是治疗儿童HUS的有效方法。     

静脉输液添加药物的调查分析

简要介绍静脉输液中添加药物应注意的问题.指出应根据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、添加品种进行输液配伍.原则上每次静脉输液添加药物种类不得超过2种,应尽量减少配伍药品的品种和数量,做到能口服的就不要使用静脉注射,以保证用药的安全.     

解毒复肾逐瘀方对肾纤维化大鼠CTGF及TGFβ_1表达的影响

目的：研究解毒复肾逐瘀方对肾纤维化的干预作用机制。方法：建立大鼠单侧输尿管结扎术（UUO）肾间质纤维化动物模型,观察给予解毒复肾逐瘀方治疗后肾间质病理变化及肾组织转化生长因子（TGFβ1）及结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。结果：解毒复肾逐瘀方能明显减少大鼠胶原沉积的面积含量。药物治疗组能抑制大鼠的TGFβ1及CTGF蛋白的表达。结论：解毒复肾逐瘀方能减轻肾间质纤维化的损伤,可能与抑制大鼠的TGFβ1及CTGF蛋白表达有关。     

WNK4激酶通过激酶依赖途径抑制大电导钙激活钾通道的活性

WNK（with no lysine（k））激酶是一类新型丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶亚型。WNK家族的两种突变型会导致以高血压、高血钾、代谢性酸中毒为临床特征的Ⅱ型假性低醛固酮血症（PHAⅡ）。这些临床症状表明WNK对肾脏远曲小管主要的钾离子转运体包括肾外部髓质钾通道（ROMK）和钙激活钾通道（MaxiKorBK）可能有调节作用。最新研究表明,WNK4激酶不仅抑制ROMK通道功能,并且PHAⅡ型突变的WNK4激酶能够增强对非洲爪蟾卵的ROMK通道功能的抑制。目标：为确定WNK激酶是否会影响MaxiK通道功能,我们研究稳定表达MaxiK通道α亚基的HEK293细胞（HEK293-MaxiK）中的WNK4激酶对MaxiK通道功能的影响。方法：用CD4、WNK4野生型或者WNK4激酶失活变异体型D321A分别转染HEK293-MaxiK,2至4天后用细胞粘附式膜片钳记录单离子通道的活动。