蛛网膜下腔出血发病及死亡节气分布研究

目的:探讨真实世界中蛛网膜下腔出血患者的一般信息、高发地区、死亡与节气的关系,为蛛网膜下腔出血的预防提供参考和借鉴。方法:采集全国20家三甲医院中诊断为蛛网膜下腔出血的住院患者,采集其一般信息、入院及死亡时间信息,使用描述统计方法,并绘制雷达图对患者发病及死亡情况与节气的关系进行关联分析。结果:在2008—2010年,共有4085例蛛网膜下腔出血患者,其中性别记录缺失259例,男1919例,女1907例;有年龄记录者3811例,年龄分布以45~64岁为主,共1881例,其比例显著高于其它年龄段。2008年立春至2010年大寒患者为3179例,雷达图显示,小暑、立冬、霜降发病人数较多。蛛网膜下腔出血患者死亡共106例,雷达图显示,处暑、寒露、立夏、小暑、白露、立冬、冬至死亡人数较多。总体来看,寒冷、炎热发病人数多于其他季节,且死亡比例显著高于其它季节(P=0.023)。结论:2008—2010年,蛛网膜下腔出血患者的发病和死亡有一定的年龄和季节分布趋势,但是由于时间和地域的局限,仅作为探索性分析,未来尚需大样本的前瞻性研究发现季节、年龄与该病发病和死亡的相关关系。     

高尿酸血症对2型糖尿病肾病发展的影响

目的探讨高尿酸血症对2型糖尿病肾病发生、发展中的作用及意义。方法将115例糖尿病肾病患者（尿白蛋白MA30—500mg／24h）据血尿酸水平,分为高尿酸组60例、正常尿酸组55例,分别测定各组血清胰岛素、血糖、血肌酐、血脂、尿微量白蛋白水平,并计算人体质量指数、肾小球滤过率、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能指数（HOMA-IS）。结果高尿酸组患者胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白和血肌酐值较正常尿酸组升高（P〈0．05）;胰岛β细胞功能和肾小球滤过率较正常尿酸组下降明显（P〈0．001）,并且体质量指数（BMI）和甘油三酯也较正常尿酸组升高（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示,高尿酸组血尿酸与SCR、HOMA-β呈显著正相关（r=0．538,r=0．424,均P〈0．01）;与FINS、HOMA—IR、MA、体质量指数呈正相关（r=0．396,r=0．334,r=0．325,r=0．324,均P〈0．05）;与肾小球滤过率呈显著负相关（r=-0．487,P〈0．01）。结论糖尿病肾病患者高尿酸血症与肾脏损害及胰岛素抵抗密切相关,对2型糖尿病肾病发生、发展起促进作用。     

人参皂甙Rb1对香烟烟雾诱导大鼠神经细胞损伤的保护作用

[目的]探讨人参皂甙Rb1(GRb1)对香烟烟雾诱导大鼠神经细胞损伤的保护作用和机制。[方法]制备烟灌注大鼠模型,吸烟量分别为8、20、40支/d,12周后腹腔注射不同剂量的GRb1(10、20、40 mg/kg)。各组大鼠同时制备皮层神经细胞培养液,24 h后应用Annexin V联合流式细胞仪检测细胞凋亡率和坏死率,Western-Blot检测存活素(Survivin)的表达水平,Fura-2/AM负载及荧光标记检测神经细胞内游离Ca2+浓度。[结果]香烟烟雾刺激诱导神经细胞发生凋亡和坏死,与对照组相比凋亡率和坏死率显著增高。与对照组相比,8支/d香烟烟雾刺激使Survivin表达增强34%,20、40支/d香烟烟雾刺激使Survivin表达分别下降48%和67%;20、40 mg/kg的GRb1使细胞凋亡率分别下降30.6%和40.3%,细胞坏死率分别下降32.5%和39.4%,Survivin表达水平上调45.1%和54.8%。香烟烟雾可使神经细胞内游离Ca2+浓度显著升高,GRb1使神经细胞内Ca2+浓度显著下降(P﹤0.01)。[结论]GRb1通过抑制细胞内Ca2+超载,调节Survivin表达,减轻香烟烟雾对神经细胞的损伤。     

含有缺失机制的多元纵向数据分析

目的本文旨在对含有不可忽略缺失机制的多元纵向数据建立一个适当的统计模型。方法对纵向数据建立含有潜在变量的线性混合模型;由于潜在变量在本文中代表治疗效果,而且随着时间变化在不断改进,所以本文用一阶的马氏链来反应潜在变量之间的这种联系;引入logistic回归模型来描述数据的缺失机制。最后利用EM算法对参数进行估计,并且给出了数据的模拟结果。结果从模拟的结果可以看出,参数的96%置信区间包含了待估计参数的真值。结论本文所提出的方法对于估计类似数据的参数具有一定的有效性,相对于传统方法,适用性更广泛,且大大简化了计算的工作量。     

早期经皮气管切开对重型颅脑外伤患者肺部感染和预后的影响

目的：研究早期经皮气管切开对重型颅脑外伤（sTBI）患者肺部感染和预后效果的影响。方法：选择2011年1月-2021年1月江苏大学附属医院神经外科收治的102例sTBI患者作为研究对象,根据经皮气管切开术时间分为试验组（损伤24 h内,n=51）与对照组（损伤24 h后,n=51）。两组均接受经皮气管切开治疗,试验组治疗时间为损伤24 h内,对照组治疗时间为损伤24 h后。比较两组肺部感染发生率、炎症因子指标及预后。结果：试验组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后7 d降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组肌松剂使用率低于对照组,重症监护室（ICU）入住时间、整体住院时间均短于对照组,出院时格拉斯哥预后评分（GOS）评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期经皮气管切开治疗能有效降低sTBI患者肺部感染发生率,对减轻患者体内炎症反应、缩短住院时间、提高预后效果均有积极作用,值得深...     

阴吹治验一则

崔××,女,49岁,工人,1977年4月初诊。前阴不时有气体排出,并有声响半年余。渐感乏力,气短,苦于难言未及时就诊,近一个月明显加重,阴中排气频繁、声响增大,并有倦怠,畏寒,心慌气短等。妇科检查未见异常,遂转治于中医。自述饮食正常,大便溏日2次已多年,(闭经两年)。患者身高形瘦,面色萎黄无华,精神不振,语声低微,舌质淡苔薄白而润,脉缓无力。诊为:阴吹病(中气虚陷)。治以补中益气,升提下陷。方用补中     

辨证分型治疗慢性肾炎47例临床观察

辨证分型治疗慢性肾炎４７例临床观察长春中医学院（１３００２１）庄严陈晓【关键词】慢性肾炎辨证分型脾肾阳虚肺肾气虚笔者自１９９３年～１９９６年共治疗慢性肾炎４７例，收效较好，现总结如下。１临床资料本组４７例，男２９例，占６１．７％，女１８例，占３８．３...     

误吞缝衣针致肝内异物长期误诊1例报告

误吞缝衣针致肝内异物长期误诊１例报告安徽省六安市第一人民医院（２３７００６）郑义敏，沈业胜，陈久敏，庄严消化道异物多系误吞所致，以空腔脏器为多见，实质性脏器异物临床上比较少见，现将我们收治１例肝脏金属异物病人报告如下。女患，７３岁，因上腹部疼痛不适伴...     

尼莫地平致味觉丧失1例

尼莫地平致味觉丧失１例庄德铨，杜贻萌，庄严（山东省嘉祥县人民医院，嘉祥２７２４００）关键词尼莫地平，脑梗死，味觉缺乏尼莫地平（ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ）是一种对脑血管有较强选择性扩张作用的钙通道阻滞剂，对缺血性脑损伤和记忆障碍有保护作用。副作用少，偶有胃...