足底复合组织伴第1,2趾离断再植成活1例

病人,男,37岁。2005年8月11日工作中不慎被切纸机将左足底复合组织及第1,2趾切下,伤后5h入院。积极术前准备后,在硬膜外麻醉下行左足底复合组织及第1,2趾再植术。术中见:左足自第2趾蹼至内踝上2cm处足底及第1,2趾完全离断,足底腱膜、第1,2,3,4,5趾趾长屈肌腱,第1,2,3,4趾的趾短屈肌腱断裂,第1,2蚓状肌及止口母展肌,足底内外侧血管、神经均断裂,第1,2趾自跖趾关节处离断,第3,5趾于近趾间关节脱位,第4趾趾骨骨折。彻底清创,找出足底内、外侧动脉及神经的远、近端并标记,1.0mm克氏针贯穿固定2,3,4,5趾,1·2mm克氏针交叉固定第1趾,吻合第1,2,3,4…     

局部药物注射致右手缺血性改变1例

患者，女，48岁，于2003年7月2日因右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在某医院给予利多卡因1ml加醋酸强的松龙4ml局部封闭，即出现右手呈苍白色、缺血性改变，遂给予地塞米松10mg静点、罂粟碱60mg肌肉注射，局部热敷等治疗，效果不佳。伤后16小时来我院，急诊以“右手1～5指缺血性改变”为诊断收入我科。入院查体：一般情况好，心、肺、腹无异     

胫后动脉穿支骨(膜)皮瓣移植修复手部复合组织缺损

Objective To study the methods and effects of repairing composite tissue defects of the hand by transfering posterior tibial artery perforator bone(periosteum) flap.Methods Nine cases of traumatic bone and soft tissue defects in the hand underwent digital subtraction angiography (DSA) of the lower leg preoperatively.According to angiography results and the anatomical characteristics, the tibial nutrient artery or osteoseptocutaneous perforator vessel of the posterior tibial artery was selected as vascular pedicle to harvest tibial artery perforator bone (periosteum) flap.The osteocutaneous flap was transferrede to repair the bone and soft tissue defect in the hand.The volume of the harvested bone ranged from 1.5 cm× 0.6 cm× 0.4 cm to 3.5 cm×0.7 cm×0.5 cm.The area of the skin flap ranged from 4.0cm×3.5cm to 7.0cm×4.0cm.Results All the composite tissue flaps survived completely.Postoperative follow-up for 3 to 18 months revealed that the fracture line disappeared in 3 to 4 months and all fractures healed.According to the TAM system of joint function assessment/provisional upper limb function evaluation standard isled by the Chinese Hand Surgery Society,88.9% of the cases achieved satisfactory results.Conclusion Transfer of posterior tibial artery perforator bone (periosteum) flap is an ideal procedure to repair composite tissue defects of the hand.No major vessel of the donor site is sacrificed.The good size match between the vessels of the donor site and recipient site makes vascular anastomosis easy.Donor site morbidity is minor.Bone healing time is short.     

断肢异位寄养二期回植一例报告

肢体离断后近端毁损 ,而远端肢体相对完整 ,则无法行缩短再植或移位再植[1] ,多行截肢术。 2 0 0 0年 8月 ,我院收治 1例右上肢高位离断合并上臂内侧大面积软组织毁损者 ,将右前臂及手寄养于右小腿后行二期回植取得成功。患者　女 ,40岁。右上臂被机器绞伤离断后 8ｈ于 2 0 0 0年8月 16日急诊入院。入院检查 :血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志淡漠 ,面色苍白。右前臂自肘关节处完全撕脱离断 ,正中神经从近端抽出约 12ｃｍ ,肱动、静脉从肘关节上3ｃｍ处离断 ,尺、桡骨闭合性骨折。右上臂内侧自腋窝处以远大面积皮肤、…     

顺行旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损

目的 探讨顺行旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损的疗效。方法 2014年6月-2020年1月收治腹股沟区皮肤软组织缺损患者16例,创面面积：6 cm×13 cm～11 cm×25 cm,9例为单纯皮肤软组织缺损,6例合并有主干血管、神经损伤,1例合并有主干血管、神经损伤及骨折。皮瓣切取面积：6 cm×13 cm～12 cm×25 cm,以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣修复创面,骨折采取内固定或外固定,主干血管、神经损伤采用显微外科技术修复。供区直接闭合或植皮。结果 术后皮瓣顺利成活,伤口均一期愈合,16例均获得随访,随访时间6～24个月（平均12个月）;皮瓣质地柔软,弹性可,色泽与周围皮肤相似,外形满意。术后1年根据1954年英国医学研究会的感觉评价标准评定,皮瓣感觉恢复至S2～S3。结论 以旋股外侧动脉降支为蒂的顺行股前外侧皮瓣是修复腹股沟区皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

左鼻烟窝腱鞘纤维瘤1例并文献回顾

腱鞘纤维瘤是一种临床罕见的、生长缓慢的肌腱及腱鞘良性肿瘤[1].目前有关腱鞘纤维瘤的相关研究较少,笔者于2019-12诊治1例左鼻烟窝腱鞘纤维瘤,报道如下. 1 病例报道 患者,男,65岁,因"左鼻烟窝包块伴左拇指活动受限两个月余"入院,既往无左腕部外伤史.查体:左腕鼻烟窝可见红枣大小包块,局部皮肤无红肿及破溃,无色素...     

健侧骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨不连及软组织缺损

目的探讨应用健侧骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨不连、骨缺损的临床疗效。方法对73例骨不连、骨外露、骨缺损者,切除瘢痕病灶或进行创面扩创,祛除死骨及硬化骨折端,打通骨髓腔。合并感染者,取出骨折内固定物行外固定。采用以健侧胫后血管下端为蒂逆行胫骨骨膜皮瓣,桥式转移修复患侧胫骨骨不连、骨缺损并皮肤软组织缺损。结果术后骨膜皮瓣全部成活。骨不连患者骨折线均在3～6个月消失,骨缺损患者骨折线均在4～8个月消失,骨折全部愈合。结论对种种原因不能行游离组织移植修复的胫骨骨不连、骨缺损并皮肤软组织缺损,采用健侧胫骨骨膜皮瓣桥式转移修复,不需吻合血管,安全,手术成功率高,是一种较理想的治疗方法。     

静脉动脉化再造拇指2例

<正>例1男,32岁。右手拇指末节外伤性缺如4年余入院。入院后在臂丛+硬膜外麻醉下,行游离右拇甲瓣移植再造右拇指术。根据拇指缺损的大小,在同侧拇趾设计切取拇甲瓣的范围,根据再造指的粗细,设计保留拇趾胫侧带血管神经束的舌状皮瓣至趾端。在第一趾蹼背侧作“S”形切口,切开皮肤,游离大隐静脉-跖背静脉,保留来自拇趾的静脉分支,结扎来自第二足趾的静脉分支。于跖跗关节处牵开或切断拇短     

吻合静脉治疗手部逆行皮肤撕脱伤

<正>现将2002-09～2005-09笔者等采用吻合静脉治疗手部逆行皮肤撕脱伤14例,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例。男11例,女3例;年龄16～48岁,平均26.5岁。压面机和绞面机伤10例,其它机器致伤4例。皮肤撕脱情况:腕横纹至近侧指间关节平面11例,腕横     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。