硬膜外2种不同入路麻醉用于剖宫产手术效果比较

剖宫产是一种常见的手术，常予以硬膜外麻醉，但不同的进针入路引起的麻醉效果却很少引起同仁的注意，笔者应用2种不同的硬膜外腔入路方式，旨在比较剖宫产手术麻醉效果的优劣。     

曲马朵治疗腰硬联合阻滞下剖宫产术中寒战效果观察

目的了解曲马朵治疗腰硬联合阻滞下剖宫产术中寒战的效果。方法本院行腰硬联合阻滞麻醉剖宫产术间出现寒战的100例为研究对象,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机数字表法将100例分成曲马朵组（T组）和哌替啶组（P组）,各50例。先给予昂丹司琼5mg,胎儿娩出后T组给曲马朵1mg／kg,P组给哌替啶1mg／kg,均稀释至20ml静脉泵入,泵注时间为2min。观察两组产妇从胎儿取出至手术结束时有无恶心、呕吐等不适;产妇寒战评级;记录注药前和注药后15min内中心静脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO,）的变化。结果T组起效略快于P组,用药10min寒战消失率高于P组,差异有统计学意义;用药后l5min有效率两组接近。T组MAP、HR、SpO,用药前后无明显变化,差异无统计学意义。P组用药后MAP无明显变化,而HR呈一过性增快,SpO,用药后5、10、15min均较用药前降低。两组不良反应发生率接近。结论静脉注射曲马朵和哌替啶均能有效抑制腰硬联合阻滞麻醉下剖宫产术间的寒战反应,但哌替啶有呼吸抑制、过度镇静的危险;曲马朵则对呼吸循环影响小,临床使用更加安全。     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在全子宫切除术中的比较

<正>子宫切除术是妇产科最常见的手术。腹腔镜下全子宫切除术(TLH)是指经腹腔镜将全子宫切除,子宫经阴道取出,经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端,是一项全新的手术技术[1]。但手术当中形成的人工气腹会影响到患者的呼吸、血     

吗啡蛛网膜下腔注射对术后镇痛效果的观察

小剂量吗啡蛛网膜下腔注射可用于膝关节等手术的术后镇痛．效果显著．但不同剂量的吗啡间效果比较报道较少。本文比较了0．2mg和0．5mg吗啡蛛网膜下腔注射用于术后镇痛的临床效果。现报道如下．     

老年患者麻醉前肌注不同剂量咪达唑仑的效果观察

老年患手术前大多合并有高血压、冠心病等，虽经治疗得到控制，但术前可因精神紧张、焦虑、恐惧等使血压升高、心率增快，严重出现心律失常，影响手术的顺利进行和术中血流动力学的稳定。因此需要使用适量的镇静药，以避免此类情况的发生。作探讨2005年1至6月不同剂量咪达唑仑的镇静效果，现报道如下。     

纤支镜检查插管全麻方法的改进和探讨

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是呼吸系统疾病的一项重要的检查手段。常用的麻醉方法有局麻药气管内滴入法、环甲膜穿刺法、雾化吸入法、异丙酚全身麻醉等方法，均有不同的失败率和并发症，患满意率低。为此，作自2003年10月至2005年5月调整了纤支镜检查全身麻醉的用药方法和通气方法，取得满意效果，现报道如下。     

剖宫产取胎时限对脐动脉血气和Apgar评分的影响

目的探讨取胎时限对脐动血气和Apgar评分的影响。方法选择318例妊娠足月单胎择期剖宫产手术的产妇,根据Apgar评分标准分为三组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,8~10分为对照组,比较其取胎时限、1 min Apgar评分及脐动脉血气分析和乳酸值,分析取胎时限与血气结果及Apgar评分的相关性。结果318例新生儿重度窒息组3例,取胎时限为(186.20±12.00)s;轻度窒息组12例,取胎时限为(107.0±16.72)s;正常组303例,取胎时限为(45.50±8.06)s,三组取胎时限差异有统计学意义(P005)。三组脐动脉血气分析进行比较,pH值、PaCO_2、PaO_2、Lac及BE值间差异有统计学意义(P0.05)。取胎时限与新生儿脐动脉pH值成负相关(r=-0.491,P=0.0017)。取胎时限与新生儿脐动脉Lac值呈正相关(r=0.652,P0.001)。结论在行剖宫产手术时,取胎时限应尽量控制在120 s以内,能明显减少新生儿窒息的发生。     

右美托咪定硬膜外给药对产妇分娩镇痛产后出血氧化应激作用影响

目的分析右美托咪定硬膜外给药对产妇分娩镇痛产后出血氧化应激作用影响。方法选取2015年5月~2017年5月间在本院要求进行硬膜外分娩镇痛产妇360例,依据随机数字表法将产妇分成两组。试验组(180例)镇痛采用右美托咪定结合罗哌卡因,对照组(180例)镇痛只采用罗哌卡因。观察两组产妇分娩前后血清氧化应激相关指标和炎症抑因子水平的变化情况。结果分娩后试验组、对照组产妇血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)水平较分娩前下降,血清丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)水平较分娩前上升,但试验组分娩前后对比差异无统计学意义(P0.05),对照组分娩后与分娩前、试验组对比差异均有统计学意义(P0.05);分娩后试验组、对照组产妇血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较分娩前上升,但试验组分娩前后对比差异无统计学意义(P0.05),对照组分娩后与分娩前、试验组对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定硬膜外给药可降低产妇分娩镇痛产后出血的氧化应激损伤,对炎症因子释放有抑制作用。     

脐动脉血气分析对新生儿窒息诊疗价值分析

目的探讨脐动脉血气分析对新生儿窒息诊治敏感性及特异性。方法选取2014年6月~2016年6月期间,于本院分娩的Apgar评分8分的单胎足月新生儿144例作为研究组,同时期于本院分娩的Apgar评分≥8分的单胎足月新生儿144例为对照组。新生儿分娩后的第一声啼哭前,采集其脐动脉血进行分析,检测其pH、PaO_2、PaCO_2、HCO_3~-及BE值并对比。结果对照组的PaO_2值、pH值和HCO_3~-显著高于研究组,而对照组中脐动脉血的PaCO_2值和BE绝对值显著低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);对照组pH值7.20的新生儿显著少于研究组,但pH值7.21~7.25、7.25两种情况下新生儿均显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);脐动脉血pH值7.20的新生儿HIE发病率显著高于pH值为7.21~7.25及7.25的新生儿,pH值为7.21~7.25的新生儿HIE发病率则显著高于pH值7.25的新生儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐动脉血气分析对新生儿窒息诊治效果较好,值得临床关注。     

两种麻醉方法对患者术中应激反应的影响

为了探讨麻醉方法对手术患者的影响,我们分别采用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉（GEA）和单纯全身麻醉（GA）两种方法用于上腹部手术患者,比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响,现报告如下。