成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的外科治疗

目的 探讨成年人不同类型股骨髁剥脱性骨软骨炎（OCD）治疗方法.方法 采用回顾性研究方法.纳入标准：18岁以上成年人,股骨髁OCD,采用外科治疗,术后随访24个月以上.排除标准：青少年OCD,非手术治疗患者,术后失随访患者.回顾2007年1月～2011年7月治疗股骨髁OCD 32例,男23例,女9例,男∶女为2.6：1,平均年龄23.6岁（18～52岁）.关节镜下病灶清理、微骨折10例,关节镜下用可吸收软骨钉（SmartNail; ConMed Linvatec,Largo,FL）固定骨软骨片12例,切开复位、AO钛合金空心钉固定骨软骨片8例,外侧单髁置换2例.术前、术后用Lysholm评分和主观IKDC评分评定膝关节功能.结果 本组32例患者平均随访时间35.8个月（24～52个月）.术前Lysholm评分平均（53.77±4.48）分,术后平均（90.89±4.42）分（t=-266.01,P〈0.01）;主观IKDC评分术前平均（58.50±5.99）分,术后平均（92.15±4.16）分（t=-87.62,P〈0.01）.结论 不同类型、不同时期股骨髁OCD有不同治疗选择,选择适当的治疗方法可获得良好的临床疗效,晚期治疗医疗成本增加.     

正常妊娠妇女临产及顺产后24h血常规检测参考区间相关研究

目的 检测正常妊娠妇女顺产后24 h血常规指标,并探讨其正常值参考区间.方法 分别对妊娠妇女临产、顺产后24 h内的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NE)和血细胞比容(HCT)进行测定及统计分析.结果 正常妊娠妇女顺产后24 h与临产比较,RBC、Hb、PLT及HCT均明显降低,WBC和NE则显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该血常规检测结果可为临床应用的参考依据,用于评估正常妊娠妇女的血象感染诊断,从而指导预防性抗生素的使用.     

乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对sTREM-1、HBP水平及th17/treg的影响

目的乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor exprssed on myeloid cells 1,sTREM-1）、肝素结合蛋白（heparin-bindingprotein,HBP）水平和辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)/调节性T细胞(T regular cell,Treg)的影响。 方法选取脓毒症患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规方式联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上注射丹红注射液。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后急性生理学与慢性健康状况（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分、血清HBP和sTREM-1水平、T细胞亚群、凝血功能指标及不良反应情况。 结果治疗7 d后,观察组有效率为90.00%（54/60）,明显高于对照组75.00%（45/60）,差异有统计学意义(χ2=4.490,P=0.034)。两组APACHEⅡ评分组间、时点间和组间·时点间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组血清HBP和sTREM-1水平低于治疗前（P＜0.05）,观察组血清HBP和sTREM-1水平显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于治疗前（P＜0.05）,观察组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组较治疗前血小板计数(platelet count,PLT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均升高,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)均降低（P＜0.05）;观察组较对照组PLT和FIB均显著升高,PT、APTT和TT均显著降低（P＜0.01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.260,P=0.609）。 结论乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效显著,能够有效调节sTREM-1、HBP水平及Th17/Treg表达率,改善免疫、凝血功能,促进预后。     

GSTM5在骨髓增生异常综合征细胞中的表达及意义

目的 探讨谷胱甘肽S-转移酶Mu 5(GSTM5)基因在骨髓增生异常综合征(MDS)细胞SKM-1中的表达及意义。方法 采用去甲基化药物地西他滨(DAC)、GSTM5过表达质粒(SKM-1ovGSTM5)和谷胱甘肽抑制剂丁硫氨酸亚砜亚胺(BSO)分别处理SKM-1细胞。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测GSTM5 mRNA表达水平,Western blotting检测GSTM5蛋白表达水平,CCK-8试验检测SKM-1细胞的增殖能力,流式细胞术检测SKM-1细胞凋亡率和细胞周期分布,另采用谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒测定GSH水平。结果 与对照相比,过表达GSTM5质粒后SKM-1细胞增殖能力降低(P<0.05),而细胞凋亡率和细胞周期分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。DAC处理及过表达GSTM5的SKM-1细胞GSH水平均显著降低(P<0.05)。与对照相比,BSO处理SKM-1细胞后,细胞增殖能力显著降低(P<0.05)。结论 GSTM5可通过调控GSH水平抑制SKM-1细胞的增殖,并具有作为MDS诊断标志物的潜力。     

全程超导可视人工流产的临床应用

人工流产是妇产科常见的计划生育手术[1].在我国,人工流产作为避孕失败的补救措施,也早已被广泛接受.但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,如何在施术时提高手术质量、减轻病人痛苦显得极为重要.     

常染色体三体型胎儿的产前诊断及病理分析

目的探讨不同染色体核型异常胎儿的合并畸形的类型,为孕妇提供选择妊娠结局的科学依据,为可出生胎儿分析在生长发育过程中可能出现的生物学现象,同时,为超声影像学诊断染色体病胎儿提供临床资料。方法经腹羊膜腔穿刺抽取羊水或胎儿脐静脉血进行细胞培养染色体核型分析,常规G显带分析,病理分析。结果 40例染色体异常核型中中孕羊水异常31例;中晚孕脐静脉血染色体异常29例（其中羊水已发现异常20例）,在发现的染色体核型异常40例中21三体27例（嵌合型2例,易位型1例）;18三体12例;13三体1例;其中20例在知情同意的原则下进行了病理尸解,13例21三体尸解中发现2例合并唇腭裂;2例合并十二指肠畸形;3例合并心脏畸形。6例18三体尸解中除共有的握拳手式外,2例合并室间隔缺损及脑室异常;3例合并肾脏或输尿管畸形,1例13三体为心脏多发畸形伴视网膜发育不良。结论常染色体三体型胎儿可选择终止妊娠。本文染色体三体型尸解中不但有常见的心脏及泌尿系统畸形,还有2例唇腭裂及2例十二指肠畸形,提示超声发现的出生后可骄正并正常生存的畸形胎儿,一定要排除染色体三体型的可能。     

止血带渐进式应用控制凶险性前置胎盘出血量1例

<正>1病例报告患者,25岁,因孕38周,发现前置胎盘2~+月,于2016年7月18日入第三军医大学第一附属医院。孕期未规范产前检查,孕3~+月开始反复阴道流血,少于月经量。孕6~+月在当地医院产检发现胎盘前置状态,孕37~(+6)周B超检查示:中央型前置胎盘伴植入。G_6P_2(剖宫产2次,术中经过不详)。入院查体:T 36.5℃,P 99/min,R 20/min,BP 104/62 mm Hg,神志清楚,贫     

凶险性前置胎盘保留子宫的评估及手术方法

<正>近十余年来我国剖宫产率、人工流产率高,国家全面二孩政策实施,凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)发生率明显增加,导致难治性产科出血和围生期切除子宫发生率增加,危及孕产妇生命。术前全面评估PPP严重程度,选择合适手术时间及个体化手术方式,合理保留子宫,是降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率的关键~([1,2])。1凶险性前置胎盘保留子宫的评估分娩前诊断主要依靠临床病史、体征,结合影像学检查:超声和磁共振成像(magnetic resonance imag-     

新疆儿童碘营养水平动态观察

尿碘是碘缺乏病监测的一项重要指标,同时也是观察缺碘地区儿童碘营养水平的量化指标.通过监测儿童尿碘,掌握本地区对人群补碘水平,评估考核该地区碘缺乏病防治效果和工作质量.我们将从1995-2004年连续三次对新疆8-10岁儿童尿碘、甲状腺肿大率进行监测,现将观察结果报告如下.     

肩难产紧急处理16例分析

目的分析肩难产发生特点，降低相关母儿并发症。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月陆军军医大学第一附属医院产科收治的紧急发生肩难产病例16例的临床资料，分析指标包括肩难产高危因素、诊断、助娩方式及母儿结局。 结果6年内经阴道分娩共16 252例，肩难产16例，发生率0.1%。高危因素分布为巨大儿3例，妊娠期糖尿病4例，器械助产5例，4例患者无高危因素。7例肩难产确诊表现为胎头娩出后胎肩嵌顿，9例表现为胎头娩出胎肩嵌顿并合并有"乌龟征"的临床表现。16例肩难产病例运用3～5种经阴道最终娩出。母儿结局：产后出血1例，会阴侧切11例，软产道损伤9例，无严重会阴裂伤；14例新生儿健康状况良好，1例新生儿3月龄时发现眼睑下垂，1例失访。 结论肩难产仍是无法预测的产科急症，需要正确判断肩难产的发生，掌握肩难产救治流程，快速施救，从而降低母儿并发症。