1例罕见的遗传性痉挛性截瘫

本文报告1例具多种异常表现的 HSP 患者,并对该病的诊断加以讨论。患者男性,29岁。自幼发育迟缓,智力低下。12岁时发现双眼“先天性白内障”。7年前双上肢用力时有不自主抖动,1年半前双下肢发僵,行走不利,重时迈步亦感困难。体检多处发育畸形,右侧面部、胸腹部及下肢均较对侧容积偏小,右下肢较左下肢短1.0cm,双手掌指、指间关节过伸,弓型足,脊柱左侧弯,双眼白内障。神经系统检     

青少年头痛与颈椎曲度异常120例临床研究

为探讨不明原因青少年头痛与颈椎曲度异常的关系和寻找有效的治疗方法 ,我们对 1999年 7月至 2 0 0 0年 5月我院神经内科门诊以头痛、头晕就诊 ,检查发现颈椎位置结构异常的青少年患者的临床表现、实验室检查和治疗进行了分析研究。临床资料 :12 0例无脑器质性病变 ,有颈椎Ｘ光片曲度异常的头痛患者 (女 77例、男 4 3例 ) ,平均年龄 ( 2 5± 6)岁 ,年龄范围 12～ 3 5岁 ,平均病程 ( 2 0± 3 2 )个月。方法 :分析颈椎Ｘ光片异常的种类 ,采用Ｂｏｒｄｅｎ测量法测定患者颈椎曲度 ,正常颈椎侧位片呈适度前曲弧度 ,弦弓值 ( 12± 5 )ｍｍ ,见图 …     

老年患者过量服用降压药致脑梗死3例报告

例 1 女性 ,70岁。间断血压增高 1年 ,平日血压 (15 0～ 170 ) / (70～ 80 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,未系统治疗 ,无脑梗死病史。 1998年 11月 15日因体位变动出现晕厥发作 ,测血压 190 / 110ｍｍＨｇ ,在医院观察室服心痛定10ｍｇ ,并误将医嘱服 1/ 4片的卡托普利 (每片 2 5ｍｇ)服用了 4片 ,3小时后 ,头痛、头晕加重 ,全身无力 ,冷汗淋漓 ,渐至意识不清 ,急查血压 6 0 / 30ｍｍＨｇ。当即予以葡萄糖生理盐水和小量升压药静滴 ,5 0分钟后血压恢复至 12 0 /5 0ｍｍＨｇ,意识转清晰 ,但头痛、头晕、无力等症状未改善。体检 :四肢…     

重视颈源性头痛的诊断与治疗

头痛是神经科门诊常见症状之一,同时也是令临床医师解决棘手的一大难题。传统医学教育强调偏头痛、紧张型头痛、以及颅内器质性病变(高颅压、低颅压等)引发头痛的鉴别诊断,而对大量由颅外组织结构一特别是颈部病变引发头痛的鉴别诊断和治疗重视不够。自1983年Sjaastad等首次提出“颈源性头痛”(cervicogenicheadache,CEH)的综合征命名以来,     

养血清脑颗粒预防和治疗偏头痛的临床研究

目的研究养血清脑颗粒(主要成分为当归、川芎、白芍、细辛等)治疗偏头痛的疗效及其不良反应.方法112例偏头痛患者,男性42例,女性70例,年龄19～75岁,平均年龄为(38.1±9.8)岁,进行了多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究.结果(1)养血清脑颗粒对偏头痛的治疗中治疗组比安慰剂组较明显地减少总发作次数(分别为3.1±2.5和4.2±2.7,Z=2.16,P=0.03)和总发作时间(h)分别为31.0±48.0和51.2±73.8,Z=2.86,P=0.004.(2)治疗组和安慰剂组总发作次数减少率(%)分别为4.9±0.3和3.0±0.5,两组比较差异有显著意义(Z=5.76,P<0.001).(3)治疗组和安慰剂组中偏头痛伴随症状,如恶心、呕吐、畏光、怕声的观察表明无明显差异.(4)治疗组发生不良反应3例(5.4%),安慰剂组1例(1.8%).(5)血尿常规和血生化检查治疗前后无特殊改变.结论养血清脑颗粒可用于治疗偏头痛,可减少偏头痛的发作次数和缩短发作时间,但对偏头痛发作过程中出现的伴随症状的作用不明显.     

颈椎反向的脑电图改变

颈椎反向是临床常见的征象。为了解其是否对脑功能产生影响 ,我们于 1995～ 2 0 0 0年 6月对 47例颈椎反向患者的脑电图进行研究 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　病例组 :男 11例 ,女 36例 ,年龄 10～ 6 8岁 ,平均 36岁。临床表现头痛、头晕 30例 ,头痛、头晕伴项肩部酸痛 17例。 X线正侧位片均示颈椎反向。颈椎曲度变化采用Borden测量法判断。在颈椎侧位片上 ,于颈 2 齿状突上缘至颈 7椎体的后下缘所划弧线的最大垂直深度。正常颈椎弧的顶点在颈 5椎体后上缘 ,弧的高度为 12± 5 mm ,>17mm为屈度变大 ,<7mm为曲度变直 ,负值为屈度…     

青少年症状性颈椎曲度异常的X线分析和临床表现(附166例报告)

目的探讨有临床症状的青少年颈椎曲度异常患者的颈椎X平片特点和主要临床症状体征.方法根据X线颈椎曲度异常的程度,将166例12～35岁的患者分为轻度(55例)、中度(65例)、重度(46例)三组,比较受累椎体的百分比,病程,临床症状(头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退的发生率等),体征(血压、Hoffmann征、闭目难立征).结果随颈椎曲度异常程度加重,受累椎体的百分比,临床症状、体征异常增加,轻中重各组有显著差异(P＜0.05～0.01);颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关(P＜0.01);结论颈椎曲度异常与青少年头痛头晕、晕厥等症状的发生以及阳性HOFFMAN征和闭目难立征密切相关,可能是有上述症状体征者一个不可忽视的潜在病因.     

300例症状性颈椎曲度异常的神经科临床表现与X线相关分析

目的　探讨症状性颈椎曲度异常患者的神经内科临床表现和颈椎 X线特点和相关性。　方法　 30 0例患者根据年龄分为 A组 (170例≤ 35岁 )和 B组 (130例 >35岁 ) ,分析对比两组的神经科临床症状、体征和颈椎 X线片特征以及二者的关系。　结果　头晕在两组均多见 ,头痛阳性率和积分、颈椎单纯曲度异常者 A组高于 B组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;肢麻无力、血压增高、颈椎各类退行性变 (增生、间盘病变、钙化、椎间孔变形 )以及受累椎体数 B组显著高于 A组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。主要受累椎体 A组为 C4 、C5,B组为 C5、C6 。A组颈曲异常与头痛、眼耳症状和阳性霍夫曼征、闭目难立征、收缩期和舒张期血压呈显著正相关 ;B组仅与阳性闭目难立征、收缩期血压密切相关。全部患者的颈曲异常与受累椎体总数、颈椎序列差和颈椎退行性变呈显著性正相关 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,B组为著。环枢椎位置改变与 A组的心慌胸闷和 B组的晕厥发作显著相关 ;颈椎的退行性变主要与肢麻无力、心慌胸闷以及颈肩部症状密切相关 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。　结论　症状性颈椎曲度异常在不同年龄组患者中表现的神经科症状体征存在差异 ,这种差异与年龄以及颈椎合并其它退行性变有关     

脑脊液检出牛带绦虫虫卵一例

患者女性 ,36岁 ,蒙古族牧民。 4月前出现无明显诱因的腹痛 ,并伴有双下肢瘫痪。当地医院用蒙药治疗效果不佳。在北京某医院按视神经脊髓炎治疗 ,患者能行走 ,但出现间歇性四肢痉挛性抽搐 (每次持续不足 1m in)。1997年 6月 2 0日入我院神经内科 ,体检 :意识清 ,定向力、视力均正常 ,视野无缺失 ,眼球运动自如 ,四肢肌力、肌张力正常 ,右侧平T6 - T1 0 感觉减退 ,左侧平 T6 - T1 0 感觉减退 ,双下肢膝腱反射亢进。头部 MRI扫描未见异常 ,B超肝、胆、脾、胰、双肾未见异常 ,心电图、胸片均正常。取脑脊液检寡克隆带阴性 ,脑脊液常规检查…