反复咯血、进行性加重的呼吸困难、自发性血气胸、乳糜胸

1　病历摘要患者女 ,32岁 ,农民。因反复咯血、呼吸困难进行性加重 1年 ,伴右胸痛 7ｄ于 1999年 1月 2 8日入院。患者 1年前无诱因的轻咳、痰中带血丝 ,并上楼时胸闷、气急 ,无发热、盗汗、胸痛 ,在当地给予抗生素、激素治疗无效。 7ｄ前活动中突感右胸痛 ,胸闷、憋气加重 ,Ｘ线显示右侧液气胸 ,胸穿抽出 10 0 0ｍＬ气体及洗肉水样胸水。为进一步诊治收住院。1986年 10月因右侧卵巢肿瘤行手术切除 ,术后病理无性细胞瘤 ,化疗 5个疗程 ,用药不详。有口服避孕药物史及人工流产史。 2 7岁结婚 ,孕 1产 0 ,离异 1年。月经正常。其母死于肺心病。…     

微炎症状态对维持性血液透析患者的影响及氟伐他汀的干预作用

目的 探讨微炎症状态对维持性血液透析(MHD)患者的影响及氟伐他汀的干预作用.方法 以2005年6月至2007年6月我院血液透析中心行MHD患者76例为研究对象.均在入组后第1天、6个月分别检测前白蛋白(PA)、ALB、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a[Lp(a)]、转铁蛋白(SF)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α.据CRP水平将患者分为炎症组(CRP≥8 mg/L)及非炎症组(CRP<8 mg/L).另设正常对照组30例,炎症组给予氟伐他汀治疗,非炎症组不给予氟伐他汀;观察时间为6个月.结果 与正常对照组比较MHD患者hs-CRP[(8.96±5.33)mg/L与(2.97±1.53)mg/L]、IL-6[(11.32±4.94)ng/L与(4.40±1.51)ng/L]、TNF-α[(15.89±6.20)ng/L与(9.62±3.45)ng/L]、TG[(2.98±1.36)mmol/L与(1.35±0.97)mmoL/L]、Lp(a)[(0.46±0.41)mg/L与(0.21±0.25)mg/L]、sF[(179.45±101.36)μg/L与(106.11±75.55)μg/L]水平明显升高(P<0.01或P<0.05);ALB[(35.02±4.83)g/L与(43.16±5.53)g/L]水平明显降低(P<0.01);炎症组心血管事件发生率明显高于非炎症组,且微炎症状态越明显,脂质代谢紊乱和营养不良越显著;炎症组较治疗前hs-CRP[(6.03±2.46)mg/L与(10.32±1.46)mg/L]、IL-6[(9.91±0.75)ng/L与(13.50±3.11)ng/L]、TG[(1.50±1.01)mmol/L与(3.05±1.55)mmol/L]、TC[(3.35±1.66)与(5.26±1.63)mmol/L]、LDL-C[(2.45±1.35)mmol/L与(3.46±1.36)mmol/L]、Lp(a)[(O.26±0.30)mmol/L与(0.50±0.31)mmol/L]水平明显降低(P<0.01或P<0.05),ALB[(38.16±4.63)g/L与(33.43±3.08)g/L]、HDL·C[(1.76±0.82)mmol/L与(0.96±0.58)mmol/L]明显升高(P均<0.05).结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及血清脂质代谢紊乱和营养不良,微炎症反应状态对MHD患者心血管事件发生率及血清脂质代谢紊乱和营养不良起着重要的作用;氟伐他汀具有改善MHD患者微炎症反应状态的作用,其抗炎作用独立于调脂作用之外;早期发现及干预治疗微炎症反应状态对改善MHD患者的预后具有十分重要的意义.     

运动康复对维持性血液透析患者营养状态及疲乏综合征的影响

目的 探讨运动康复对维持性血液透析（MHD）患者营养状态及疲乏综合征的影响。方法 选取2019年6月至2020年10月潍坊医学院附属医院及益都中心医院收治的88例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为运动组（n=44）和对照组（n=44）。对照组给予常规干预,运动组在血液透析过程中进行运动康复。比较两组患者治疗前后的临床指标[尿素清除指数（Kt/V）、血红蛋白（Hb）、碳酸氢根（HCO3-）、血清白蛋白（Alb）]和体质相关因素[肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中部周径（MAC）、上臂中部肌围（MAMC）、握力（HGS）、体重指数（BMI）、肌肉组织质量（LTM）、疲劳评定量表（FAI）评分]。结果 两组患者干预前后的Kt/v,HCO3-比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,运动组的Hb,Alb高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前后的TSF比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,运动组的MAC、MAMC、HGS,BMI、LTM高于对照组,FAI低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运动康复能改...     

肾安丸对慢性肾衰竭患者脂质代谢的影响

中医药延缓慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的研究发现 ,中药大黄可通过多种机制延缓ＣＲＦ进展〔1,2〕。本文旨在考察ＣＲＦ非透析患者的脂质代谢的改变 ,研究大黄对ＣＲＦ患者脂质代谢的影响及其疗效与延缓ＣＲＦ进展的关系。资料与方法1　临床资料　 196例ＣＲＦ患者系 1996年～ 1999年间住院确诊者 ,其中男性 12 8例 ,女性 6 8例 ;平均年龄为 (37 8± 13 7)岁。治疗前血肌酐 (Ｓｃｒ) 336 0± 76 0 μｍｏｌ/Ｌ(2 75 0～ 495 3μｍｏｌ/Ｌ)。肾衰的病因以肾炎最为常见 ,其次是小管间质肾炎、高血压、糖尿病肾病、多囊肾、梗阻性肾病等 ,无肾病…     

枸杞多糖对糖尿病肾病兔足细胞形态结构和nephrin蛋白的影响研究

目的观察枸杞多糖(LBP)对糖尿病肾病(DN)兔足细胞形态结构和nephrin蛋白的表达的影响。方法雄性日本大耳白兔,随机分为正常组(4只)和DN模型组(16只),后者糖尿病(DM)造模成功后随机分为阴性组(4只)、预防组(4只)、治疗组(4只)、阳性组(4只),持续饲喂高脂饲料(1%胆固醇+4%猪油)2周,构建DN模型。正常组灌胃0.9%生理盐水1 ml/(kg·d)连续12周,阴性组DM模型成功后灌胃0.9%生理盐水1 ml/(kg·d)连续12周,预防组DM模型成功后灌胃LBP 10 mg/(kg·d)持续12周,阳性对照组DM模型成功后第8周开始灌胃美卡素3.7 mg/(kg·d)持续4周,治疗组DM模型成功后第8周开始灌胃LBP 10 mg/(kg·d)持续4周。在12周末处死动物取肾脏,做组织切片,电镜下观察。取肾脏测肾组织中的nephrin蛋白及mRNA表达。结果正常兔足细胞足突细密,栅栏状,紧贴在毛细血管基底膜外面。基底膜连续平滑,无增厚。足细胞无深染,细胞核无固缩无裂解。糖尿病DN兔足细胞肥大,染色深。细胞核可见裂解,核仁异染。足突大面积融合,基底膜(GBM)广泛裸露,足突增粗、倒伏、弯曲增多,基底膜中重度增厚,不规则增厚。LBP干预组DN兔足细胞肿胀程度减轻,细胞核浓集现象减轻,足突融合情况改善。与正常组相比,各组nephrin蛋白mRNA的表达明显下降,差异存在极显著性(P0.01),与阴性组、治疗组、阳性组相比,预防组nephrin蛋白mRNA的表达较多,差异有极显著性(P0.01)。结论 LBP可以明显改善DN兔足细胞的凋亡情况,减少足突的融合,基底膜的增厚,并且可以拮抗糖尿病所导致的nephrin蛋白表达的下降。     

肾病综合症阳虚证与肾小球电荷屏障损伤的关系

肾病综合征 (ＮＳ)是多种不同病理类型的一组症候群 ,病理变化差异很大 ,为探讨ＮＳ阳虚证与肾小球毛细血管壁电荷屏障 (ＧＣＢ)损伤的关系 ,我们将 2 1例ＮＳ患者分为肾阳虚与非阳虚两型应用清除法来检测ＧＣＢ ,以期明确肾阳虚ＮＳＧＣＢ损害程度 ,为肾阳虚型ＮＳ的辨证提供客观指标。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 1例ＮＳ患者为 1 999年 1 4月～ 2 0 0 0年 1月我科住院的患者 ,其中男1 2例 ,女 9例 ,年龄 9.8— 4 2岁。肾功能正常 ,无高血压、胰腺及唾液腺病。以洪用森氏[1]的诊断标准判定 ,肾阳虚型 1 3例 ,非阳虚型 8例。入院时并…     

置管引流并注药治疗恶性胸腔积液及护理

恶性胸腔积液是癌症的常见并发症 ,且易反复 ,严重影响患者生活质量甚至危及生命。自从 1996年 9月以来 ,我们应用静脉导管闭式引流并注入抑肽酶联合阿霉素治疗恶性胸腔积液 18例 ,取得显著效果 ,无明显毒副作用。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　联合组 18例 ,其中男 11例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 7岁 ,其中肺腺癌 14例 ,肺鳞癌 2例 ,肺小细胞癌、恶性淋巴瘤 1例。单药组 (阿霉素 ) 17例 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,平均 5 1岁 ,其中肺腺癌 12例 ,肺鳞癌 3例 ,乳腺癌、胃癌各 1例。均经胸部Ｘ线、Ｂ…